中医护理-源于生活健康管理

中医医院二甲评审重点1、中医护理方案内容包括：常见证候要点、常见症状／证候施护、中医特色治疗、健康指导（生活起居、饮食指导、情志调节）、护理难点、护理效果评价等第一页，共72页。中医医院二甲评审重点2、中医适宜技术八项中医护理技术：耳穴压豆、拔火罐、艾灸、推拿、刮痧、熏洗、湿敷、涂药法等。3、其他：患者安全管理及中医护理管理和分级护理管理制度等。第二页，共72页。中医护理

—源于生活的健康管理

东平县中医院杨爱华第三页，共72页。怎样才能做好健康管理？

让身边的人拥有健康的生活，我们该怎么做？----养护结合第四页，共72页。

养护，通俗讲就是养生养生就是保养生命旨在提升人体内在的生命力预防为主，防患于未然即中医所说的“治未病”第五页，共72页。该如何养护？？

法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。最大限度地发挥人体自身的调节作用,使人体与自然界,人体自身达到平衡。第六页，共72页。养护的关键固本=强化和提升人体的生命力适应环境的能力抗病能力自我康复的能力第七页，共72页。夏天养护又该注意什么呢？《皇帝内经·素问·四气调神大论篇》提出，“春夏养阳，秋冬养阴”的理论。第八页，共72页。春夏养阳，秋冬养阴

春夏阳令也，春时阳生，夏时阳盛。春时阳始生，风寒之邪尚为患，故春时应注意御寒保暖，民间谚语“捂春晾秋”谓春季不宜过早减衣，以养人体之阳。夏时阳极盛，暑热邪盛，大热耗气，气者阳也，故大热亦伤人体之阳。夏夜人们喜纳凉，易受寒湿之邪，寒湿伤阳。夏季炎热，人们喜冷饮，饮食太过则易伤阳，故夏时既要善处阴凉以避大热，又要避免过食冷饮以防伤阳；夏夜纳凉，当避湿露，适当盖覆，以避寒湿。

第九页，共72页。春夏养阳，秋冬养阴秋冬阴令也，秋时阴收，冬时阴藏。秋冬之时燥邪为患，易伤阴，故秋冬之时宜服用滋阴之品或搽用滋润护肤之品以防燥邪，保持居室空气之湿润亦有助于避免燥邪。秋时渐寒，冬时寒盛，人们喜食辛辣好饮酒以御寒。辛辣之品易生内热，酒易生湿热，饮食太过则伤阴。因此，秋冬之时既要避免燥邪，又要避免过食辛辣和过量饮酒，以防伤阴。第十页，共72页。夏季时令的特点夏季时间划分：从立夏起，到立秋止。包括立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑等六个节气。夏季在中医又分夏与长夏（夏至—处暑）两个季节第十一页，共72页。夏季时令的特点夏季的气候特点：盛夏气候炎热，阳气最盛；长夏多雨潮湿，闷热蒸腾；太阳炽热高悬，昼长夜短。高温多湿多雨多日晒第十二页，共72页。夏季养护原则一是健脾除湿。湿邪是夏天的一大邪气，加上夏日脾胃功能低下，人们经常感觉胃口不好，容易腹泻，出现舌苔白腻等症状，所以应常服健脾利湿之物。一般多选择健脾芳香化湿及渗湿利湿之品，如藿香、佩兰等。第十三页，共72页。夏季养护原则二是清热消暑。夏日气温高，暑热邪盛，人体心火较旺，因此常用些具有清热解毒清心火作用的药物，如酸角、薄荷、金银花、连翘等来祛暑。第十四页，共72页。夏季养护原则三是补养肺肾。按五行规律，夏天心火旺而肺金、肾水虚衰，要注意补养肺肾之阴。可选用枸杞子、生地、百合、桑葚以及酸收肺气药，如五味子等，可防出汗太过，耗伤津气。第十五页，共72页。夏季养护原则四是冬病夏治。所谓冬病夏治，即夏天人体和外界阳气盛，用内服中药配合针灸等外治方法来治疗一些冬天好发的疾病。如用鲜芝麻花常搓易冻伤处，可预防冬季冻疮；用药膏贴在穴位上，可治疗冬季哮喘和鼻炎。第十六页，共72页。夏季养护原则四是冬病夏治。所谓冬病夏治，即夏天人体和外界阳气盛，用内服中药配合针灸等外治方法来治疗一些冬天好发的疾病。如用鲜芝麻花常搓易冻伤处，可预防冬季冻疮；用药膏贴在穴位上，可治疗冬季哮喘和鼻炎。第十七页，共72页。夏季养护之冬病夏治冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”、《素问·六节脏象论》中“长夏胜冬”的克制关系发展而来的中医养生治病指导思想。冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予针对性的治疗，提高机体的抗病能力，从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失，是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。常用的治疗方法包括穴位贴敷、针刺、药物内服等，通过在夏季自然界阳气最旺盛的时间对人体进行药物或非药物疗法，益气温阳、散寒通络，从而达到防治冬季易发疾病的目的。第十八页，共72页。冬病夏治冬为阴，夏为阳，“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病，由于机体素来阳气不足，又值冬季外界气候阴盛阳衰，以致正气不能祛邪于外，或重感阴寒之邪，造成一些慢性疾病如慢性咳嗽，哮症、喘症、慢性泄泻、关节冷痛、怕冷、体虚易感等反复发作或加重。“夏治”是指在夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过温补阳气，散寒驱邪，活血通络等治疗措施，一方面能增强机体抵抗病邪能力，另一方面又有助于祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防上述冬季易发生或加重的疾病的目的。

第十九页，共72页。冬病夏治冬病夏治中最常用的治疗方法为中药穴位贴敷，现代研究发现，药物贴敷后可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养。药物透过表皮细胞间隙并经皮肤本身的吸收作用，使之进入人体血液循环而发挥明显的药理效应。另外，通过神经反射激发机体的调节作用，使其产生抗体，提高免疫功能，增强体质；还可能通过神经一体液的作用而调节神经、内分泌、免疫系统的功能。第二十页，共72页。夏季养护原则五是以清为主。夏天气温高，人们出汗多，胃口差，饮食要“清淡”,吃东西要讲究卫生，不吃过多的油腻食物，多吃点水果多饮水，夏天的特点是“热”，故养护的关键在于“清”。第二十一页，共72页。一、生活起居二、情志调节三、饮食调护四、运动锻炼中医一般护理第二十二页，共72页。一、生活起居二、情志调节三、饮食调护四、运动锻炼夏季日常生活如何养护？第二十三页，共72页。一、生活起居

（一）生活起居护理的基本原则1、顺应自然2、平衡阴阳3、起居有常4、劳逸适度5、慎避外邪6、形神共养第二十四页，共72页。生活起居（二）生活起居护理的基本方法1、保持良好的康复环境（1）病室应安静（2）病室应通风整洁（3）病室温湿度适宜（4）病室应保持适度的光线第二十五页，共72页。（二）生活起居护理的基本方法2、遵循科学的生活规律（1）制定合理的作息制度（2）保证充足的休息和睡眠（3）进行适当的活动和锻炼（4）节制性生活第二十六页，共72页。（二）生活起居护理的基本方法3、顺应四时阴阳变化（1）依气候变化护理（2）依季节变化护理（3）依昼夜变化护理第二十七页，共72页。二、情志调护

（一）情志调护的基本原则1、诚挚体贴，全面关心2、有的放矢，因人施护3、清净养神，宁心寡欲4、怡情畅志，乐观愉快第二十八页，共72页。二、情志调护

（二）情志调护的基本方法1、言语开导2、清净养神3、移情异性4、情志相胜5、顺情解郁第二十九页，共72页。二、情志调护1、清静少欲，心神内守2、开阔胸襟，博爱善施3、喜乐适度，节怒少思4、心静自然凉不可以热为热，更生热矣。5、琴棋书画，怡养精神6、阳光与养神第三十页，共72页。二、情志调护

《内经》说得好，夏季应“夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”谨记马克思所说：“一份愉快的心情胜过十剂良药”。第三十一页，共72页。三、饮食护理饮食护理是指在日常生活和护理疾病的过程中，根据辩证施护的原则，对患者进行营养和膳食方面的指导和护理。中医学认为合理的饮食和良好的饮食习惯是维持机体正常功能的关键，而对于患病之人，历代医家在治疗疾病时，除了药物调治外，更重视饮食的调养作用。《备急千金要方.食治》明确指出：食能排邪而安脏腑，悦神爽气，以资气血。若能用食平，释情遣疾者，可谓良工。第三十二页，共72页。饮食护理的重要性中医学认为食物与药物性味相同，也具有治疗疾病的作用，所以古代有“药食同源”之说。孙思邈在《备急千金要方.食治》中说：“不知食宜者。不足以存生也。”又指出：夫在身所以多疾者，皆由饮食不节也。”第三十三页，共72页。饮食护理的基本原则饮食护理应根据个体的体质特点，在辨证理论指导下，遵循以下原则：第三十四页，共72页。饮食护理的基本原则（一）饮食有节，适时定量中医学认为，白天阳旺，活动量大，食量可稍多；夜幕阳衰阴盛，以休息为主，宜少食。强调“按时进食、按需进食”（二）调和四气，谨和五味食物有四气五味，各有归经，若饮食偏嗜则可导致人体脏腑阴阳失调而发生多种疾病。第三十五页，共72页。饮食护理的基本原则（三）重视脾胃，注意卫生脾胃为后天之本，气血生化之源，是人体消化饮食及生化气血的重要器官，脾胃功能的健全与否直接影响饮食的消化、吸收、输布。在饮食护理的过程中，要重视脾胃功能的调理，不能片面追求营养的摄入，强进荤腥油腻之品，以免脾胃负担加重，导致病邪滞留，加重病势。第三十六页，共72页。饮食护理的基本原则（四）辩证施食，相应相宜病症有寒、热、虚、实之分，食物有四性五味之别。在饮食护理过程中应根据病症、病位、病性及人的年龄、体质，天时地利等诸因素，结合食物的性味归经选择食物，遵循“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”的调护原则，注意不同疾病的饮食宜忌，做到因症施食、因时施食、因地施食、因人施食。第三十七页，共72页。饮食护理的基本原则第三十八页，共72页。食物的性味与功效（一）、食物的性味1、四性：性是指食物具有不同的属性。四性包括寒、热、温、凉，也称“四气”。（1）寒性食物：性寒、味苦、甘，具有清热、泻火或解毒的作用，适用于湿热证。如鸭、鹅、龟蚌肉、鸡蛋、小米、高粱米、大麦、薏苡仁、赤小豆、绿豆、葫芦、莴笋等，寒性食物易损阳气，故阳气不足、脾胃虚弱者应慎用。第三十九页，共72页。食物的性味与功效(2)、热性食物：性温热，味甘、辛，具有温中祛寒、益火通阳的作用，适用于寒实证。如狗肉、葱、韭菜、姜、蒜、葱白、香菜、辣椒，茴香、苏叶、白酒等，热性食物多辛香燥烈，容易助火伤津，凡热病、阴虚火旺者应忌用。第四十页，共72页。食物的性味与功效（3）、温性食物：性温味甘，具有温中、散寒、通阳、补气的作用，适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒症较轻者。如糯米、羊肉、鸡、鸽、鲤鱼、鲫鱼、龙眼肉、荔枝、花生、胡萝卜、红糖等。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津、耗液的作用，因此，热证、阴虚火旺者应慎用或忌用。第四十一页，共72页。食物的性味与功效（4）、凉性食物：性凉味甘，具有清热、养阴的作用，适用于热性病症初期、疮疡、痢疾等。如小麦、鸭蛋、豆腐、莲子、海带、菠菜、白菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、梨、萝卜、芹菜、绿茶、李子、柠檬等。性凉食物比寒性食物平和，但久用也能损伤阳气，故阳虚、脾气虚损者应慎用。第四十二页，共72页。食物的性味与功效（5）、平性食物：性平味甘，这类食物既没有寒凉之偏性，有没有温热之偏性，其性味较平和，为日常生活的基本饮食，可以根据患者的具体情况灵活选用。如粳米、玉米、红薯、牛奶、猪肉、黑鱼、蚕豆、扁豆、山药、莲子肉、香蕉、黑木耳、黄花菜等。第四十三页，共72页。食物的性味与功效（二）五味1、五味对应五脏酸苦甘辛咸肝心脾肺肾2、五味适度养五脏，五味过度伤五脏3、原则：谨和五味以调之，以平为主第四十四页，共72页。食物的性味与功效1、辛味辛味入肺，过辛伤肺性味：辛散行气通经，香燥易耗气伤津代表食物：姜葱蒜花椒等宜：外感，瘀血，脾胃气滞忌：气虚自汗，津亏，失血等证多食：便秘，胃溃疡，痔疮第四十五页，共72页。食物的性味与功效2、甘味甘味入脾，过甘伤脾甘味食物的性味，和中缓急，补益解毒代表食物：蜂蜜，饴糖，甘草，大枣宜：诸虚劳损，脏腑不和，拘挛疼痛等忌：脾胃气滞多食：肥胖，动脉硬化，糖尿病，心脑血管疾病第四十六页，共72页。食物的性味与功效3、酸味酸味入肝，过酸伤肝酸性食物：食醋，山楂，乌梅，石榴宜：泄泻，汗证，遗精，带下忌：溃疡，龋齿多食：易疲劳，记忆减退，脾胃失调第四十七页，共72页。食物的性味与功效4、苦味苦味入心，过苦伤心苦味食物的性味，清热，燥湿，消炎抗菌代表食物：苦瓜，杏仁，马兰宜：热证，心烦，湿证，咳喘忌：脾胃虚弱，恶心呕吐多食：伤胃，吐泻第四十八页，共72页。食物的性味与功效5、咸味咸味入肾，过咸伤肾咸味食物性味：软坚，散结，润下代表食物：海带，海蛰，海藻宜：瘰疬，痰核忌：高血压，水肿，多食：高血压，心脏血管疾病，肾病第四十九页，共72页。食物的功效1、滋养功效2、预防功效3、延缓衰老功效4、治疗功效（1）补益脏腑（2）泻实祛邪（3）调整阴阳第五十页，共72页。夏季食物调理之一护心食物

夏天养心安神之品有茯苓、麦冬、小枣、莲子、百合、竹叶、柏子仁等。养心食物应多吃小米、玉米、豆类、鱼类、洋葱、土豆、冬瓜、苦瓜、芹菜、芦笋、南瓜、香蕉、苹果等。

第五十一页，共72页。西瓜：除烦止渴、清热解暑。适用于热盛伤津、暑热烦渴、小便不利、喉痹、口疮等症。黄瓜：含水量约为97%，是生津解渴的佳品。鲜黄瓜有清热解毒的功效，对除湿、滑肠、镇痛也有明显效果，夏季便秘者宜多吃。夏季食物调理之二护心食物瓜果第五十二页，共72页。桃：生津、润肠、活血、消积。适用于烦渴、血淤、大便不畅，小便不利，胀满等症。苦瓜：苦瓜味甘苦性寒，它能除热邪、解劳乏、清心明目，工作劳累的人可以多吃些。夏季食物调理之二护心食物瓜果第五十三页，共72页。西瓜：补充充足的水份更可以去掉一定的暑气。苦瓜：是祛火的好食物，苦瓜性凉可以起到解暑的好效果。胡萝卜：生煮吃都可，不过胡萝卜量不可过大，会让脸色皮肤发黄。苋菜：有独特的味道，可刺激脾胃，食用令人食欲大增。三伏天湿气重七种食物来除湿第五十四页，共72页。鳝鱼：滋阴生津达到清补的作用，鳝鱼体内很容易存活寄生虫，烹煮时需要时间长一点。鸭肉：鸭肉性寒，炖一锅老鸭烫，具有美容养颜，还能降脂的作用。冬瓜：冬瓜性凉味甘淡，入肺、大肠、膀胱经。具有清热解暑，降脂降压，护肾利尿，美容养颜的作用。三伏天湿气重七种食物来除湿第五十五页，共72页。（1）多吃瓜类：夏季气温高，人体丢失的水分多，须及时补充。蔬菜中的水分，是经过多层生物膜过滤的天然、洁净、营养且具有生物活性的水。瓜类蔬菜都具有降低血压、保护血管的作用。（2）多吃凉性蔬菜：有利于生津止渴，除烦解暑，清热泻火，排毒通便。瓜类蔬菜除南瓜属温性外，其余如苦瓜、丝瓜、黄瓜、西瓜、甜瓜都属于凉性。另外，番茄、芹菜、生菜等都属于凉性蔬菜。饮食保健—多吃瓜类蔬菜第五十六页，共72页。（3）多吃“杀菌”蔬菜：包括：大蒜、洋葱、韭菜、大葱等。这些葱蒜类蔬菜中，含有丰富的植物广谱杀菌素，其中，作用最突出的是大蒜，最好生食，用醋拌菜。4民间俗称：冬吃萝卜夏吃姜，夏天应多吃些姜，姜是暖的食物，夏天人体毛孔张开多食姜有利于湿寒气排出。5.夏日多喝红豆薏米汤可排除身体湿寒气、利尿。饮食保健—多吃瓜类蔬菜第五十七页，共72页。

夏天多数人酷夏，胃口不佳，要适量地补充蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋、奶和豆类等都是最佳的优质蛋白。如鳝鱼、鸭肉、瘦肉、豆腐、豆浆、各种豆类的粥等。清淡饮食能清热、防暑、敛汗、补液，还能增进食欲。

饮食保健—适当补充蛋白质第五十八页，共72页。●绿豆汤：有消暑止渴、清热解毒、生津利尿等作用。可防治中暑、目赤、喉痛、痱子、便秘、尿赤、烦渴等症，干燥季节不宜常饮。适用于热肿、热渴、热痢、痈疽、痘毒、斑疹及药物、食物中毒的人。

夏季推荐食品第五十九页，共72页。●冬瓜绿豆汤：具有清热去火的功效。鲜冬瓜味甘性淡，能清热解暑；干绿豆性味甘凉，能清凉解毒、消暑利水；红糖甘甜能解毒润燥。三种食品合用既可清热解暑、除烦止渴，又清甜可口。适用于急性肾炎的早期，症见血尿、眼睑水肿明显、蛋白尿和高血压。夏季推荐食品第六十页，共72页。●海带猪脊骨汤：海带性寒味咸，入肝、胃经，功能清热软坚，清血利尿，散瘿瘤结气和项下硬结；黄豆、猪脊骨既为药引，黄豆性平味甘，既补益又有解热毒和消暑气的功效；猪脊骨性平味甘，具有补阴益髓之功。具有软坚化痰、祛湿止痒、清热行水、清凉解暑的功效用于甲状腺肿、噎膈、疝气、带下、水肿等症。夏季推荐食品第六十一页，共72页。●荷叶粥：在煮粥时加些荷叶，味道清香，粥中略有苦味，具有醒脾开胃，清暑利湿、止血、降血压、降血脂的作用。适用于中暑、高血压、高血脂症、肥胖症以及夏天感受暑热而致头晕脑胀、胸闷烦渴、小便短赤等。●另外还有银耳粥、葛根粥、苦瓜粥等都是夏季的好食品。夏季推荐食品第六十二页，共72页。绿豆粥中的蛋白质含量比鸡肉还要多。老人儿童的肠胃功能比较差，很难在短时间内消化掉绿豆蛋白，因此会引发消化不良。脾胃虚弱的人一定不要喝绿豆汤，但是可以喝大米小米混合绿豆熬成的粥，因为大米小米都会起到滋补脾胃的功效。

饮食禁忌第六十三页，共72页。寒性体质的和正在服用药物的人群也是不适合喝绿豆汤的。因为绿豆本身性寒，体寒的人，吃了绿豆会加重病情，严重时会引发其他的疾病，而绿豆还具有清热解毒的功效，会与病人服用的药物相结合，分解药性，影响治疗效果。饮食禁忌第六十四页，共72页。

夏季首先要少食糖。血糖升高，易诱发痱子、疖疮、痈肿等皮肤炎性病症。糖在体内分解时产生代谢产物使