经皮肾镜分流术bypass for pku

SubcutaneousNephrovesicalBypass精选课件Subcutaneousnephrovesicalbypass精选课件背景14patients；27Ftube；Nephrostomytractis30F；SubcutaneousnephrovesicalandnephrocutaneousbypassA.JurczokH.LoertzerGynecolObstetInvest2005:59:144-8精选课件背景2patients；6and9weeks；8.5F70cmstent；Nephrostomytractis12F；Subcutaneousurinarydiversionutilizinganephrovesicalstent:asuperioralternativetolong-termexternaldrainageSTEPHENY.NAKADA,

MARSHALLE.HICKS,

UROLOGY

MARCH1995VOLUME45精选课件背景13patients；6and9weeks；8F50cmstent；Extra-anatomicstentsinuretericobstruction:experienceand

complications

S.Minhas,H.C.Irving,S.N.Lloyd,et.al.BjuInternational(1999).84,762-764精选课件病例资料12例患者，16次手术；男:女：5:7；右肾:左肾：10:6；年龄：38-77岁，平均年龄：56岁；精选课件病例资料结、直肠癌：4例；小肠癌：1例；乳腺癌：1例；食道癌：1例；宫颈癌：1例；卵巢癌：1例；腹膜后恶性神经纤维瘤：1例盆腔脂肪增多症：1例；输尿管膀胱再植术后：1例。精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件方法精选课件结果－KUB精选课件结果－KUB精选课件结果12例患者，16次手术；3例患者行双侧分流术；1例行分流管置换术；手术成功患者随访时间5-257天，平均87天；精选课件结果1例分流导管膀胱段脱出至皮下（随访7天）－行经皮肾造瘘；1例分流导管堵塞（随访39天）－行分流管置换术；1例分流导管堵塞出现肾区尿外渗（随访26天）－行经皮肾造瘘；13次手术成功，3次手术失败，成功率81％精选课件讨论Inthosewithextensiveureteralloss

?Nephrostomydrainage;mobilizingthekidney;Transureteroureterostomy;renalautotransplantation;ureteralsubstitutionusingsmallbowel；Artificialureteralsubstitutesmaybeanalternativeinselectedcases.Principlesofuretericreconstruction

DamianPng,J.C.a;Chapple,ChristopherR.b

CurrOpinUrol.2000May;10(3):207-12.Review.精选课件讨论手术适应症－提高患者术后生活质量各种因素引起肾后性梗阻致无尿，而逆行输尿管插管失败，又不能耐受复杂手术；Subcutaneousurinarydiversionutilizinganephrovesicalstent:asuperioralternativetolong-termexternaldrainage

STEPHENY.NAKADA,

MARSHALLE.HICKS,

UROLOGY

MARCH1995VOLUME45某些需要终身使用经皮肾造瘘管患者的替代措施。NephrovesicalSubcutaneousStent:AnAlternativetoPermantentNephrostomy.IsrealNissenkorn,YehoshuaGdor.TheJournalofUrology,Vol.163,528-30,February2000.精选课件讨论手术禁忌症出、凝血机制障碍，未得到纠正；过度肥胖、身高过高，导致分流管两端侧孔不能全部进入肾盂或膀胱；肾皮质严重萎缩、术前评估患侧肾脏无功能；脓肾或肾结核；肾盂、膀胱肿瘤；下尿路感染未得到解决；膀胱出口梗阻未得到解决。精选课件讨论注意事项器械配套；肾造瘘过程中出血较多的处理方法；穿刺点的选择；皮下通道路径的选择和分流管长度的掌握；确定分流管两端侧孔全部位于肾盂和膀胱内；术后留置导尿。精选课件讨论并发症出血－如有必要改用气囊导管压迫止血；肾盂穿孔－保留经皮肾造瘘管；周围脏器损伤（胸膜、十二指肠、结肠、肝、脾、胰