口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠优秀课件

口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠第1页，共67页，2023年，2月20日，星期四烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制掌握掌握掌握烤瓷熔附金属全冠的预备方法第2页，共67页，2023年，2月20日，星期四概念分析（PFM）：第3页，共67页，2023年，2月20日，星期四也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。第4页，共67页，2023年，2月20日，星期四优点：1、能恢复牙体的形态功能。2、抗折力强，颜色外观逼真。3、色泽稳定，表面光滑，不会变形。4、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，耐酸碱。属终生修复体。第5页，共67页，2023年，2月20日，星期四困难与问题：1、工艺技术复杂；2、牙体切割量多；3、修复体颈部调配成自然色泽的难度大4、瓷层易发生瓷裂，修理困难。第6页，共67页，2023年，2月20日，星期四对烤瓷合金及瓷粉的要求：1.生物相容性2.强度和硬度3.一种或一种以上的元素实现化学结合4.热膨胀系数5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。6.烤瓷粉颜色7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变热膨胀系数增大第7页，共67页，2023年，2月20日，星期四金-瓷结合机制及材料要求（一）金-瓷结合的理论1．金-瓷界面残余应力与界面破坏（1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配（2）金属的热膨胀系数要大于瓷层

第8页，共67页，2023年，2月20日，星期四2．金—瓷结合机制

烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化学结合力、机械结合力、范德华力。化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占52．5％)。

(2)机械结合力(3)范德华力(4)压缩应力第9页，共67页，2023年，2月20日，星期四第10页，共67页，2023年，2月20日，星期四适应症：第11页，共67页，2023年，2月20日，星期四第12页，共67页，2023年，2月20日，星期四第13页，共67页，2023年，2月20日，星期四1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。2.龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的牙。3.前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。4.需作烤瓷桥固位体的基牙。第14页，共67页，2023年，2月20日，星期四1、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预备出足够空间的患牙。禁忌症第15页，共67页，2023年，2月20日，星期四第16页，共67页，2023年，2月20日，星期四车针颜色粗细金刚砂颗粒（μm）绿色粗125~150蓝色标准106~125红色细53~63黄色特细20~30第17页，共67页，2023年，2月20日，星期四

FO－尖顶头火焰形TR圆头锥形TF平头锥形WR圆边轮形TC锥头锥形第18页，共67页，2023年，2月20日，星期四第19页，共67页，2023年，2月20日，星期四第20页，共67页，2023年，2月20日，星期四设计内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低0.5mm内冠要求光滑圆顿，无锐角瓷颈环：0.8mm以上；金属颈环：0.5mm厚度，1mm宽金瓷结合部的设计1.避开咬合接触2.减少暴露3.平面对接

第21页，共67页，2023年，2月20日，星期四第22页，共67页，2023年，2月20日，星期四第23页，共67页，2023年，2月20日，星期四1、切端预备：在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的沟2~3个，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。上前牙预备与牙长轴45º面向腭侧的小斜面下前牙切缘斜面斜向舌侧第24页，共67页，2023年，2月20日，星期四第25页，共67页，2023年，2月20日，星期四第26页，共67页，2023年，2月20日，星期四2)唇侧的预备唇面:1.2-1.5mm牙冠切1/4向舌侧倾斜10°-15°为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.5~0.8mm颈部0.8-1mm肩台型，斜面，斜坡型第27页，共67页，2023年，2月20日，星期四第28页，共67页，2023年，2月20日，星期四第29页，共67页，2023年，2月20日，星期四第30页，共67页，2023年，2月20日，星期四第31页，共67页，2023年，2月20日，星期四3）舌面预备：若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。或金-瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备时略有差异。颈部形成0.5mm宽的凹形肩台第32页，共67页，2023年，2月20日，星期四第33页，共67页，2023年，2月20日，星期四第34页，共67页，2023年，2月20日，星期四第35页，共67页，2023年，2月20日，星期四第36页，共67页，2023年，2月20日，星期四第37页，共67页，2023年，2月20日，星期四4）邻面预备：邻面:切向聚合2º-5º,上前牙1.8-2mm,下前牙1-1.6mm去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。颈部肩台:宽1mm,斜坡形勿损伤邻牙。第38页，共67页，2023年，2月20日，星期四第39页，共67页，2023年，2月20日，星期四第40页，共67页，2023年，2月20日，星期四第41页，共67页，2023年，2月20日，星期四第42页，共67页，2023年，2月20日，星期四第43页，共67页，2023年，2月20日，星期四第44页，共67页，2023年，2月20日，星期四第45页，共67页，2023年，2月20日，星期四第46页，共67页，2023年，2月20日，星期四后牙烤瓷冠的牙体预备1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度2mm。（无瓷覆盖为1mm）2、颊面需要预备引导沟，1.2-1.4mm3、形成0.8mm以上的肩台。第47页，共67页，2023年，2月20日，星期四第48页，共67页，2023年，2月20日，星期四第49页，共67页，2023年，2月20日，星期四第50页，共67页，2023年，2月20日，星期四第51页，共67页，2023年，2月20日，星期四第52页，共67页，2023年，2月20日，星期四第53页，共67页，2023年，2月20日，星期四第54页，共67页，2023年，2月20日，星期四第55页，共67页，2023年，2月20日，星期四第56页，共67页，2023年，2月20日，星期四第57页，共67页，2023年，2月20日，星期四第58页，共67页，2023年，2月20日，星期四试戴，粘固将铸造好的内冠放入模型上试戴内冠消毒，口内试戴清洗，消毒，隔湿，干燥，粘固。第59页，共67页，2023年，2月20日，星期四常见的问题及处理（一）比色及色彩问题色相，彩度，明度不匹配。（二）瓷崩裂问题内冠设计问题（棱角，过薄）金属处理及烤瓷不当咬合问题（早接触，夜磨牙，不良咀嚼习惯）临床因素（预备量）第60页，共67页，2023年，2月20日，星期四第61页，共67页，2023年，2月20日，星期四第62页，共67页，2023年，2月20日，星期四第63页，共67页，2023年，2月20日，星