医疗废物管理

welcome医疗废物是指各类医疗卫生机构在医疗.预防、保健、教学科研以及其他相关活动中产生的具有直(1)感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。3.一次性使用手套或指、纸巾、湿巾、卫生湿巾、电话膜、帽子、口罩、内裤、妇女经期卫生用品(包括卫生护垫)、尿布等排泄物卫生用品、一次性针管等。4.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。.标本和菌种、毒种保存液。.各种废弃的医学标本。后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 (2)损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括：4.有切割作用的器械。 (3)病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医疗实验动物尸体等。包括： 3.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：①致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环顺铂、 弃的化学试剂。无危害的化学废物如糖、氨基酸、一些有机或无机盐。有危害的化学废物包括化学废物、2.使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血理。welcome三.分类收集、运送与暂时贮存(1)根据医疗废物的类别，将医疗废物放置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标(2)在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其(3)感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以(4)废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依据有关法律、行政法规(5)化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。(6)指量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。(7)医疗废物中病原体的培养基、标本的菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点照国家规定严格应当使用双层包装物，并及时密封。(10)放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。(11)医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。(13)包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层(14)盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应用警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文2.医疗废物运送(1)运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。是否符合的医疗废物运送至暂时贮存地点。3.医疗废物贮存2)运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送到指定的暂时贮存地点。3)医疗废物暂时贮存设施、设备要求：(1)远离医疗区、食品加工厂、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送(2)有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。(3)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。welcome(4)防止渗漏和雨水冲刷。(5)易于清洁和雨水冲刷。(6)避免阳光直射。(7)设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。(8)医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设备及时进行清洁和消毒处理。(9)医疗废物交由荆州市中环环境治理有限公司集中处置，依据危险废物转移联单制度填写和保(10)禁止医疗机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。(11)禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活隔离制度。三.医疗垃圾与生活垃圾必须分类收集，并置入不同色袋(生活垃圾置黑色袋、医疗垃圾置黄色袋)包装；的被服置熏柜五.一次性医疗用品应一次性使用，不得回收消毒后再次重新使用，一次性用品用后必须毁形；没有接触)、采血后的一次性注射器等病人血液或体液接触过的一次性医疗用品必须毁形并用2000mg/l含氯消毒液侵泡60分钟以上，m病人粪便：加2倍于粪便量漂白粉乳液。welcome10.卫生手消毒：0.3%--0.5%有效碘、75%乙醇、胍类(醋酸氯乙定)含量为0.5%复配手消毒液，取消0)l00)防护(一)职业防护的相关概念1.职业暴露职业暴露是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。护理职业暴露是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有害、有害物质或病原微2.护理职业风险是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。护理职业防护是指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。(二)护理职业防护的意义welcome1.提高护士职业生命质量护理职业防护不仅可以避免职业性有害因素对护士的伤害，而且还可以控制由环境和行为不当引发的不安全因素。通过职业防护可以维护护士的身体健康，减轻心理压力，增强。2.科学有效地规避护理职业风险通过职业防护知识的学习及职业防护技能的规范化培训，可以提高护士对职业性损伤的防范意识，自觉履行职业规范要求，有效控制职业性有害因素，科学有效地规避护3.营造和谐的工作氛围良好安全的护理职业环境，不仅可使护士产生愉悦的心情，而且可以增加其职业满意度、安全感及成就感，使之形成对职业选择的认同感。同时，和谐的工作氛围可以缓解护士的业损伤的有害因素 (一)生物性因素或食入的病原微生物或含有病原微生物的污染物。生物性因素是影响护理职业安全最常见的职业性有害因素。护理工作环境中主要的生物性因素为细菌和病毒。2.病毒护理工作环境中常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)及冠状病毒等，其传减退。期小剂3.麻醉废气短时吸入麻醉废气可引起护士头痛、注意力不集中、应变能力差及烦躁等症状；长时间吸入产生慢性氟化物中毒、遗传性影响(包括致突变、致畸形、致癌)及对生育功能的影响等。(三)物理性因素传播疾病的最主要因素，害，产生焦虑和恐惧，甚至影响护理职业生涯。welcome3.放射性损伤在日常工作中，护士常接触到紫外线、激光等放射性物质，如果防护不当，可导致不同程度的皮肤、眼睛受损等不良反应。在为患者进行放射性诊断的治疗过程中，如果护士自我防护不当，会造致的(四)心理-社会因素作题。业防护的管理(一)完善组织管理(二)建立健全规章制度，提高整体防护能力(三)加强职业安全教育，强化职业防护意识1.职业安全知识的培训与考核各级卫生行政管理部门要充分认识到护理职业暴露的危险性和严重性以及把护理职业安全作为在校教育和毕业后教育的考核内容之一。2.增强护士职业防护意识护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护理，还要在工作中保护自身免(四)改进护理防护设备1.防护设备及用品①常用的防护设备、设施，如生物安全柜、层流手术室(安装麻醉废气排放管道)及术鞋、welcome(五)强化和推进标准预防泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传3个基本内容：体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。患者和医务人员共同负责的原则，强调双向防护，防止疾病双向传播。3.隔离措施根据疾病主要传播途径，采取相应的隔离措施(包括接触隔离、空气隔离及微粒隔离等)，其。(六)重视护士的个人保健 (表-1)定期进行健康查体和免疫接种重组乙型病毒性肝炎疫苗、流行感冒疫苗(灭活的疹-带状疱疹活疫苗多糖疫苗(A.C.W135，Y四联疫苗)、脊髓灰质炎风与白喉疫苗、伤害菌苗、牛痘疫苗(天花疫苗)的方案可选择的方案(特殊情况下)(一)生物性损伤在为患者提供护理服务是，无论是患者还是护士的血液和深层体液，都应视为具有潜在传染性的液体，并加以防护。通过采取综合性防护措施，减少护士感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)或 职业暴露的主要原因是污染的针头刺伤或其他锐器伤，针刺伤最容易发生在针头使用后的丢弃环节。 2.预防措施 、分泌物及污染物品前后，无论是否戴手套都 1)戴手套:当护士接触患者血液或体液、有创伤的皮肤粘膜、进行体腔及血管的侵入性操作或在接触和处理被患者体液污染的物品和锐器时，均应戴手套操作，护士手上有伤口是更应注意。welcome针头、手术刀及安瓿等锐器。选用安全性能好的护理用品，如无针头的用品、具有安全保护性装置的用品、个人防护用品及锐密封并贴上特殊标记，送到指定地点，并由专人焚烧处理。排泄物和分泌物等污物倒入专用密闭容器内， (二)锐器伤生血源性传播疾病最主要的职业性因素。(1)护士自我防护意识淡薄：护士对锐器伤的危害性认识不足，缺乏防护知识的系统教育，是发生锐器伤(2)护士技术不熟练和操作不规范：使用锐器进行护理操作时，粗心大意、技术不熟练及操作不规范(如器伤。如徒手掰安瓿；随便丢弃一次性注射器针头、留置针针芯；切关系。(4)患者因素：在工作中遇到一些极度不配合的患者(如酗酒、精神病患者)，护士在操作中易产生紧张足(如考虑医疗用品成本而限制手套的使用等)，因为被血液污染的针头刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血液量比未套手套时可减少50%以上；未引进具有安全防护功能的一次性医疗用品(带自动毁形装置)。2.锐器伤的预防措施锐器伤防护的关键是建立锐器伤防护制度，加强安全教育，提高自我防护意识，(1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识行为，培养良好的职业素质。球或纱welcome布；⑤制订完善的手术器械(刀、剪、针等)摆放及传递的规定，规范器械护士的基本操作；⑥手术前充。(3)纠正易引起锐器伤的危险行为：①禁止用双手分离污染的针头和注射器；②禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止用手折弯或弄直针头；④禁止双手回套针帽；⑤禁止用手直接传递锐器；⑥禁(4)严格管理医疗废物：应使用符合国际标准的锐器回收器处理使用后的锐器，病区内应配备足够的锐器(5)加强护士的健康管理：护士在工作中发生锐器伤后，应立即做好局部的处理，并根据情况决定是否进如可自使用砂轮和不同孔径安瓿启瓶器开启安瓿。(1)受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。(2)处理伤口。①立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以冲洗。 (4)评估锐器伤。根据患者血液中含有病原微生物(如病毒、细菌)的多少和伤口的深度、范围及暴露时(5)血清学检测与处理原则。锐器伤后的血清学检测结果与处理原则(表-2)表2锐器伤后的血清学检测结果与处理原则原则不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG)HBIG、第①经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学②于受伤当天、4周、8周、12周、6个月时检查③预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时，也应实施预防性用药果受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者(三)化疗药物损伤化学药物治疗(化疗)是指对病原微生物和寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用的治疗方法。从狭义上讲，化疗多指对恶性肿瘤的化学治疗。化疗药物在杀伤肿瘤细胞、延长肿瘤患者生产时间的同时，也可通过直接接触、呼吸道吸入及消化道摄入等途径，给经常接触它的护士带来一定的潜在危害。这些潜在以及某些远期的潜在危险。(1)准备化疗药物过程中可能发生的药物接触，常发生在药物稀释时的振荡过程中。由于瓶内压力过大，气时出现药物的喷洒或针剂药瓶出现破碎而漏出药物。(2)在注射操作过程中可能发生的药物接触，静脉注射药物前排气或注射时针头连接不紧密，导致药液外(3)在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触，用过的化疗药物空瓶或剩余药物处理不当，可备。2.化疗药物损伤的预防措施化疗防护应遵循两个基本原则：①减少与化疗药物的接触；②减少化疗药物污染环境。(1)配制化疗药物的环境要求：在条件允许的情况下，应设专门的化疗药物配药间，并配备有空气净化装置，有条件的医院应设置化疗药物配制中心。根据我国微生物和生物医学实验室生物安全通用准则 (3)化疗药物配制时的防护：化疗药物配制时的防护措施与要求(表-3) (表-3)化疗药物配制时的防护措施与要求目镜、聚氯乙烯手套并外套一副乳胶手套掰开安瓿时应垫纱布，避免药粉、药液外溢，或玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉防药粉溢出①稀释瓶装药物及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染排于空气中③抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的针头，所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜④抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用操作结束后，