2014考研西医综合内科学专项精讲课程讲义-1血液系统

106.提106.提示该患者预后差异常是（0）HCALLL2C期LL3C期高危AL：如（922）（1）、者.该患者首选的治疗方案是C（2011-72）急（2011-72）急性淋巴细胞白血病引起A起病BC缓解时（化疗药难以通过血脑屏障D药诊 育的不同阶段育的不同阶段慢性白血病——停滞在较 幼稚细胞、成熟细急性急性髓细胞白血病白血M3——急性早幼粒细胞白血M4——急性粒-单核血M5——急性单核细胞（北医题库）骨髓中以颗粒增多的早幼，此类细胞NEC>30%，称为89%；M3-早幼NEC30%以上贫贫(M3- 白话白话急白临床表现多，贫血症状先不说 单 大无痛，急淋化疗后加重中枢白血可出现，急淋缓解期常见（北医题库）下列说法正确的是A儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤（B急淋白血病特异性皮肤损害多见（M4D慢淋白血病多见急E慢粒白血病多伴中枢神经系统急性单核细胞白血C．红白血E．T细胞急淋白血B．急性单核细胞性白血1992-19白1992-19白血病最易发生播散AB.CDE凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ缺乏血血象：过氧化物酶+—酶NaF抑制验+———++有无有淋急淋急性粒细胞白血应、严重化脓染、急淋、急单、慢粒白血病急性变、性血小板增多症、骨髓纤维化中性粒细胞碱性磷酸酶↓——单 （细菌高，低；再障高，睡眠低；类白高慢粒低；淋单高，急粒低C．D．骨髓中巨核细胞减少（正常或增多，晚期减少中性粒细胞有无发育直接相关）1995-156．中1995-156．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性和积分增高可见于（）D．再 性贫 改M2，t（8；21）(q22；q22）AML1- M5，del（11）（q23） 失 4③区的序号；④带的序号M2，M2，t（8；21）；AML1-M3，t（15；17）；PML-急性白血病各亚型的免疫学鉴急性白血病各亚型的免疫学鉴 2如题干是PML-2011-28（执2011-28（执业医检查结果为；17）的白血病类型是（20462因改变是（）11940．慢性粒细胞性白血病的h1染色体是（）+++++——+++++————++————————+orinA—————+——+—+———鉴别诊骨鉴别诊骨髓增生异常综合该病的RAEBRAEB-t型除血外，外周血中有始和幼稚细胞，全细胞减少 常，易与白血病相重症时，外周髓粒系左移，有时始细胞会增多；但白血病 病，液学指标 病转而恢复 治疗治疗 AA紧急使用血细胞分离机，单采清除过高B给予化疗药物及水化CAML患者给DALL患者给予地急淋方案VP；VDP：VDLP急淋方案VP；VDP：VDLP方案诱长春新碱VVDLP+CTX或A——提高酶LT-ALL的CR率和DFS（无CTX环磷酰胺急非淋方案柔红霉素胞苷A、三尖杉酯失调异可能治愈ALL造血干细胞移植（HSCT）——目前唯全身化白血病——即使单侧肿大，也要双侧照射 第一阶段（诱导缓解）第一阶段（诱导缓解） 第二阶段（缓解后治疗）-化疗和HSCT（此时，AL体内白血病细胞数发病时 降 Ara最严重）皮疹、发热、眼结膜炎（也常见）髓抑制、消化道反应、心性M3——全反式维AA失BD 急淋诱导缓解的基本方案——VPVCR急淋诱导缓解的基本方案——VPVCR缓解后治疗——L-ASP（左 酰胺酶）和HD（甲氨蝶呤、碱化和及时甲酰四氢叶 AB 性 19115选用如下哪些药物？C．左 酰胺酶D．高三尖杉酯（北医题库）下列哪项不是复发和难治性（北医题库）下列哪项不是复发和难治性的治疗方案DA大剂量BCAG方案（阿糖胞苷+ D继续原方 （费 （北医题库）下列哪项不属于慢性白血病的范畴CA（北医题库）下列哪项不属于慢性白血病的范畴CACMLCDHCL（毛细胞白血病-慢性B淋巴细胞白血病，外周血和骨髓中出现纤细如毛的多毛细胞）而形成(曼丽费城9-22 AA巴B慢性粒细胞白血D髓E急性淋巴细胞白血（北（北医题库）女性，，26岁，慢粒病史2，近1周高热脾大平脐，血红蛋白A急性B加速D合并类白血病反慢淋白血病采异异质性疾转化为特于造血干细胞， 造血，高风险向急性白血表现为难治性一系或多系细胞减少的血液约80%患者大于60岁易发生DIC见于 易发生DIC见于分分临床表检治环形铁粒幼细胞性难治性贫难治性贫血伴原始细胞增多BML)临床表临床表常；常；综合征： ARAARABRASCRAEBDARABRASCRCMD（红系、粒系、巨核系增生异常）下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是A司坦唑醇B联合化疗（RA和RAS以贫血为主，恶变率极低）C全反式维甲酸D红细胞生成素（北医题库）女性，55岁，5个月来面色苍白、乏力，ARA型；BRAS型；CRAEB型；DRAEB-TRA和RA和以贫血为主，临床进展缓慢，白血病转化率约～15%RAEBRAEB-。造红系-BM：环形铁粒幼细胞、幼红细胞核碎裂、核分叶、多核、巨幼样变； 丢失或长臂的部分缺失)正常人原粒和早幼粒细胞沿骨小梁内膜分布，MS患者在骨小梁旁区和间区出现3～5个或的呈簇状分布的原粒和早幼粒细胞，称为不成熟前体细胞异常定位(LI)MS患者的体外集落培养常出现集落“”，形成的集落少或不能形成集落C．常见异 -D．常见异 (1996-58)下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细 （专家提醒：虽造血是MDS的特征，但造再 输注红细胞和血小板；防治；长期输血者应注意使用除铁治输注红细胞和血小板；防治；长期输血者应注意使用除铁治使用雄激素，如司坦唑醇、11-庚酸酮等；造血生长因子，可使用全反式维酸和1，25OH23，少部分患者血象改善。GCF联合Epo)也有诱导分化剂作用胺及其衍生物对5q5-氮杂胞苷能够减少患者的输血量，提高生活质量，延迟向AML异造血干细105，该105，该患者的诊A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋C.Burkitt淋巴瘤D.脾边缘区细胞淋巴其可能 异常是该患者治疗的最佳方案是A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP妥昔检检 的必的必要D．淋巴细胞为主型较易向其他各型转小淋巴细胞型小淋巴细胞型蕈样肉芽肿-Sezary免疫母细胞肉瘤下列属于T细胞淋巴瘤的是ABCDEBurkitt低度低度恶性淋巴中度恶性淋巴高度恶性淋巴淋巴瘤免疫标临床特可有CD5+、CD5+、CD5+、、B细胞型，发，化疗效果胞淋巴最常见的侵袭性CD5-严重侵袭性NHL，流淋多形性浸润，T细胞性，常—侵袭性淋巴瘤、化疗效果蕈样肉（征—CD4、 的辅助性T细胞t（14t（14；18）——滤泡细胞淋巴瘤；t（8；14）——Burkitt淋巴瘤（11；14）——套细胞淋巴瘤；t（2；5）——间变性大细胞淋巴瘤（11；18）——边缘区淋巴瘤；t(3；14)弥漫性细胞淋巴瘤伯基特不要死（，）弥漫大三要死（，）D．检出t(2；5)淋巴瘤——细2006‐782006‐78．完全表达为 辅助性T细C．蕈样肉芽肿综合E2007-70．套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除2007-70．套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除CD5(+）外，还应有CD3(+CD4(+CD20(+CD30(+淋状症状，组织引起系统淋肿 向移淋；周期性发热引起的淋疼痛2003-712003-71A、一较轻B、女性较多C(；每一个临床分期按全身症状的有无分为AB二组。无症状者为A，有症状者为B全身（1）发热38℃以上，连续3天以上，且（2）6个月内体重减轻10%（3）1肺1肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临B．ⅣB 、肝受累(ⅠE)。区(Ⅰ)局Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或的淋区(Ⅱ)，或病限淋以外及横膈同侧1个以上淋巴 。活检检有急性炎多 伴有红肿热痛的表急性期后： 缩、疼质地：软、扁、多活为为 抗 IB、IIB、IIIA、、 ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ治疗方联合化方MOPP方案（M氮芥+O长春新碱+P甲基苄+P强的松）；ABVD方案（A素+B莱霉素+V长春花碱+D氮烯咪胺剂至少6疗程；巨大肿块或化疗后残留的肿，可加用局部放疗特惰性惰性淋巴侵袭性淋巴特发展较慢，化、放疗效，但不易缓发展快，以化疗为主，以放化酰胺、素、长新碱、CHOP方案；EPOCH-、环磷酰胺生物治 552000-155．下2000-155．下列哪些 可考虑以疗为A．低度恶性组临床分期I期B．中度恶性组病理分期I期C．高度恶性组病理分期I期（解析：低度恶性组I、I期以放疗为主；中高度恶性组，即使是I、II期也应化疗，仅在必要时补充局部照射）性疾（Ca2XIIIPKⅠ（Fib）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅲ（组织因子）内源内源性、外源性区1、启动方式不2、参与凝血因子不3、外比内反应步骤少，速抗凝抗凝系纤维蛋白溶解纤溶酶原蛋白C系统（血栓调节蛋TM活化组织型纤溶酶原活化剂(t-组织因子途径抑制尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-肝纤溶酶相关抑复合性止血机时间BT病TT延长—低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症；FDP增多（如DC）；PTT延长—、B白原缺乏症；纤溶亢进；PTT缩短见于高凝状态收缩收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性克芦丁、VC、糖皮质激素等促进止血因子释放的药物—去氨加压（2012-71）.下列属于抗纤溶药物的是临床表检诊治现（北（北医题库）特发性血小板减少性紫癜的主要发病制B骨髓巨核细胞生成增C雌激素抑制血小板生E骨髓巨核细胞生成减病病因未雌激急性型急性型慢性型发病儿童多主要见起病情1～2上呼吸道等起病隐皮肤、粘膜皮肤瘀点、鼻、牙龈、口腔黏膜及舌常见皮肤瘀点、鼻、牙龈内脏现内脏严重内脏较少无病程长多在50×10^9/L左骨髓巨轻度增加或正显著增骨髓巨明显轻度（北医题库状的特点A分批出现大小不等、高出皮面的瘀B损伤后迟C常见有深部血D牙 ， ，皮肤瘀点、瘀斑多E常见有关血小板计数减少；血小板平均体积偏大；时间延长；血块收缩不良；血小板的功能一般正常;80%血小板相关抗体Pg）及相关补体（PAC3）阳性，主要为IgG巨核细胞发育成熟，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加有血小板形成的巨核细胞显著减少(＜30%)；红系及粒、单核系正常90%可有正常细胞或小细胞低色素性贫血；少数可发现自身免疫性溶血的（Evans综合征）（北（北医题库）不符合特发性血小板减少性紫是检查B产板型巨核细胞增多（减少E骨髓巨核细胞数量增广诊累及皮肤、黏膜及内排除其他继发性血小板减少癜的癜的诊断列哪些不支性血小板减少性疗1一般治应严格卧床，避服续3～6（北（北医题库）特发性血小板减少性紫癜的首选治方法B皮质C抗纤溶药（1995-69）关于特发性血小板减少性紫癜的上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的B．病情严重者可短期静脉滴C．妊娠期可以应用（诱发子痫、精神症状，疑致畸D．复发时应用仍有E．治疗缓解后通常需小剂量维持4～633脾切除适应②糖皮质激素维持量需大③有糖皮质激素使 脾切 ③因其他疾病不能耐受手②有使用糖皮质激素或脾切 利妥昔单克隆抗体（（北（北医题库）免疫抑制剂治疗ITP，正确的B与糖皮质激素交替使用可提高C疑有 E与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用（2006-79）在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的疫抑制剂 C．硫唑嘌呤D环孢素 微 微重型需迅速提升血小板的（北医题库）种球蛋白的主要机制是A刺激骨髓造B善血管通透C改善血小板功D激血小板E封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调.. 复发、难治性对部分切脾无效的患者有效，故PenalverRituximab代替切脾，作为ITP适用 严重、广泛者③疑有或已发生颅 者④近期将实施手术或分娩者方血小板输注；静脉注射免疫球蛋白；大剂；血浆置龙（1996-154）特发性血小板减少性紫严．静脉给环磷酰胺（贫血贫血男女男女红细红细胞合成原料珠蛋白缺乏——海洋性贫血（地中海贫血核酸合成降低——巨幼红细胞性贫红细胞酶异常—葡萄糖-6（蚕豆病E．MM32-增生的溶血性贫血、MDS80-32-再障、纯红细胞再生性贫血、常见的体征全身各个系，施予支持治缺铁性贫血—补铁及治疗导致缺铁的病2；贫血 性再障）—采用造血干细断断为“缺铁性贫血”，当时化女 ，头晕、乏力半年门诊就诊，，网织红细 ，门诊给予口服周后门 原因是D.服药时间升，网织红未上升的最可检诊断、鉴别诊治病因和病因和发病机（北医题库）铁蛋白和含铁血黄 （北医题库）铁蛋白和含铁血黄 ABE摄入摄入不需求增加（婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女；青少年偏食；长期食物缺吸收胃大部切除术后；胃肠道功能紊乱（长期腹泻、慢性肠炎、Cn病）碍（）丢失过慢性失血是最常见的原（北医题库）缺铁性贫血在成 A消化道B铁需要量增D摄入不临床表临床表组织缺口腔炎、舌炎、口角炎、缺铁反甲、精神行为异组织缺铁表现的是B、皮肤苍CD、异食Vinson综合征时的临床特点是()Vinson综合征时的临床特点是()B．口角炎、舌炎、舌C．胃酸缺乏及胃肠功能;血血呈小细胞低色素性贫血；网织红细胞计数增生活跃或明显活跃；以红系增生为主（以中、晚幼红细胞为主），铁↓；转铁蛋白饱和度↓；铁蛋↓；总铁结合力游离原卟啉(FEP)升高，提示血红素合中心淡染区扩幼红幼红细胞呈“核老幼”现象（与巨贫相反铁总铁结合力2005-77．诊断1诊断1、小细胞低色素性2、储铁耗尽：符合下列任一条即可诊断 铁蛋白 缺铁性红细胞生成：①符合ID诊断标准 铁低3、存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效（北医题库）女性，32岁，妊娠7个月， 量过多检查，最可能的诊断A巨幼细B缺铁性贫D血性贫铁铁粒幼细胞性是红细胞铁利用障碍性贫血。骨髓中铁粒幼细胞增多，出现特征性的环形铁粒幼；无缺铁表现；血清铁和海洋性有史，有慢性溶血表现（脾 性贫 性贫 铁 白话白话：缺铁贫血补铁剂，十日立；血红蛋白两周起，二月恢复至山底；血红蛋白正常后，继续铁剂四至六；显的是C式有两种，即血红素铁和非血红素铁。非血红素铁主（解析：超纲题。无论是膳食还是铁制剂，铁的存在于蔬菜、水果和谷类作物中，根据其化学成分划为无机铁和有机铁。有机铁的副作用较无机铁要小，当前重要的铁补充形式。硫酸亚铁属无机铁，其他均为有机铁。血红素铁在动物肉类食品、血液制品中含量较（北（北医题库）缺铁性贫血的A铁剂应用时间的长B影响铁剂吸收因素的有C铁剂应用途D原发病是否能够治疗彻女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L为缺铁性贫血2007-172．下列致病原因中，最不可能的 过多B．消化道失血C．偏A.口服琥珀酸亚B.肌肉注射右旋糖酐铁；C．口服稀盐酸D.浓缩红细胞输注 检肝脾肝脾均不大，胸骨无压痛。化验，Plt／。胸部线检查示右下 症。105 106．为106．为确定诊查铁和铁蛋MDS由于骨髓造血，也可有全血细胞减少，但外周血一般可出现原始细胞，常见脾肿大； 再障（骨髓衰竭贫A.再A.再 性贫D.营养不良性巨幼细胞性贫贫发热、贫血 、肝脾肿明显的脾肿1992-83．急性白血病的主要临床表现1992-84．再 性贫血的主要临床表现病 ；杀物理因素：射生物性因素：肝炎相关性 骨髓涂片：油滴，多部位增生减低骨髓颗 正常正常 诊全血细胞减一般无肝、脾、 肿除外引起全血细胞减少的疾阵阵发性睡眠性血红蛋白尿蛇毒因子溶血试验（CoF试验骨髓或外周血CD55＋、 部分急性白血病（急性急性造血功能常在溶血性贫血或骨髓可见巨大原始红细胞；病程自限（一个月恢复2007-83．，25岁，半