口腔正畸学人卫错牙合畸形病因

提要1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境因素两大类。3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是错合畸形的常见病因。5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和疗效预测现在是1页\一共有74页\编辑于星期三先天性后天性遗传性环境性全身性局部性第三节错颌畸形的病因现在是2页\一共有74页\编辑于星期三环境遗传现在是3页\一共有74页\编辑于星期三现在是4页\一共有74页\编辑于星期三（一）遗传因素精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定了的因素称为遗传因素。遗传(heredity)：指子代与亲代间的相似性。变异(variation):指子代与亲代间、子代与子代间不完全相同，有所差异的现象。错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育。现在是5页\一共有74页\编辑于星期三1.种族演化（raceevolution）从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。1)行走姿势的改变2)食物的改变3)咀嚼器官退化不平衡现在是6页\一共有74页\编辑于星期三行走姿势的改变现在是7页\一共有74页\编辑于星期三现在是8页\一共有74页\编辑于星期三咀嚼器官退化不平衡肌肉骨骼牙齿协调现在是9页\一共有74页\编辑于星期三2.个体发育

现代多数人有错合畸形，这与双亲的遗传有关。在个体发育中，子代继承了双亲的错合畸形，子女的颌面像父母----咀嚼器官的遗传现象。亲代和子代之间可直接重现。错牙合畸形是多基因遗传病，但环境因素能影响基因的表现，在不同的条件下，可能改变其表现强度及方式，所以亲代的遗传特性在子代有多种表现形式。现在是10页\一共有74页\编辑于星期三在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现的相同性状较少。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的２９.４%现在是11页\一共有74页\编辑于星期三遗传因素的特点遗传因素是错合畸形的重要致病因素，约占29.4%。错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治结束后需长期保持。现在是12页\一共有74页\编辑于星期三现在是13页\一共有74页\编辑于星期三现在是14页\一共有74页\编辑于星期三有遗传因素的错合畸形颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆合。大多数中等程度的骨性错合是遗传因素所致。现在是15页\一共有74页\编辑于星期三二、环境因素environment

（一）先天因素（congenitalcauses）

母体因素：营养不良，疾病，外伤，放射。胎儿因素：胎儿生长环境的改变。常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。

现在是16页\一共有74页\编辑于星期三牙齿数目异常多生牙（supernumberary）：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。现在是17页\一共有74页\编辑于星期三先天性缺牙congenitallymissingtooth：外胚叶发育障碍、遗传。发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。现在是18页\一共有74页\编辑于星期三牙大小形态异常：

遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。现在是19页\一共有74页\编辑于星期三舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反合畸形。舌体过小形成牙弓狭窄及牙列拥挤。现在是20页\一共有74页\编辑于星期三舌形态异常牙齿的压痕返回现在是21页\一共有74页\编辑于星期三唇系带异常唇系带不萎缩，仍然粗大形成上中切牙间隙，可能与遗传有关。现在是22页\一共有74页\编辑于星期三现在是23页\一共有74页\编辑于星期三唇裂和腭裂现在是24页\一共有74页\编辑于星期三（二）后天因素1、全身性疾病：某些急性或慢性疾病对身体健康都可有不同的影响，尤其在儿童时期更影响牙合、颌、面及其全身的生长发育。1）急性或慢性传染病：现在是25页\一共有74页\编辑于星期三2）内分泌功能紊乱：垂体——侏儒症、巨人症、肢端肥大症现在是26页\一共有74页\编辑于星期三甲状腺功能不足——呆小症

功能亢进——甲亢现在是27页\一共有74页\编辑于星期三3）营养不良：现在是28页\一共有74页\编辑于星期三2、乳牙及替牙期的局部障碍

（1）乳牙早失

影响咀嚼功能

影响后继恒牙的萌出

影响咬合关系现在是29页\一共有74页\编辑于星期三现在是30页\一共有74页\编辑于星期三现在是31页\一共有74页\编辑于星期三多数乳牙早失

现在是32页\一共有74页\编辑于星期三现在是33页\一共有74页\编辑于星期三（2）乳牙滞留retaineddeciduousteeth现在是34页\一共有74页\编辑于星期三乳牙滞留现在是35页\一共有74页\编辑于星期三（4）乳牙下沉(ankylosis)现在是36页\一共有74页\编辑于星期三（4）乳尖牙磨耗不足现在是37页\一共有74页\编辑于星期三乳尖牙磨耗不足现在是38页\一共有74页\编辑于星期三（5）恒牙早萌

乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早脱。

现在是39页\一共有74页\编辑于星期三恒牙早失恒牙早失导致磨牙倾斜恒牙早失导致对合磨牙过长返回现在是40页\一共有74页\编辑于星期三（6）恒牙萌出顺序异常

现在是41页\一共有74页\编辑于星期三现在是42页\一共有74页\编辑于星期三（7）恒牙早失

恒前牙早失现在是43页\一共有74页\编辑于星期三恒牙早失

——恒磨牙早失

现在是44页\一共有74页\编辑于星期三（二）后天因素三.功能因素1．吮吸功能异常2．咀嚼功能异常3．呼吸功能异常4．异常吞咽5．肌功能异常GO现在是45页\一共有74页\编辑于星期三

1）吮吸功能异常下颌远中错位或下颌前突畸形现在是46页\一共有74页\编辑于星期三2）咀嚼功能异常

一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正常发育，降低龋患率和牙周病率。

现在是47页\一共有74页\编辑于星期三3）吞咽功能异常(tonguethrusting)正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌肌与唇颊肌的协同作用形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。

婴儿型吞咽：唇舌接触和下颌的协调。

异常吞咽：婴儿吞咽方式的持续保留主要导致上颌前突、开合畸形现在是48页\一共有74页\编辑于星期三现在是49页\一共有74页\编辑于星期三4）呼吸功能异常正常呼吸现在是50页\一共有74页\编辑于星期三呼吸功能异常

慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大口呼吸(mouthbreathing)。下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡，牙弓狭窄、腭盖高拱，舌、下颌后退下颌后缩畸形扁桃体大下颌前突现在是51页\一共有74页\编辑于星期三鼻阻塞性口呼吸呼吸功能异常现在是52页\一共有74页\编辑于星期三扁桃体肿大现在是53页\一共有74页\编辑于星期三现在是54页\一共有74页\编辑于星期三3、口腔不良习惯指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。占错合病因的1/4.畸形产生与程度：频率、强度、持续时间吮指习惯

舌习惯

唇习惯

偏侧咀嚼习惯

咬物习惯

不良睡眠习惯

现在是55页\一共有74页\编辑于星期三现在是56页\一共有74页\编辑于星期三吮食指习惯现在是57页\一共有74页\编辑于星期三吮指习惯返回现在是58页\一共有74页\编辑于星期三口腔不良习惯

吮指习惯

舌习惯

唇习惯

偏侧咀嚼习惯

咬物习惯

不良睡眠习惯

伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等现在是59页\一共有74页\编辑于星期三现在是60页\一共有74页\编辑于星期三吐舌习惯

前牙开合现在是61页\一共有74页\编辑于星期三舌刺矫治器现在是62页\一共有74页\编辑于星期三舌刺矫治器返回现在是63页\一共有74页\编辑于星期三口腔不良习惯

吮指习惯

舌习惯

唇习惯偏侧咀嚼习惯

咬物习惯

不良睡眠习惯

咬下唇：上前牙前突、下颌后缩、开唇露齿咬上唇：反合、下颌前突覆盖下唇：下唇自然于上下前牙之间现在是64页\一共有74页\编辑于星期三唇习惯现在是65页\一共有74页\编辑于星期三咬上唇常导致“地包天”现在是66页\一共有74页\编辑于星期三口腔不良习惯

吮指习惯

舌习惯

唇习惯

偏侧咀嚼习惯

咬物习惯

不良睡眠习惯

现在是67页\一共有74页\编辑于星期三偏侧咀嚼习惯现在是68页\一共有74页\编辑于星期三偏侧咀嚼习惯返回现在是69页\一共有74页\编辑于星期三咬物习惯现在是70页\一共有74页\编辑于星期三托腮及单侧枕物习惯现在是71页\一共有74页\编辑于星期三5、其他局部因素龋齿牙周病肿瘤外伤不良修复体现在是72页\一共有74页\编辑于星期三小结遗传因素是