关节镜关节镜下膝关节探查清理术

关节镜关节镜下膝关节探查清理术第1页，共22页，2023年，2月20日，星期三什么是关节镜手术?关节镜手术是通过切开皮肤数个(5一10毫米)的小孔，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。第2页，共22页，2023年，2月20日，星期三关节镜手术开展范围可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。第3页，共22页，2023年，2月20日，星期三膝关节镜膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。第4页，共22页，2023年，2月20日，星期三…..第5页，共22页，2023年，2月20日，星期三

1.定义及适应症

2

手术体位

3.术中配合

4.关节镜的优点及注意事项第6页，共22页，2023年，2月20日，星期三膝关节退行性病变膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关节炎病、老年性关节炎等，是最常见的一种关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、增生、骨赘形成。表现为：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。第7页，共22页，2023年，2月20日，星期三关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的一组方法，包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。第8页，共22页，2023年，2月20日，星期三第9页，共22页，2023年，2月20日，星期三治疗原理关节镜诊断性检查后，选择性的进行软骨刨削成形去除游离体，切除变性滑膜皱襞，修复破裂的半月板，从而消除了妨碍关节活动的机械性因素，磨削关节内不稳定骨刺，则进一步解除了远期关节进一步退变的因素，刨除增生发炎的滑膜及大量盐水冲洗关节腔，可以将关节内磨损碎屑和炎性因子冲出关节腔，减轻炎性反应。在一定压力下充盈关节腔，不仅保证手术顺利进行，也起到松解关节的作用。第10页，共22页，2023年，2月20日，星期三手术的适应症主要包括：1.膝关节损伤

2.膝关节炎3.膝关节紊乱4.膝关节疼痛第11页，共22页，2023年，2月20日，星期三禁忌症关节局部皮肤感染关节间隙严重狭窄出血性疾病侵犯骨骼的病变第12页，共22页，2023年，2月20日，星期三手术体位仰卧位，患肢外展，膝屈曲。麻醉方式腰硬联合麻醉第13页，共22页，2023年，2月20日，星期三手术切口1.髌骨内下方做一横切口；2.髌骨外下方做一横切口；3.根据病情需要另加切口。第14页，共22页，2023年，2月20日，星期三手术物品的准备常规用物：腹部辅料、衣服、镊子筒、外伤器械包，一次性物品：普外贴膜、妇科贴膜、刀片11号和23号、10ml注射器、吸引管、慕丝线、骨科套针、创口贴4.仪器:关节镜镜主机工作站电刀主机等第15页，共22页，2023年，2月20日，星期三特殊器械第16页，共22页，2023年，2月20日，星期三特殊器械第17页，共22页，2023年，2月20日，星期三仪器第18页，共22页，2023年，2月20日，星期三脚踏开关电刀笔负极板单极电刀主机第19页，共22页，2023年，2月20日，星期三洗手护士配合常规消毒铺巾，递驱血带，手术薄膜将冲洗管、吸引管、光源线、摄像线、刨刀线用绳带捆扎后用皮钳固定在手术台面上。正确连接各种连接线，术中注意保护镜头，做到轻拿轻放，防止镜面损伤，术中严格无菌操作并监督手术医生的无菌观念置入关节镜及检查关节内情况，镜下清理关节内病变组织，冲洗关节腔，清点用物，缝合皮肤，绷带加压包扎切口。第20页，共22页，2023年，2月20日，星期三巡回护士配合患者入室后巡回护士热情接待，严格执行三人核查制度，建立静脉通道，协助麻醉，摆放体位，熟练连接、摆放各种仪器，将显示器放在术者对侧，术中密切观察生命体征。第21页，共22页，2023年，2月20日，星期三关节镜手术的优点关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：(1)切口小、皮肤瘢痕极小。(2)手术创伤小，术后关节功能恢复快，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。(3)患者痛苦小，并发症小而轻