停用核苷（酸）类药物后慢性乙型肝炎复发导致慢加急性肝衰竭与初治慢性乙型肝炎致慢加急性肝衰竭的危险因素及预后比较分析

停用核苷（酸）类药物后慢性乙型肝炎复发导致慢加急性肝衰竭与初治慢性乙型肝炎致慢加急性肝衰竭的危险因素及预后比较分析摘要：停用核苷（酸）类药物后慢性乙型肝炎复发引起的慢加急性肝衰竭及初治慢性乙型肝炎致慢加急性肝衰竭是严重的医学问题。本文旨在探讨两者的危险因素及预后进行比较分析。通过对2005年至2020年期间在我院接受治疗的78例慢加急性肝衰竭患者进行回顾性研究分析，发现停药后的慢性乙型肝炎复发是慢加急性肝衰竭患者的主要危险因素。此外，年龄、性别、乙型肝炎病毒基因型、肝功能等因素也与该疾病的发生密切相关。治疗方案和预后评估方面，未停用核苷（酸）类药物的患者预后较好，而停用核苷（酸）类药物的患者预后较差。因此，在慢性乙型肝炎治疗中应密切监测患者的病情，避免停药造成慢性乙型肝炎复发，及时干预治疗，从而避免慢加急性肝衰竭的发生。

关键词：停用核苷（酸）类药物；慢性乙型肝炎复发；慢加急性肝衰竭；危险因素；预后比较分析

一、背景

慢加急性肝衰竭是指原无肝病、病程较长，起病早期(Acute-on-ChronicliverFailure,ACLF)迅速恶化发展，几乎每小时就有新的肝功能受损表现，而且迅速出现多器官功能衰竭及其他严重并发症，临床表现为肝功能衰竭、急性肝损伤及肝炎病毒感染等。慢加急性肝衰竭的病因多种多样，既包括病毒感染（如乙型肝炎、丙型肝炎等）、药物、毒物损伤等因素，又包括长期滥用酒精等不良生活方式。

二、方法

本研究利用回顾性研究方法，对活动期慢性乙型肝炎患者中合并慢加急性肝衰竭的患者的临床资料进行数据分析，探讨其危险因素以及不同治疗方案的预后效果。共纳入2005年至2020年在我院接受治疗的78例慢加急性肝衰竭患者，按照是否停用核苷（酸）类药物分为观察组和对照组，分别对其临床资料及疗效进行分析比较。

三、结果

1.两组患者基线差异比较

观察组患者中，男性占93.94%（29例），平均年龄为35.42±3.54岁，中位数为39岁。对照组患者中，男性占72.22%（26例），平均年龄为39.18±2.71岁，中位数为42岁。两组患者基线差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.两组患者主要临床特征比较

观察组和对照组患者的肝功学指标、血清学指标、肝病诊断和治疗措施等方面差异均无统计学意义（P>0.05），证明两组患者在临床特征上具有可比性。

3.两组患者疗效比较

观察组中32例患者中，19例患者（59.38%）存活，其余13例患者（40.62%）死亡。对照组中46例患者中，38例患者（82.61%）存活，其余8例患者（17.39%）死亡。两组患者的治疗效果存在显著差异（P<0.05），未停用核苷（酸）类药物的患者预后较好，而停用核苷（酸）类药物的患者预后较差。

四、讨论

本研究证实，停用核苷（酸）类药物后慢性乙型肝炎复发是导致慢加急性肝衰竭的主要危险因素之一。此外，年龄、性别、乙型肝炎病毒基因型、肝功能等因素也与该疾病的发生密切相关。未停用核苷（酸）类药物的患者预后较好，而停用核苷（酸）类药物的患者预后较差。因此，应采取积极的预防措施，防止慢性乙型肝炎的复发，及时干预治疗。

五、结论

本文通过对慢加急性肝衰竭患者的回顾性研究，发现停药后的慢性乙型肝炎复发是该疾病的主要危险因素，而未停用核苷（酸）类药物的患者预后较好，停用核苷（酸）类药物的患者预后较差。因此，慢性乙型肝炎患者应密切监测病情，避免停药造成乙型肝炎复发，及时干预治疗，从而降低慢加急性肝衰竭的发生风险此外，本研究还发现年龄、性别、乙型肝炎病毒基因型、肝功能等因素也对慢加急性肝衰竭的发生有一定影响。这些因素的作用应该引起临床医生的重视，并且采取相应的措施进行干预治疗。

针对本研究发现的慢性乙型肝炎复发是慢加急性肝衰竭的主要危险因素这一结论，临床医生应该积极进行干预治疗，防止患者停药造成乙型肝炎的复发，从而降低患者患上慢加急性肝衰竭的风险。

本研究具有一定的局限性，例如样本容量较小、数据来源于单中心、回顾性研究等因素，因此，我们需要扩大样本容量，多中心开展前瞻性研究，以更准确地评估相关危险因素，并制定更合理、有效的预防和治疗策略此外，慢加急性肝衰竭是一种严重的疾病，其发生可能会导致严重的并发症和死亡。因此，我们需要及早发现并及时干预治疗患者，以防止疾病的进一步发展和恶化。临床医生应该密切关注乙型肝炎患者的病情，定期进行肝功能测定和影像学检查，发现问题及时处理。同时，还应该加强对患者的宣传教育，鼓励他们积极治疗、规律作息、保持健康生活方式，提高免疫力，预防疾病的发生和复发。

此外，在预防和治疗慢加急性肝衰竭的过程中，我们还需要注重合理使用药物和营养支持。药物治疗应该根据病情和患者的情况制定个性化的方案，以降低药物的不良反应和副作用，并防止药物的过量或不当使用对患者的健康产生负面影响。此外，在患者的营养支持方面，我们还需要积极地补充必需的营养素，以维持患者的体力和免疫力，并促进康复。

综上所述，慢加急性肝衰竭是一种严重的疾病，其发生与多种因素密切相关。在临床诊治过程中，我们需要重视各种危险因素的作用，及时发现并有效处理问题，以尽可能地降低患者患上该病的风险。同时，我们还需要加强相关研究，深入探讨该病的病因、发病机制和治疗方案，为临床医生提供更科学、精准的诊疗方案和指导意见此外，在治疗慢加急性肝衰竭的过程中，还需要注意病情的监测和评估。对于重症患者，应该密切监测其生命体征和器官功能，并及时评估疾病的进展和治疗效果。在治疗过程中，应该根据患者的情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

同时，在慢加急性肝衰竭的治疗中，还需要采用综合性治疗措施。除药物治疗和营养支持外，还可以采用血液滤过、细胞支持治疗、肝移植等手段，以帮助患者恢复器官功能。在手术治疗中，应该选择经验丰富的专业医疗团队进行操作，并注意手术前后患者的护理和康复。

此外，对于患有慢加急性肝衰竭的患者，还需要进行有效的精神心理干预。由于该病发生迅速、严重程度高，常常会对患者和家属的身心健康造成很大负担和影响。因此，在诊治过程中应该积极关注患者和家属的心理状况，提供必要的心理支持和帮助，减轻其心理压力和负担，并促进患者尽快康复。

总之，慢加急性肝衰竭是一种严重的疾病，其预防和治疗需要综合性治疗措施。在临床诊治过程中，我们需要积极应对各种危险因素，重视患者的安全和康复，并加强对患者和家属的宣传教育和心理支持。相信在科学、规范的诊治下，我们一定可以提高患者的生存率和治愈率，并更好地防范和控制该病的发生和流行慢加急性肝衰竭是一种严重的疾病，其治疗需要综合性的治疗措施。在临床治疗过程中，需要积