选修一第二章第二节正确使用药物

自我测试——测测你的用药习惯良好的用药习惯，不仅能确保疾患的治疗效果，更是安全用药的关键所在。平时，对药效的更多关注剥夺了人们对用药习惯的注意，而对用药中小节的忽视常常为您的健康带来严重的危害。那么，您的用药习惯保持得怎么样？是否超过了用药的安全底线？您不妨通过下面的测试来看个究竟。1、您清楚自己对哪些药物过敏吗？

A．知道B．知道一点C．不知道2、您是否曾为增强疗效而自行加大服药量？

A．经常B．有时C．从不3、在用药时，您是否有频繁更换药的习惯？

A．有B．偶尔C．从不第一页，共35页。4、您能够准确说出人参、六味地黄丸、六神丸这些常用药品的用药禁忌吗？

A．能B．可以说出一部分C．不能5、您家里的内服和外用药品，是否分开存放？

A．分开了B．有的分开了C．混放6、对于过期药品，您通常是如何处理的？

A．全部扔掉B．留下外观完好的C．继续使用7、发现广告中有一种药品能治疗您的疾病，您通常是：

A．马上买来使用B．先向熟人了解一下

C．找医生咨询8、您能够读懂一般常用药品的使用说明书吗？

A．能B．能读懂一部分C．不能第二页，共35页。9、您是否有干吞药片的习惯，或常用茶水、酒、饮料送服药物？

A．经常这样B．有时C．从不10、您经常使用自认为适合自己的滋补品吗？

A．经常B．有时C．很少评分标准：第三页，共35页。记分结果：

25分以上：您具有较好的用药习惯，日常用药是安全有效的。

19～24分：您在用药习惯上还存在一些不合理的地方，以后应注意改正。

18分以下：您的用药习惯令人担忧，如不立即改正，会严重损害健康。第四页，共35页。药物（根据来源分类）人工合成药物（根据功能分类）天然药物（取自植物、动物和矿物）解热镇痛药——阿司匹林抗生素——青霉素抗酸药——胃舒平药物的分类安眠药、镇静药、止泻药等第五页，共35页。一、人工合成药物

解热镇痛药抗生素抗酸药第六页，共35页。（一）解热镇痛药——阿司匹林乙酰水杨酸白色晶体，熔点为135˚C，难溶于水。化学名：

结构简式：分子式：疗效：不良反应：处理方法：物理性质：

化学性质：

C9H8O4解热镇痛，用于发热、头痛、关节痛的治疗等

胃肠道反应，水杨酸反应

羧基：有弱酸性，能发生酯化反应酯基：能发生水解反应立即停药并静脉滴注NaHCO3溶液OCOCH3COOH第七页，共35页。1、合成原料：2、合成原理：阿司匹林的合成：水杨酸、乙酸酐水杨酸乙酸酐乙酰水杨酸乙酸第八页，共35页。3、可溶性阿司匹林的合成

可溶性阿司匹林易溶于水，疗效更好。第九页，共35页。阿司匹林的神奇功效近年研究证实，患者每日每公斤体重口服0.5～1.0毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现。美国《医师健康研究》揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了44％，而患有糖尿病的男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合征的作用。第十页，共35页。美国研究发现，按时服用抗炎药物（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（如关节炎、心脏病）的患者，一般不会患老年痴呆症。哈佛大学医学院的一项研究显示，服用阿司匹林长达10～19年的人，结肠癌、直肠癌的发病率下降了30％；用药时间超过20年以上者，其发病率会下降44％之多。

英国对500名25～35岁女性试验，长期服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一种廉价有效的防皱、保青春药物。大多数研究艾滋病的专家认为，阿司匹林也许能在控制艾滋病的多药物疗法中起到重要作用。第十一页，共35页。阿司匹林使用的不宜溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者精神错乱、昏迷，甚至危及生命。第十二页，共35页。孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2—3周应禁用。饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。第十三页，共35页。青霉素类：阿莫西林、青霉素G等。头孢菌素类：头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢哌酮（先锋必）等。氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素等。四环素类：四环素、土霉素等。氯霉素类：氯霉素、琥珀氯霉素等。抗生素的分类（二）抗生素

某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，把这种现象称为抗生第十四页，共35页。青霉素是最重要的抗生素（1）种类青霉素F，G，X，K，V等（2）有效成分的结构：青霉酸青霉素在体内经酸性水解后，得到青霉氨基酸其结构为：SHCH3CCH3CHNH2COOH抗生素——青霉素青霉素的发现第十五页，共35页。

（3）功效和疗效：阻止多种细菌生长，适于医治因葡萄球菌和链球

菌等引起的血毒症，用得较多的是青霉素G的钠盐，俗名盘尼西林（4）不良反应

过敏性休克用药前使用者一定要进行皮肤敏感试验措施（5）使用抗生素的错误认知第十六页，共35页。青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附着了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星——青霉素。科学史话弗莱明第十七页，共35页。小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，成人使用可能会有肾脏的问题。四环素大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育。氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。课外知识抗生素的不良反应滥用抗生素，还会使病菌产生严重的耐药性。据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。第十八页，共35页。使用抗生素的错误认识抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。第十九页，共35页。无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。

第二十页，共35页。（三）抗酸药1．功能与疗效：抗酸药是一类治疗胃痛的药物，它能______________________。

与胃中多余的盐酸反应2．成分：①有效成分：_________、_________、_________、_________和_________中的一种或多种；②调味剂：如糖等；③黏合剂：如淀粉等。NaHCO3CaCO3Al(OH)3Mg(OH)2MgCO3第二十一页，共35页。斯达舒每粒含氢氧化铝（进口原料）140毫克，维生素U（进口原料）（碘甲基蛋氨酸）50毫克，颠茄提取物（使用“膜分离”技术去除杂质和重金属）10毫克。辅料为：淀粉、硬脂酸镁。有效成分第二十二页，共35页。二、天然药物（中草药）明代的李时珍所著《本草纲目》中收载天然药物1892种，附药方11096个，对医学作出了巨大贡献。第二十三页，共35页。人参灵芝枸杞第二十四页，共35页。麻黄碱可用于治疗支气管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等。会出现不安、失眠等；增加运动员的兴奋程度，超水平发挥，属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。麻黄碱2．主要用途：3．不良反应：1．结构：第二十五页，共35页。正确使用药物运动员禁止服用兴奋剂公平健康第二十六页，共35页。正确使用药物处方药、非处方药第二十七页，共35页。处方药RxReceptor需经医生处方才能从药房或药店得到第二十八页，共35页。处方药上市新药，对其活性或副作用需进一步观察可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等药物本身毒性较大，例如抗癌药物用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物此外，处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传第二十九页，共35页。非处方药OTConthecounter不需要持有医生处方就可以直接购买毒副作用较少、较轻，而且也容易察觉，不会引起耐药性、成瘾性，与其他药物相互作用也小，在临床上使用多年，疗效肯定。为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。