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文档简介

止血小卫士——血小板的止血作用主要内容：一、血小板的结构二、血小板的活化三、血小板的止血功能一、血小板的结构造血干细胞原始巨核细胞成熟巨核细胞血小板(100~300)×109/L寿命平均为7~14天体积小，无细胞核，双面微凸的圆盘状。有伪足。（一）电镜下血小板的结构组成：由表面结构（血小板外衣、血小板膜和膜下区域）、骨架系统（微管、微丝和膜下细丝）、细胞器、内含物及特殊的膜结构组成。细胞外衣细胞膜致密颗粒糖原环形微管膜下细丝开放管道系统线粒体致密管道系统致密颗粒血小板颗粒血小板的表面结构膜蛋白：

糖蛋白（GP）膜外侧生长糖萼；其中GPIa、GPIb、GPIIb、GPIIIa等已经被确定为血小板特异抗原。膜脂质：

磷脂酰丝氨酸（PS）存在于血小板内侧面，血小板被激活时，转向外侧面，可能成为血小板第3因子（PF3）血小板的内容物血小板内容物特征主要成分与功能α-颗粒每个血小板中有几十个α-颗粒，呈圆形，外界有膜包围，呈中等电子密度血小板第4因子，β-血小板球蛋白，凝血酶原敏感蛋白、P-选择素，纤维连接蛋白、血小板衍生生长因子等致密颗粒每个血小板有4-8个致密颗粒，有较高的电子密度ADP、ATP、5-羟色胺、钙离子、抗纤溶酶等溶酶体（γ-颗粒）数目较少，有膜包围，形态上很难与其他颗粒区分开来含有组织蛋白酶，并含有十多种酸性水解酶在多个阶段参与血小板的止血的功能（二）血小板的活化静息状态圆盘转变多角形或多伪足型血小板表面特殊蛋白的表达当血小板＜50×109/L时,可发生血小板减少性紫癜（三）血小板的生理特性黏附释放聚集收缩吸附1.黏附：血小板黏附于血管内皮下组分或其他物质表明的能力，即血小板粘附于内皮下组织。需要结构：血小板膜上糖蛋白—--GPIb；内皮下成分----胶原蛋白血浆vWF因子----黏附的桥梁过程：2.释放：

血小板受到刺激后,将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。血小板黏附活化致密体、α-颗粒、溶酶体ADPATP5-HT钙离子酸性蛋白水解酶组织水解酶纤维蛋白原PF4Vwf血小板巨球蛋白等3.聚集：血小板与血小板之间的相互黏着。需要纤维蛋白原、钙离子、血小板膜上的GPⅡb/Ⅲa的参与过程：在致聚剂的激活下，GPⅡb/Ⅲa分子上的纤维蛋白原受体暴露，在钙离子的作用下与纤维蛋白原结合，从而使血小板聚集4.收缩：血小板具有收缩能力，与收缩蛋白有关5.吸附：血小板膜表面有一层糖衣，可吸附血浆中多种凝血因子。血管损伤胶原暴露血小板黏附（少量聚集）血小板释放血小

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