2022-2023学年山西省运城市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000129100StartFragment:0000000127EndFragment:00001290822022-2023学年山西省运城市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.高原肺水肿的发病机制主要是（）

A.吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C.肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制E.肺循环血量增加

2.原发性高钠血症的发生机制是（）

A.摄入钠过多B.排出钠过少C.醇固酮分泌减少D.渗透压调定点下移E.渗透压感受器阈值升高

3.发热与过热的本质区别在于（）

A.体温超过正常值0.5℃B.体温调节障碍C.体温调定点上移D.散热障碍E.产热器官异常

4.不完全康复是指（）

A.致病因素已经消除或不起作用

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力恢复正常

D.机体的自稳态恢复正常

E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失

5.下列关于细胞信号转导的叙述哪项是不正确的？（）

A.不同的信号转导通路之间具有相互联系作用

B.细胞受体分为膜受体和核受体

C.酪氨酸蛋白激酶型受体属于核受体

D.细胞信号转导过程是由细胞内一系列信号转导蛋白的构象、活性或功能变化来实现的

E.细胞内信使分子能激活细胞内受体和蛋白激酶

二、A1型选择题(20题)6.核酸中含量相对恒定的元素是A.氧B.氮C.氢D.碳E.磷

7.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

8.某弱酸性药物的pKa是3.4，在血浆中的解离百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

9.男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。

A.破伤风梭菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

10.下列哪一类人员在取得执业助理医师证书后，可以参加执业医师资格考试A.A.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用期满5年的

B.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满4年的

C.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满3年的

D.具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用满两年的

E.具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的

11.卫生领域中的公平性是指生存机会的分配（）。

A.以社会阶层为导向B.以支付能力为导向C.以需要为导向D.以市场经济规律为导向E.以年龄为导向

12.某地市级卫生行政部门接到举报，称市中心医院妇产科主治医师陶某违反《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法相关规定，未经市级卫生行政部门批准擅自从事母婴保健专项技术服务，经查证举报属实，依法给予陶某行政处罚。陶某的违法行为是（）。

A.擅自开展宫腔镜手术B.擅自从事婚前医学检查C.擅自从事助产技术服务D.擅自开展婴儿保健E.擅自开展孕妇营养咨询和指导

13.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，应在收到注册申请多长时间以内准予注册A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日

14.内毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白质C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

15.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A.A.心源性水肿常从身体的低位开始

B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

D.肾源性水肿常伴高血压

E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

16.下列属于糖酵解途径关键酶的是（）。

A.柠檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.苹果酸脱氢酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

17.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促进胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保护作用E.阻断促胃液素受体

18.比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的A.A.戊糖相同，部分碱基不同

B.戊糖不同，碱基相同

C.戊糖相同，部分碱基相同

D.戊糖不同，部分碱基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

19.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

20.人体内合成尿素的主要脏器是（）

A.心B.肾C.脑D.肝E.肌组织

21.体内脂肪大量动员时，肝内生的乙酰辅酶A的主要代谢产物是A.A.酮体B.葡萄糖C.胆固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

22.活化T细胞表达的抑制性受体是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子

23.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（）。

A.包膜脂类B.神经氨酸酶和血凝素C.衣壳蛋白D.基质蛋白E.核蛋白

24.以下哪项不属于突发公共卫生事件A.重大交通事故B.重大传染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大职业中毒事故E.群体原因不明疾病

25.以下哪项属于腰椎穿刺的禁忌证

A.Babinski征阳性B.Kerning征阳性C.脑血管疾病D.呼吸功能严重障碍E.中枢神经系统感染性疾病

三、A3/A4(10题)26.下列各题共用题干

男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2d，有脱水表现，血尿素氮42．9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。

下列哪项检查为主要依据

A.血二氧化碳结合为17．6mmol/L

B.血钾4．0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36．1mmol/L

27.该患者最可能的诊断是

A.癫痫所致精神障碍B.癔症C.偏执性精神病D.躁狂发作E.精神分裂症偏执型

28.根据下列材料，请回答下列各题：男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似症状发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。可能的癫痫发作类型是

A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身性痉挛发作

29.下列各题共用题干

女，19岁。近2周来发热38℃左右，半恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、乎吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊昕病毒性心肌炎

心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞

30.

131～133题共用题干

某医生选择适当资料计算相应指标，进行t检验。

第

131

题

选择资料的类型属于（）。

31.进一步的检查是（）

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

32.下列各题共用题干

男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85／60mmHg

其晕厥最可能原因为

A.心源性休克B.Ⅲ度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.糖尿病酮症E.肺梗死

33.下列各题共用题干

1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出三后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添喃辅食，近2d呕吐1～2/d，为胃内容物，查体：精神委靡，营养状况差，体重5kg，茸囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下旨肪消失，四肢肌张力低下。

该男婴的诊断是

A.营养不良I度B.营养不良Ⅱ度C.营养不良Ⅲ度D.营养不良Ⅲ度，伴重度脱水E.营养不良I度，伴重度脱水

34.给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

35.最有助于诊断的检查为（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

四、A1/A2(10题)36.T细胞介导的免疫应答包括的几个阶段是

A.T细胞特异性识别抗原阶段

B.T细胞活化、增殖和分化阶段

C.效应T细胞的产生及效应阶段

D.上列A和B两项

E.上列A、B和C三项

37.正常成年男性血细胞比容是

A.20%～35%B.37%～48%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%

38.DNA变性时其结构变化表现为

A.磷酸二酯键断裂B.C糖苷键断裂C.戊糖内C—C键断裂D.碱基内C—C键断裂E.对应碱基间氢键断裂

39.神经细胞在兴奋过程中，钠离子内流和钾离子外流的量取决于()。

A.各自平衡电位B.细胞的阈电位C.钠泵活动程度D.所给刺激强度

40.精子在体内主要贮存在

A.附睾B.睾丸C.前列腺D.精囊腺E.附睾和输精管

41.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是A.刺激强度B.刺激时间C.阈电位水平D.细胞内、外的Na+浓度E.神经纤维的直径

42.维持胸膜腔内负压的必要条件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密闭C.胸膜腔内有少量浆液D.肺内压低于大气压E.吸气肌收缩

43.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是

A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.促性腺激素D.生长抑素E.促黑素细胞激素

44.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+活动时，可使细胞的A.静息电位增大，动作电位幅度增大

B.静息电位减小，动作电位幅度增大

C.静息电位增大，动作电位幅度减小

D.静息电位减小，动作电位幅度减小

E.静息电位和动作电位幅度均不变

45.CAMP可以别构激活的酶是

A.蛋白酶B.蛋白激酶C.磷蛋白磷酸酶D.还原酶E.转肽酶

五、A1型题(10题)46.有关同工酶的叙述，正确的是（）

A.它们催化相同的化学反应

B.它们的分子结构相同

C.它们的理化性质相同

D.它们催化不同的化学反应

E.它们的差别是翻译后化学修饰不同的结果

47.下列不属于肉瘤特征的是（）

A.问质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富

48.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖药是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰岛素E.二甲双胍

49.青少年期心理卫生的重点是（）

A.发展良好的自我意识B.接受现实确立奋斗目标C.消除心理代沟D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正确

50.输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列的措施，除外（）。

A.立即停止输血B.静脉注射生理盐水C.及时报告上级医生D.积极抢救E.及时报告医院的医务科

51.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是（）

A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

52.大量失血时，首先发生的反应是（）

A.脑和心脏的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.肾脏排出Na+增多

53.下列关于血红蛋白的叙述，正确的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料

B.只有成熟红细胞才能进行携氧

C.与珠蛋白合成无关

D.受促红细胞生成素调节

E.合成全过程仅受ALA合酶的调节

54.参与替代途径激活补体的物质是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

55.关于食物中毒特征，错误的是

A.暴发而潜伏期短B.临床表现相似C.无传染性易集体发病D.发病与食用某种食物有关E.发病曲线有很长的余波

六、A2型题(1题)56.智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的

A.标准化原则B.保密性原则C.客观性原则D.统一性原则E.以上都不是

参考答案

1.C

2.E

3.C

4.E

5.C

6.E

7.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

8.E弱酸性药物在体液中1的解离反应式为可推导出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因为pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以离子型药物[A-]的0．01％为分子型，药物[HA]：故解离百分率为99．9％。

9.A破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素（A错误），主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以认为破伤风是一种毒血症。故选A。

10.E只有首次参加执业助理医师或执业医师考试的才规定有试用期，取得助理执业医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用，因此答案A、D是错误的；而具有中专学历者必须正式工作满5年方可参加执业医师考试，故答案B、C也是错误的，只有E正确。

11.C卫生领域中的公平性是指生存机会的分配应以需要为导向，而不是取决于社会特权或者收入差异。故选C。

12.B从事遗传病诊断、产前诊断的人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可；从事婚前医学检查的人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可；从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的人员须经县级人民政府卫生行政部门许可。故选B。

13.D受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起30日内。

14.E外毒素主要成分是蛋白质，内毒素主要成分是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖。故选E。

15.EE【解析】甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域．也可出现于眼眶周围，因此答案是E。

16.B糖酵解途径是指细胞在乏氧条件下细胞质中分解葡萄糖生成丙酮酸的过程。该途径中有3种关键酶，分别为己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸时由丙酮酸激酶催化，有腺苷三磷酸(ATP)生产，此反应不可逆。故选B。

17.C雷尼替丁为H2受体阻断药，对基础胃酸分泌的抑制作用最强，但对进食等诱导的胃酸分泌也有抑制作用，且对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用。故选C。

18.D解析：RNA含核糖，DNA含脱氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基却相同。

19.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，在肾脏还有促进尿酸排泄作用。故选C。

20.D尿素生成（鸟氨酸循环）是体内氨的主要去路，肝脏是合成尿素的主要器官，有实验和临床证明。肾、脑虽然也能合成尿素，但合成量甚微。

21.A大量动员脂肪时，肝中乙酰辅酶A主要生成酮体，作为输出能源的形式。酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是脑组织和肌肉（包括心肌）的重要能源。

22.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子，是介导与调控T细胞活化的关键分子，其中CTLA－4表达于活化的CD4＋和CD8＋T细胞，与B7分子结合提供抑制信号，下调或终止T细胞活化。故选A。

23.B正确答案为B。流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层（包膜脂类）和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突，即血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA)构成，其中最易变异的是HA和NA抗原性变异，并产生新亚型。流感病毒的基质蛋白和核蛋白，具有型特异性，抗原性稳定，将其分为甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白，它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。

24.A重大交通事故不属于突发公共卫生事件。

25.D腰椎穿刺的禁忌证包括：①病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者；②明显颅内高压，特别是有早期脑疝症状者；③明显的后颅凹占位性病变；④高颈位脊髓压迫性病变；⑤穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者；⑥开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。因此呼吸功能严重障碍禁忌腰穿。

26.E

27.E

28.D

29.D

30.E

31.A

32.B

33.C

34.C

35.C

36.E暂无解析，请参考用户分享笔记

37.C

38.E

39.A无论是静息电位还是动作电位，决定某种离子的流向和流量都是由细胞膜两侧的电位差决定的。电场的方向决定了离子的流向，电位差的差值即其平衡电位决定了离子的流量。

40.E附睾和输精管是贮存精子的部位。故此题的正确选项为E。

41.D细胞内外的Na离子浓度变化可影响神经纤维动作电位幅度的变化，Na内流可导致神经纤维细胞去极化，进而影响动