孤独症家庭训练

孤独症家庭训练第1页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练原则孤独症是一种广泛性发育障碍，包括语言、行为、社交、大运动、精细运动、生活自理和兴趣爱好等方面都有着不同程度的缺陷。训练是一个长期的过程，训练者必须有爱心、耐心与信心，必须付出艰辛的劳动。第2页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练的目的

让患儿回归主流、回归社会、让他们不脱离社会，不把自己锁在自己那片狭小的天地里；让他们学会一些基本的社会基本技能；让别人能和他们进行交流。第3页，共27页，2023年，2月20日，星期四环境要求

训练开始前，一定要整理好训练的房间。训练室的光线要柔和，房内不能放置和悬挂易分心、可发生危险的物品。每次上课前一定要准备好训练教具和器材，训练者和患儿在上课前必须上完厕所，喝完水，一但开始上课，就要安下心来，能静坐下来本身就是对注意力的一种训练。第4页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练要求要开展好训练首先训练者包括老师、家长，必须与患儿建立良好的关系。第二就是训练必须个体化、结构化、系统化。所以训练开始前，必须把患儿的情况了解清楚，做全方位的测评，包括语言、行为、社交、大运动、精细运动、生活自理、感知觉和兴趣爱好等。第三是早期训练，常可收到事半功倍之效。儿童是一个发展中的个体，年龄越小，神经系统的可塑性愈大，训练效果必然会好些。第四就是家长的长期坚持。第5页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练内容认知能力的训练语言和语言能力的训练精细运动的训练感觉统合训练社交能力的训练不良行为的矫正生活自理能力第6页，共27页，2023年，2月20日，星期四1、认知能力的训练目的：认知是人认识外界事物的过程，或者说是对作用与人的感觉器官的外界事物进行信息加工的过程。系统地进行认知能力的训练，能逐渐提高患儿的认知水平，加强患儿的自信，扩展同外界的联系。器材：包括电吹风、热水、冷水、光滑/粗糙的物件、手电筒、各种气味的瓶子、收录机、图书、字卡、彩色涂块、形状涂块、实物件、彩笔、白纸、橡皮泥等。第7页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练方法

1、感觉训练（1）、肤觉训练：包括瘙痒、拥抱、温度刺激（2）、视觉训练：包括视觉集中、光的觉察、颜色视觉（顺序：黄—红—绿—蓝—紫—橙）（3）、听觉训练：包括听觉集中、听觉异常的纠正、听觉统合训练（4）、味觉训练：苦的、甜的（5）、嗅觉训练：香的、酸的第8页，共27页，2023年，2月20日，星期四

2、知觉训练（1）、整体知觉和部分知觉训练：（顺序：先训练认识客体的个别部分，然后训练认识客体的整体的部分，最后训练既认识客体的个别部分又认识客体的整体。）（2）、色形两维的感知训练：（顺序：先形状抽象，然后颜色抽象，最后训练同一抽象。）（3）空间知觉训练：包括形状知觉训练（顺序：圆形—方形—三角形—椭圆形—菱形—五角形—六角形—圆柱形）大小知觉训练（顺序：先训练判断圆形、正方形、等边三角形的大小，再训练判断椭圆形、菱形、五角形。）方位知觉训练（顺序：先上下再前后最后左右）第9页，共27页，2023年，2月20日，星期四注意事项训练一开始就不要间断训练手法要坚定而温和要根据患儿的实际年龄、情况开展训练要按照训练内容科学的安排训练量患儿每次做得好或正确时，要及时表扬患儿如果做不出来，不要催促，给患儿一定的时间考虑。如果患儿确实做不出来，要及时给出答案，再重新做第10页，共27页，2023年，2月20日，星期四2、语言和语言能力的训练目的：语言是认知中的一项，也是很重要的一项。幼儿期是口头语言发展的关键期，也是人生获得语言的一个非常重要的时期，因此，促进幼儿期语言发展是幼儿教育的及其宝贵的时机。训练环境：训练房间12平方米左右，房内、墙上不要放置和悬挂易分心的物品，光线充足，保持安静。训练器材：发音训练所需的器材（气球、泡泡、口哨、球）卡片、实物等。第11页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练方法运动和发音器官训练对于完全无语言能力的患儿，训练者可先进行运动和发音的训练，包括：（爬山、荡秋千、慢跑、仰卧起坐、吹气球、吹泡泡、动作模仿、节奏训练、摸喉部体会气流经过的震动路径。）第12页，共27页，2023年，2月20日，星期四口型模仿操张大嘴，合拢，先慢后快。双唇做出发“u”音状，收拢发出“i”音状，先慢后快。鼓腮数秒，排气。舌向外伸—缩回—向上向后卷起。舌尖外伸上抬。舌面抬高至上颚，舌尖贴下齿，舌面抬起。舌尖伸出，由左嘴角向右嘴角移动。舌尖沿上下齿做环状动作。叹气。发“a”音。发“pa、ba、si、shu、ma、ni”音。发元音，放纸于鼻孔下，看是否漏气。张闭嘴。撇收唇。伸缩舌—舌尖抬高降低—舌尖由一侧嘴角移向另一侧嘴角。发音：u、da、ta、ga、ka、ba、pa、ka—la、la—ka、ta—ka、ke—te。第13页，共27页，2023年，2月20日，星期四发音训练训练者首先训练患儿发“啊”“哀”“喝”“模”等声音，然后训练患儿发“巴—巴”“麻—麻”或“啊—啊—啊”“大—大—大”重复连续音节。在训练患儿能依照培训者的话，做出不同的动作，如训练者说“再见”，患儿便挥手示意。训练者训练患儿发音时，只要患儿把音发出来就行。第14页，共27页，2023年，2月20日，星期四注意事项根据患儿的具体情况具体制定计划。训练中要及时奖励患儿。训练时训练者要注意和患儿坐的角度。每天的训练时间不能少于1小时。做运动和发音训练时一定要根据患儿的年龄、具体情况进行训练，注意患儿的安全。不能因为急于求成而蛮干。正常儿童在1岁到1岁半获得第一批词汇，词汇量在50左右，到3岁能达到1000左右，4岁1600左右，5岁2200左右，6岁3000左右。正常儿童1岁到1岁半能使用不完整句，如单字句和电报句，1岁半到2岁能使用完整句和一定程度的复杂句。3岁基本上能使用完整句。训练时一定要从简单到复杂，由易到难。语言训练是一个长期的艰难的过程，从无语言到能说出单词，一般须3~4个月，仅个别患儿可在1个月左右学会少量单词。因此，必须长期坚持，循序渐进、不断巩固。切忌操之过急或断断续续地训练。第15页，共27页，2023年，2月20日，星期四3、精细运动的训练目的：俗话说心灵手巧，患儿的心智不是很灵活，手部运动也不是很灵巧。精细运动的训练就是训练患儿的心智，使患儿从开始的笨拙抓物到比较协调的手眼运动。训练器材：大小孔珠、硬头粗细线、大小圆珠、大小口径瓶、带孔的各种形状模块及模桩、剪刀、白纸、色纸、彩笔、铅笔、胶水、直尺等。第16页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练方法1、穿珠2、放珠3、放置各种形状的带孔模块4、剪纸5、折纸6、填图7、划线8、补线9、写字10、粘贴11、画图12、手指操第17页，共27页，2023年，2月20日，星期四4、感觉统合训练目的：孤独症患儿常常有躯体的协调能力不好，平衡能力不良，视—运动统合和前庭神经—运动统合能力不佳等问题。表现为步态不稳，不会跑步，不会跳跃，不会走直线，不会上下楼梯，不会荡秋千和从来不会爬等问题。因此训练他们躯体与肢体的共济协调能力十分重要。随着大运动能力的康复，会增加患儿的活动量及活动范围，有利于增加患儿与外界的接触及增强患儿的体能，有助于其它训练的开展。训练器材：滑梯、滑板、大小球、特制楼梯架、独木桥、阳光隧道、脚步垫、羊角球、平衡台、跳床、大龙球等。第18页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练方法

1、滑板2、悬荡

3、上下楼梯运动4、独木桥

5、阳光隧道6、脚步垫

7、大龙球8、平衡台

9、跳床10、羊角球

11、推车第19页，共27页，2023年，2月20日，星期四5、社交能力的训练目的：提高患儿已有的社会交往能力，塑造没有的社会交往能力，让患儿更加贴近社会大环境。训练器材：根据训练的具体情况具体决定。第20页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练方法

1、对视2、面部表情

3、用手势与人交流（摇手表示制止或否定、双手外推表示拒绝、双臂外展表示阻拦、握手表示问候或友好、牵手表示友好、挥手表示再见）

4、拥抱5、表达自己的不舒适感

6、表达自己的情感7、关心别人

8、安慰别人9、轮侯排队

10、游戏（互动游戏、实物游戏、象征性游戏）第21页，共27页，2023年，2月20日，星期四1。吹手心。将孩子的手拉到嘴前，吹一下手心，看看孩子，等待他的一点继续的小小表示。通常孩子开始的时候会只是推一下手凑近你的嘴巴，立即满足他，逐渐提高，慢慢等孩子眼睛看过来才继续。注：为增强孩子的感觉，可以将孩子的手心擦湿再吹。2。拍脚丫。孩子仰面躺在床上，脚底朝上，大人站在边上，数“1－2－3”拍其脚丫。暂停，等孩子目光过来，再继续。这个通常比较容易有目光对视。注：孤独症孩子通常喜欢比较大力的拍。这也很好，可以刺激触觉。3。左右歪头。 与孩子面对面，将孩子的脸捧在两手中，让其在两手中左右歪来歪去。通常孩子在享受的时候会自然的将笑眯眯的眼睛看向你。注：不喜欢别人触摸的孩子可能不行。4。吹泡泡。喜欢吹泡泡的孩子可以做。大人拿着瓶子吹泡泡，孩子通常会自然抬头看。吹一个。暂停。孩子一直看泡泡破了后，会转头再看过来。这时候再继续。5。抱起旋转。把孩子横抱起，旋转，一会放下。孩子如果喜欢，会再追过来拉大人的手继续。有时孩子在被抱时，也会自然的看着大人的脸。注：感统失调的孩子被抱起可能会感到害怕大哭，不能强求。6。擀擀皮拉过孩子的小手，摊开“擀擀皮（大人食指滑过小手），和弄和弄馅（大人五指撮起抓抓小手心），捏捏饺子（大人捏捏小手指），砸砸蒜（大人拳头举起捶小手）”边说儿歌边坐动作。孩子熟悉一点之后，在“砸砸蒜”举起拳头时停住，等待孩子看过来，立刻砸下。7。磨额头这是个亲昵的小动作。大人与孩子面对面，逐渐靠近孩子，直到额头碰在一起，磨一磨。也可以在磨得时候说“宝宝，我爱你”之类的肉麻话。通常孩子也会没有要求也看着你。注意：个别孩子可能会大头“嘭”得砸过来撞你个头晕目眩，要小心！

第22页，共27页，2023年，2月20日，星期四6、不良行为的矫正目的：患儿总是伴随着很多不良行为，给生活和训练带来很多负面的影响。对患进行矫正可在一定程度上降低患儿的不良行为，提高患儿生活和训练质量。第23页，共27页，2023年，2月20日，星期四训练方法厌恶疗法隔离疗法第24页，共27页，2023年，2月20日，星期四7、生活自理能力目的：让患