2022年口腔助理医师考试辅导牙周治疗中的菌斑控制

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2022年口腔助理医师考试辅导：牙周治疗中的菌斑控制

菌斑为无色、松软组织，粘附于牙面，通常无法观看到菌斑附着的部位。菌斑染色剂能使菌落着色，便于观看，因此被认定是菌斑掌握的指示剂。剂型有液体和片剂两种。

1.液体染色剂使用方法

（1）涂布法：将蘸有液体的棉球涂布牙面，滞留一分钟后含漱，菌斑即可显示。

（2）滴舌法：将液体滴于患者舌尖区4～6滴，嘱患者用舌尖舔各区牙齿共一分钟，然后漱口，观看着色的菌斑。

2.片剂使用方法

嘱患者将药片咬碎，然后用舌搅动，使牙面与药物接触，然后漱口，观看着色的菌斑。

3.菌斑观看

被染色的牙齿可显示菌斑附着的位置、范围。患者可用镜子或塑料口镜观看到正面（唇颊侧）菌斑，牙的反面（舌腭侧）。进展刷牙后，再检查刷后菌斑削减状况，染色菌斑刷的不洁净，则应再次刷牙，或协作使用其他工具，直至彻底消退菌斑为止。

二、菌斑掌握的记录和信息反应

0Leary设计的菌斑掌握记录卡，是国际广泛采纳的记录卡。

1.记录方法

包括填写记录卡的方法。

（1）凡显示有菌斑存在的牙面，可在该卡有关部位的格内填写“-”画。

（2）凡未萌出或已拔除的牙齿用“x”表示缺失。

2.计算方法

（1）被检牙的总数×4=牙面数

（2）有菌斑的牙面数/牙面数×100=菌斑百分率

依据菌斑记录卡反映的信息，医生需不断地分析记录卡出示的状况，详细向该患者指出菌斑最易滞留部位和应加强去除的方法。关于菌斑掌握的指标，如能到达20％以下，就属根本被掌握。

三、菌斑掌握方法

1.物理方法

（1）刷牙是去除菌斑的主要手段，选择保健牙刷和正确的刷牙方法能去除菌斑，同时还能发挥其对牙龈的按摩作用。最终目的是限度将菌斑刷掉，特殊是牙颈部菌斑的去除。

（2）牙膏

牙刷和牙膏是刷牙中不行分开的两个局部，单纯靠牙刷的干净作用是不够的。加用牙膏后，由于摩擦剂和干净剂的作用，能到达应有的去除菌斑的效果。药物牙膏流行，如有防龋、消炎、止血、防酸、止痛、抑制牙石、减轻口臭等方面作用的牙膏。

（3）干净措施良好的刷牙方法仅能去除牙菌斑70％左右，余留的菌斑主要在牙邻面接触点以下或其他不易干净的区域内。干净邻面的工具有多种，常用的有牙线和牙签。

其他帮助工具：有牙间隙小刷，锥形橡皮尖等均为清洁邻面和按摩牙间*的良好工具。

2.药物抑制菌斑方法

（1）甲硝唑含漱液：为抗厌氧菌感染药，对牙周厌氧性致病菌有明显的抑制和杀灭作用。甲硝唑在口腔中浓度到达0.025mg％时，即能抑制常见厌氧菌，当到达3.125mg％时，放线菌也被抑制，它是对菌斑掌握的有效药物。每日含漱2～3次，对消减牙龈炎、牙龈出血、口臭、牙周炎有良好疗效，且对口腔粘膜无刺激。

（2）洗必泰溶液：又称双氧双胍己烷溶液，是一种外用广谱抗菌剂，它能吸附于羟基磷灰石、牙外表以及唾液粘蛋白上，然后又渐渐释放，所以它的作用持续时间长，化学构造稳定，毒性小，几乎

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