《中药基础知识》

中药基础知识2007.8.20.一、中药的概念和种类概念——中药是我国传统药物的总称，它是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。来源——有植物药、动物药、矿物药，据不完全统计，中药现有12000千余种，其中植物药11000余种，动物药1100余种，矿物药80余种。起源——中药的是古人们在寻找食物的过程中发现、总结并有意识地使用。.1、中药的产地地道药材——产地是影响药物性能和疗效的重要因素之一。经长期使用，观察和比较，认为某药以某地所产质量最好，疗效最佳，为正品，称为“地道药材”。如四川的黄连、川芎、附子；江苏的薄荷、苍术；广东的砂仁、陈皮；东北的人参、细辛、五味子；云南的三七、茯苓；河南的地黄、怀牛膝；山东的阿胶；甘肃的当归；青海的大黄；宁夏的枸杞；浙江的麦冬；河北的板蓝根；山西的党参、内蒙的甘草……等。.

2、中药采集

中药采收原则：在药用部位有效成分含量最高的时节采收。全草类：多在植株充分生长，茎叶茂盛，花朵初开时采收。个别如茵陈则采取幼苗。根及根茎类：一般在秋、冬季节植物地上部分枯萎时及春初发芽前或刚露苗时采收。皮及根皮类：一般在春末夏初采收，少数皮类药材于秋、冬两季采取，如川楝皮、肉桂等。茎木类：一般在秋、冬两季采收，如关木通、大血藤、首乌藤、忍冬藤等。有些木类药全年可采，如苏木、降香、沉香等。叶类：多在开花前或果实未成熟前，叶片青绿茂盛时采收。但桑叶应在秋季经霜后采收。花类：多在花朵将开未开时采集，如辛夷、槐花、丁香等；也有在花盛开时采收的，如菊花、番红花等。果实种子类：一般果实多在自然成熟或将近成熟时采收，种子类药材须在果实成熟时采收。动物药：一般动物及虫类药大多在春、夏、秋三季，在其活动期中捕捉。矿物药：大多结合开矿采掘获得。有些矿物药系经人工冶炼或升华等方法制得，四季可采。.3、中药的炮制炮制是泛指药物的各种加工处理。其目的有：消除杂质及非药用部分。使药物质地纯正，药效力宏，且便于保管和贮藏。消除或降低药物的毒性和副作用。如生半夏有毒，用生姜制后可解除毒性；巴豆去油用霜，可减少毒性。加强药物的疗效。如龙骨、牡蛎经火锻后，加强收敛功效；首乌与黑豆同煮，可增强补血作用等。改变药物性能，适应临床需要。如生地味苦性寒，重在养阴清热凉血；而经酒蒸晒后成熟地，则性味变为甘微温，功专滋肾补血。便于制剂和服用。如植物药切碎切片，便于煎制；烘干便于研粉。矿物药锻制后，质地松脆，易于研碎，有效成份亦易煎出等。炮制的方法有洗、漂、泡、水飞、炒、炙、锻、蒸、煮、淬。.4、中药性能

中药的性能，又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括，四气

五味

归经

升降浮沉毒性

.4、中药性能——四气定义——指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性，故又称四性。性质——一般地说，寒性、凉性的药物，大多具有清热、泻火、凉血、解毒、定惊等作用；热性、温性的药物，大多具有散寒、祛风、温里、助阳、通络等作用。提示——此外，还有平性药，药性寒热不甚明显，性质比较平和，故不论寒性或热性病症，皆可选择配用。平性药实际上仍有偏凉、偏温之异，属于四气的范围，故仍称四气。用药原则——寒者热之、热者寒之。.4、中药性能——五味苦能泻、燥、坚、降，有通下、泻火、燥湿、坚阴、降气等作用辛能行、散，有解表、发汗、理气、行血、开窍等作用咸能下、能软，有泻下、软坚、散结等作用甘能补、和、缓有补益、和中、缓急、解痉、止痛等作用酸能收涩，有收敛、止涩、固脱、生津等作用五味.4、中药性能——升降浮沉、归经升降浮沉——是指药物在体内发生作用的趋向，基本可概括为“升浮”“沉降”两个方面。升降浮沉与药物的四气五味有密切关系。升降浮沉与药物的质地轻重以及炮制、配伍亦有密切关系。归经说明某种药物对某些脏腑经络的病变能起主要治疗作用，归经显示了药物的选择性。.5、中药配伍——有目的地按病情需要和药性特点，选择性地将两味以上的药物配合同用一药强化另一药功效两药合用产生毒、副作用一药降低另一药的功效一药降低另一药毒性两药相互增强功效石膏与知母——相须相使——黄芪与茯苓相反——十八反“、“十九畏相恶——人参与莱菔子生半夏与生姜——相畏.5、中药配伍——禁忌十八反

甘草:甘遂.大戟.海藻.芫花.乌——川乌.草乌.附子

乌头:贝母.瓜蒌.半夏.白蔹.白芨.参——人参.沙参.丹参.玄参.

藜芦:人参.沙参.丹参.玄参

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛药叛藜芦

.5、中药配伍——禁忌十九畏

硫黄原是火中精丁香莫与郁金见

朴硝一见便相争牙硝难合京三棱

水银莫与砒霜见川乌草乌不顺犀

狼毒最怕密佗僧人参最怕五灵脂

巴豆性烈最为上偏与牵牛不顺情

官桂善能调冷气若逢石脂便相欺

硫黄─朴硝水银─砒霜狼毒─密佗僧

巴豆─牵牛丁香─郁金川乌、草乌─犀角

人参─五灵脂牙硝─京三棱官桂─石脂

.6、妊娠禁忌妊娠禁忌凡能损害胎元，造成胎动不安，甚至流产的药物，均属妊娠用药禁忌。临床常分禁用和慎用两类。禁用，大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫等；慎用，包括活血、通经、祛瘀、通利、重镇及辛热类药物，如桃仁、红花、牛膝、王不留行、薏苡仁、条葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用药物妊娠期中绝对不能使用；慎用药物可根据孕妇具体情况慎重选用，能避免的尽量不用，非用不可的亦要避免长期使用，以防发生事故。.7、中药用法——服药禁忌一般指服药的同时或治疗期间的饮食禁忌，俗称“忌口”。大体有以下两种情况：一是在服用某药的同时，要求不能进食某种食物，如同药物禁忌。例如：人参忌萝卜，地黄、蜂蜜忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋。二是在治疗期间要求忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免对病情产生不利影响。.7、中药用法——给药途径及剂型中药的给药途径有：口服、皮肤给药、吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药、皮下注射、穴位注射、静脉注射等。传统口服剂型--汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂；皮肤外用剂型--软膏剂、硬膏剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂；体腔使用剂型--栓剂、药条；新剂型--注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、软胶囊、泡腾剂、膜剂等。.8、中药煎服法煎药砂锅冷水浸泡药20′~30′水量淹没药物

煎药滤汁200~250ml服药时间——补益药多在饭前服，健胃药或对胃肠刺激性胶大的药物可在饭后服，安神催眠药最好在睡前服，驱虫药和泻下药宜在晨起或睡前空腹服，妇科调经药可在经期前数日服，无论饭前或饭后服用，都要间隔一小时左右为宜。服药方法——每日一剂分2至3次煎服。如发散风寒药宜热服；有呕吐倾向的，宜少量多次服用等。

.二、常用药简介.1、解表药——分类解表药依据药性分依据功效分辛温解表药辛凉解表药疏散风热药疏散风寒药.1、解表药——功效及适应症以发散表邪、解除表证为主要作用的一类中药。多属辛散之品，具有发汗解表作用。辛温解表药——性辛味温，以发散风寒为主，适用于恶寒重，发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮紧的风寒表证。也可用于风寒湿证。辛凉解表药——性辛味凉，以发散风热为主，适用于发热重，微恶寒，头痛，咽喉肿痛，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数的风热表证。.1、解表药——常用药解表药辛温解表药辛凉解表药麻黄、桂枝、荆芥、防风、细辛、紫苏、羌活、白芷、生姜薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蝉蜕.2、清热药——分类及常用药清热药性寒凉清解里热清热泻火清肝明目清热凉血清热解毒清热燥湿清虚热石膏、知母、栀子、芦根、天花粉

青箱子、决明子、谷精草、密蒙花、夜明砂生地、牡丹皮、水牛角、大青叶、玄参连翘、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、土茯苓黄连、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草地骨皮、银柴胡、白薇、青蒿.

2、清热药——功效及适应症

清热泻火药：用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热症候。清肝明目药：用肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症、有些可用于肝阳上扰。清热凉血药：用于血热妄行、热邪入营血、热甚心烦、舌绛神昏等症。清热解毒药：用于治疗各种热毒症，如丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等。清热燥湿药：用于心烦口苦、小便短赤、泄泻、痢疾、黄疸、关节肿痛、耳肿疼痛、流脓等病症。清虚热药：用于午后潮热，低热不退等症。

.3、泻下药——分类及常用药泻下药攻下药润下药峻下逐水药大黄、芒硝、蕃泻叶火麻仁、郁李仁、蜂蜜甘遂、芫花、巴豆、牵牛子、大戟根据泻下作用的不同.3、泻下药——功效及适应症泻下药用于里实的症候，其主要功用：一为通利大便，以排除肠道内的宿食积滞或燥屎；二为清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除；三为逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达驱除停饮、消退水肿目的。攻下药——多属味苦性寒，既能通便，又能泻火，适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。润下药——多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。峻下逐水药——作用峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实等症.4、温里药

凡能温里祛寒，用以治疗里寒症候的药物，称为温里药，又称祛寒药。药性——偏温热，具有温中祛寒及益火扶阳等作用，适用于里寒之症。包括两个方面：1.为寒邪内侵，阳气受困，见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳；2.为心肾虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。主要药：附子、肉桂、吴茱萸、干姜、高良姜、砂仁、白豆寇、草豆寇、肉豆寇、炮姜、艾叶、乌药、九香虫、沉香、钟乳石等。.5、化痰止咳平喘药——分类及常用药化痰止咳平喘药依据功能分止咳平喘药化痰药半夏、桔梗、瓜蒌、贝母、白芥子天南星、旋覆花、竹茹、白附子竹沥、天竹黄、白前、前胡、海蛤壳、海藻、昆布、黄药子

杏仁、百部、葶苈子、苏子桑白皮、紫菀、枇杷叶、白果、款冬花、马兜铃、.5、化痰止咳平喘药——功效及适应症凡能化痰以消除痰诞的药物称化痰药；能减轻或制止咳喘的药物称止咳平喘药。一般咳喘每多挟痰，痰多亦必致咳喘，而化痰药多兼止咳、平喘之功，止咳平喘药又多兼化痰之效。化痰药除用于痰多咳嗽、咯痰困难或痰饮喘息外，还可用于由痰所致的癫痫惊厥、瘿瘤瘰疬、阴疽流注等病症。因其药性有温燥与寒凉之分，故又有温化寒痰与清化热痰之别。症由寒痰、湿痰所引起者，宜用温化寒痰药（半夏、天南星、白附子、白芥子、旋覆花、桔梗等）；症因痰热所致者，当选清化热痰药（前胡、竹茹、竹沥、礞石等）。.6、祛风湿药——常用药祛风湿药祛风湿散寒祛风湿清热祛风湿强筋骨独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、木瓜白花蛇、海风藤防己、秦艽、稀莶草、络石藤、桑枝五加皮、桑寄生、豹骨、塞隆骨.6、祛风湿药——分类、功效及适应症以祛风除湿，解除痹痛，用于治疗风湿痹证的药物。祛风湿散寒药—辛苦温—祛风湿，散寒止痛，舒筋通络，治风湿痹痛属寒者。祛风湿清热药—辛苦寒—祛风湿，通络止痛，清热消肿，治风湿热痹，关节红肿热痛者。祛风湿强筋骨药—苦甘温—祛风湿，补肝肾，强筋骨，治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。.7、芳香化湿药

常用药——苍术、厚朴、藿香、砂仁、白豆蔻、佩兰、草果●注意事项——本类药偏于温燥，易致伤阴，阴虚者应慎用；因含挥发油，入汤剂不宜久煎，以免降低药效。

功效——凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物为芳香化湿药。适应症——适用于脾为湿困，运化失职而致的院腹痞满、呕吐泛酸、大便清薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外，湿温、暑湿等证，亦可选用。.8、利水渗湿药

通利水道、渗泄水湿治疗水湿内停；性平味甘淡或苦寒凉按作用特点分为利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药●茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、金钱草、茵陈、猪苓、滑石、木通、通草、海金沙、石韦、瞿麦、地肤子、萆藓。.9、理气药（行气药）◆分类及适应症——疏肝解郁药、调脾和胃药、宣降肺气药。疏肝理气药主要用于肝气郁滞所致的胁肋胀痛、疝气腹痛、经闭痛经、乳房胀痛等证。调脾和胃药主要用于脾胃气滞所致的脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、不思饮食、脉弦等证。宣肺降气药主要用于肺气壅滞所致的胸闷气塞、咳嗽、气喘等证。★功能——以疏通气机、消除气滞、平降气逆为主要作用，又称行气药。★多性温、味辛、苦，气味芳香。▲常用药有：枳实、枳壳、青皮、佛手、木香、香附、大腹皮、薤白、川楝子、乌药、降香、沉香、柿蒂等。.10、消食药

定义——凡以消积导滞、促进消化、治疗饮食积滞为主要作用的药物，称为消食药，又叫消导药。功能与主治——消食药多味甘性平，主归脾胃二经，功能消化饮食积滞、开胃和中。主要用于治饮食积滞，脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便失常等脾胃虚弱的消化不良证。常用药——山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金。.11、驱虫药定义——凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。常用药——使君子、雷丸、苦楝皮、鹤虱、槟榔、榧子、南瓜子等。.12、理血药——分类及常用药理血药止血药活血化淤药小蓟、地榆、白及、三七、茜草、艾叶、大蓟、槐花、白茅根、侧柏叶、蒲黄、仙鹤草、棕榈炭、血余炭、炮姜川芎、延胡索、郁金、丹参、益母草、桃仁、红花、牛膝、乳香、姜黄、虎杖、鸡血藤、莪术、水蛭、没药、三棱、五灵脂、庶虫、苏木、自然铜.12、理血药——功效及适应症止血药活血化淤药定义——凡以制止体内外出血为主要功效的药物，称为止血药。功效——收敛止血、凉血止血、化瘀止血、温经止血等。适应症——各种出血症，如咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏及外出血等。定义——凡功能通利血脉、促进血行、消散瘀血的药物，称为活血祛瘀药。其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药或逐瘀药。适应症——瘀血阻滞引起的胸胁疼痛、风湿痹痛、症瘕结块、疮疡肿痛、跌扑伤痛，以及月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等病症。

.13、安神药——分类及常用药

以镇静安神为主功效的药物。按作用特点分重镇安神药养心安神药酸枣仁、柏子仁、夜交藤、远志、合欢皮朱砂、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠.13、安神药——功效及适应症重镇安神药——质重的矿石药及介类药，适用于阳气躁动，心悸，失眠，惊痫，狂妄，烦燥易怒等症。养心安神药——具有养心益阴、安神定志等功效，临床上常用于阴血不足所致的心悸、失眠等症。其它具有安神功效的药物——养心安神：莲子（收涩药）；养血安神：大枣（补虚药）；宁心安神：茯苓（利水渗湿药）、人参（补虚药）、五味子（收涩药）。.14、平肝息风药

功效及适应症——平肝潜阳，息风止痉，镇静安神。主要用治肝阳上亢，头晕目眩和肝风内动，痉挛抽搐病证。作用特点及常用药物——1、以平肝潜阳为主要作用：牡蛎、代赭石、天麻、石决明、珍珠母、珍珠、刺蒺藜。2、以平肝熄风为主要作用：羚羊角、钩藤、全蝎、蜈蚣、地龙、白僵蚕。

.15、开窍药

功效及常用药定义——凡具有通关开窍回苏作用的药物，称为开窍药特点及功效——善于走窜，功能通窍开闭，苏醒神识，主要适用于热病神昏，以及惊风、癫痫、中风等病出现卒然昏厥的症候。临床常用以作为急救之品。提示——开窍药一般用于神昏内闭的症候。但闭症有寒闭、热闭之分，寒闭者多见面青身冷、苔白脉迟；热闭者多见面赤身热、苔黄脉数。治寒闭宜温开宣窍，须配袪寒药同用；治热闭宜凉开宣窍，须配清热药同用。常用药——麝香、冰片、石菖蒲、苏合香其它具开窍作用的药——开窍定惊：牛黄（清热药）；祛风痰开窍：皂荚（化痰止咳平喘药）；袪痰开窍：远志（安神药）.16、补虚药——分类及常用药

补虚药补气药养血药滋阴药助阳药补益正气，增强体质，拟提高抗病能力，以治疗虚证为主的药物。.1、补气药具有补肺气益脾气的功效，适用于肺气虚及脾气虚等病症。

人参、党参、黄芪、白术、甘草、西洋参、太子参、山药、扁豆、大枣、蜂蜜.2、养血药当归紫河车熟地黄何首乌阿胶、龙眼肉用于血虚的病症，如頭暈眼花、心悸失眠、手足發麻、面色蒼白或痿黃、婦女月經量少、閉經等。.3、滋阴药具有滋肾阴补肺阴养胃阴益肝阴等功效

北沙参、南沙参、百合、天冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、桑葚、龟甲、鳖甲、海龙、灵芝、珠子参、竹节参、明党参、紫石英.4、助阳药有助肾阳益心阳补脾阳的功能鹿茸、鹿角霜、淫羊藿、杜仲、续断、巴戟天、冬虫夏草、补骨脂、肉苁蓉、仙茅、狗脊、骨碎补、益智仁、蛤蚧、沙苑子、海马、锁阳、菟丝子、韭菜子、葫芦巴、核桃仁、黄狗肾、.附——药名相近的药物（1）吴茱萸——温中散寒止痛