静脉留置针安全留置与维护PPT演示课件

静脉留置针安全留置与维护

1评估(评)准备(备)选择(选)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)冲管(冲)护理(护)静脉留置针标准的十步操作法

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静脉留置针十步操作之一评估目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具， 并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。

输液目的、输液疗程、性质流速等病情程度、配合程度、活动要求等穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等规格型号、安全性能、操作性能等治疗方案评估病人情况评估穿刺部位评估穿刺工具评估

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静脉留置针十步操作之一评估

4静脉留置针十步操作之二准备目的：根据评估结果准备用物，做好输液准备。洗手、戴口罩、戴手套液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、钢针收集盒等至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好常规准备治疗盘准备留置针准备敷贴准备

5静脉留置针十步操作之三

选择一选择健侧肢体血流丰富、粗直、弹性好的血管进行穿刺关节、静脉瓣、静脉硬化等处有静脉曲张疾病或下肢的部位手术同侧肢体、患侧肢的静脉选择部位及静脉不宜进行穿刺部位

常用的穿刺静脉头静脉肘正中静脉贵要静脉

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注意事项选择静脉扎止血带：距穿刺点上方约6-10cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。

7静脉留置针十步操作之三

选择一

8静脉留置针十步操作之三

选择一

9根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择

导管最短、直径最小的留置针。

成人：20G---24G儿童：24G---26G选择型号及规格常规适合的型号静脉留置针十步操作之三选择二

10静脉留置针十步操作之三选择二

11以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。消毒面积8cmx8cm，大于敷贴的面积。在待干过程中，取出静脉留置针，与输液器连接、排气。消毒并待干连接输液器并排气静脉留置针十步操作之四

消毒

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注意事项1、消毒面积8*8---大于敷贴面积（6*7），保证相对无菌状态2、消毒手法：以手腕用力，穿刺点为中心用力擦拭，至少消

毒两遍或遵循消毒剂使用说明书3、消毒液待干：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎4、打开包装：完全撕开包装上纸

13去除针帽，左右180度松动针芯并复位切忌上下松动，避免钢针刺破导管。排气同时备好敷贴。左手绷紧皮肤，右手持针在血管上方以15-40角度直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。

见回血后，降低角度至5°，继续进针0.2cm，确保导管在血管中。松动针芯并排气缓慢进针继续进针15~40°静脉留置针十步操作之五

穿刺

14穿刺角度越小,对血管壁的损伤越大,越容易导致渗漏5度15度45度30度进针角度的影响2023/4/315

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注意事项1、扎止血带2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出现漏液鼓包等现象3、松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率4、15-40度角穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速修复5、回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管6、继续进针：保证导管也进入血管。

17左手拇指持“Y”型接口固定，右手后撤针芯约0.5cm。右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内。右手松开止血带，嘱患者松拳，打开输液调节器，观察滴速。观察穿刺部位无异样、患者无不

适感、滴速正常时，右手退针芯，将钢针弃于锐器收集盒内。送套管观滴速撤针芯静脉留置针十步操作之六送管

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19进针角度及方法2023/4/320进针角度及方法2023/4/321

注意事项1、后撤针芯0.5cm：后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边、打折；后撤过短送管不畅，后撤针芯涩，扎穿血管后壁、侧壁。2、“三松”3、“三看”4、后撤针芯，注意无菌操作原则，不得跨越无菌区，弃于锐器收集盒。

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取出无菌敷贴，以穿刺点为中心，以无张

力方式铺开固定。将白色隔离塞完全覆盖。延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处。用条形胶布固定输液器于正压装置上方。固定导管固定延长管穿刺记录静脉留置针十步操作之七固定

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注意事项1、无张力手法铺开固定：自然与皮肤纹路贴合，避免留有

空气，按压敷贴。2、将白色隔离塞完全覆盖：一是为了隔离空气中的微粒接触；

二是避免护士进行二次穿刺。3、正压装置稍高于导管尖端：避免因活动造成局部血压升高而

引起血液回流。4、白色端帽朝外固定：方便合理加药，如药液入壶，麻醉科用

药，符合临床操作习惯。5、条形胶布固定：采用高举平台法固定，防止延长管或输液管

来回移动对皮肤造成损伤。

24每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。方法静脉留置针十步操作之八冲管何时冲管

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注意事项冲管如果遇到阻力（血栓引起堵管）或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导内管（防止将栓子冲入血管内）。

输入大分子药物及较粘稠的药液后（脂肪乳、氨基酸等），用10毫升注射器手动冲管。

26静脉留置针十步操作之九封管在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。手动封管（必须掌握操作手法，不能保证封管效果）自动正压封管（无需技术操作，更能确保安全留置）

INS指南

正确的封管=正压、有效、安全的封管何时封管方法

27目的：使管腔内充盈封管液。手法：边推边退，带液拔针。目的：使管腔内封管液稳定。手法：双手倒八，指尖加压。封管手法2023/4/328操作错误2023/4/329

注意事项1、带液拔针后，再夹林华夹。2、再次输液时先打开单手夹，再连接输液器3、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

30输液过程中定时查看穿刺部位皮肤与血管情况；再次输液时，查看留置部位皮肤、血管及穿刺时间；输液前应消毒正压装置。并抽回血确定是否通畅。留置期常规护理静脉留置针十步操作之十护理

31健康教育2023/4/332拔管时注意预防空气栓塞，指压法压迫穿刺点直至止血。确定无出血后用无菌敷贴覆盖，以防