人绒毛膜促性腺激素HCG检测临床意义

人绒毛膜促性腺激素HCG检测临床意义第1页，共34页，2023年，2月20日，星期三

概念HCG组成宫外孕葡萄胎绒毛膜癌

检测方法及原理临床意义第2页，共34页，2023年，2月20日，星期三概念第3页，共34页，2023年，2月20日，星期三HCG组成HCG是由α和β二聚体组成的糖蛋白激素。HCGα亚单位的氨基酸排列与黄体生成素（LH）的α亚单位相似，但是它们的β亚单位各不相同。因此为避免交叉反应，目前均采用抗β-HCG单克隆抗体进行特异的HCG检查。第4页，共34页，2023年，2月20日，星期三

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。在宫外孕中，以输卵管妊娠最多见，约占90%以上。宫外孕第5页，共34页，2023年，2月20日，星期三输卵管与卵巢第6页，共34页，2023年，2月20日，星期三宫外孕第7页，共34页，2023年，2月20日，星期三

为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等的水泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiformmole）。

葡萄胎第8页，共34页，2023年，2月20日，星期三葡萄胎葡萄胎第9页，共34页，2023年，2月20日，星期三葡萄胎葡萄胎第10页，共34页，2023年，2月20日，星期三是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，出现不规则阴道流血及转移灶症状，并有血HCG升高，应诊断为绒毛膜癌。其发病情况大约为0.001‰～3.6‰

，少数可发生于宫外孕后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌，在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。

绒毛膜癌第11页，共34页，2023年，2月20日，星期三绒毛膜癌第12页，共34页，2023年，2月20日，星期三子宫绒毛膜癌重度出血第13页，共34页，2023年，2月20日，星期三

检测方法顺磁性微粒化学发光免疫测定法

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双抗体夹心法贝克曼仪器UniCelDxI800

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β-HCG郑州安图试剂-仪器Lucy3

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HCG

第14页，共34页，2023年，2月20日，星期三检测原理AMPPD:

3-(2-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧环乙烷二钠盐，是最新的超灵敏的碱性磷酸酶底物，反应速度快；是碱性磷酸酶的化学发光底物，断裂并发射光子AMPD:氨基甲基丙二醇

第15页，共34页，2023年，2月20日，星期三化学发光免疫分析流程免疫学原理

抗原、抗体特异性结小分子采用(一步、二步)竞争结合法

大分子采用(一步、二步)夹心法

磁性微粒子化学发光技术

磁性微粒子d<7u扩大表面积、增加灵敏性加快反应速度、迅速捕获抗原、抗体易于结合相、游离相的分离，提高准确性提高发光强度、快速达到稳定、持续发光

进样系统反应池PMT放大器记录仪负高压

检测系统电化学发光分析法仪器方框图PMT:光电倍增管

第16页，共34页，2023年，2月20日，星期三第17页，共34页，2023年，2月20日，星期三第18页，共34页，2023年，2月20日，星期三

如超出线性范围上线值时，必须按不同样本的需要，做不同倍数的稀释

检测值第19页，共34页，2023年，2月20日，星期三是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象，其中抗体过剩叫做前带效应，抗原过剩叫做后带效应。钩状效应第20页，共34页，2023年，2月20日，星期三稀释方法

先用早早孕试纸筛查，确定稀释倍数根据不同浓度的血清样本的需要，对血清作相应倍数的稀释，得出的实验结果，克服了HOOK效应对检测结果的影响，不影响绒毛膜促性腺激素增高的血清学检测值，保证了检测结果的准确性，提高了临床诊断的符合率，辅助临床用药监测、观察疗效及预后评价。第21页，共34页，2023年，2月20日，星期三

临床意义第22页，共34页，2023年，2月20日，星期三

诊断早期妊娠第23页，共34页，2023年，2月20日，星期三

妊娠期间正常血HCG参考水平

妊娠周数HCG（mIU/ml）0.2-1(2-7天）5-501-2（8-14天）50-5002-3（15-21天）100-50003-4（22-28天）500-100004-5（29-35天）1000-500005-6（36-42天）10000-1000006-8（43-56天）15000-2000002-3月（60-90天）10000-100000第24页，共34页，2023年，2月20日，星期三在受精卵植入子宫后24—48小时，就可以在血液中检测出来。在妊娠最初3个月血HCG水平每（2.2±0.5≈40.8-64.8小时）天约升高一倍。比如今天是234，如果后天测出来是450左右,就可认为是正常宫内早孕。

(测量浓度为500mIU/ml的LH,HCG不高于5.0mIU/ml)

郑州安图试剂-仪器Lucy3第25页，共34页，2023年，2月20日，星期三异常妊娠与胎盘功能的判断第26页，共34页，2023年，2月20日，星期三宫外孕时，由于输卵管肌层菲薄、滋养细胞发育不良,血供差,合体滋养细胞合成血HCG量显著减少,每天升高幅度也减少。如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。故血HCG检查可作为与其它急腹症的鉴别。第27页，共34页，2023年，2月20日，星期三流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，血HCG多次检查时，会出现忽高忽低或逐渐上升的情况；如血HCG仍维持高水平多不会发生难免流产；如血HCG逐渐下降，则有流产或死胎的可能；在保胎治疗中，如血HCG仍继续下降，说明保胎无效；如血HCG不断上升，说明保胎成功。因此，可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。第28页，共34页，2023年，2月20日，星期三在产后4天或人工流产术后13天，血HCG应低于1000mIU/ml，产后9天或人工流产术后25天，血HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。第29页，共34页，2023年，2月20日，星期三滋养细胞肿的诊断与治疗监测

第30页，共34页，2023年，2月20日，星期三葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌及睾丸畸胎瘤等患者血HCG显著升高，有的可达到数百万mIU/ml

。如果血HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测，当然也有可能是双胞胎。第31页，共34页，2023年，2月20日，星期三滋养层细胞肿瘤患者术后，如血HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。

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