常见疾病与用药-补虚药

常见疾病与用药——补虚药第1页/共77页2含义：凡能补益正气，增强机能，以提高抗病能力，治疗虚弱证候为主的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。适应证：虚证（气、血、阴、阳不足）——形质亏虚，脏腑功能低下，抗病力弱，或生长发育障碍以及早衰。第2页/共77页3应用：根据虚证的不同属性而选择不同作用的补虚药，亦叫直接补。根据气血相关或阴阳互根或阴血同源的理论，互相配合使用，亦称间接补。根据病情轻重缓急，而分别采用不同的剂型。如峻补多用汤，缓补多用丸散、酒、膏、片、颗粒、口服液等。汤剂宜多煎，所谓“补益滋腻之药，宜多煎取其熟而停蓄。”补虚药宜饭后服。第3页/共77页4使用注意：纯实无虚，不用补药，以免“闭门留寇”。分类：虚证证型不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，故补虚药亦相应地分为补气、补血、补阴、补阳四类。第4页/共77页5第一节：补气药

药性大多甘温，主要补益脾肺之气，主治脾肺气虚证以及气虚不摄所致的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证。补气药甘温壅气，易致中满，故常配理气健脾药。第5页/共77页6人参第6页/共77页7党参第7页/共77页8人参

功效及机理：甘微温——大补元气，补脾益肺安神益智甘微苦——生津止渴特点：重在大补元气，为补气固脱首选药。应用：气虚欲脱——面色苍白，瞳散失神，口开手撒，气息低微，汗出肢冷，脉沉细或微。一般的脾肺气虚证。热病伤津口渴多汗和消渴。气血亏虚的心悸、失眠、健忘。第8页/共77页9用量用法：常用量1.5—9克，文火另煮兑入他药汁中服下。研末量1—1.5克，日2—3次。救脱量15—30克，煎汁分数次灌服。使用注意：服人参后不宜喝茶叶茶及食萝卜。第9页/共77页10人参补气力强，大补元气，且

—益气生津安神益智，为峻补药。

—脾肺气虚和气津两补气力弱，专补脾肺，党参伤证且养血，为平补药。第10页/共77页11西洋参第11页/共77页12太子参第12页/共77页13西洋参力宏，补心

—补气生津气，养阴

—用于气虚津伤清火。太子参力薄，补脾气，不清火。

第13页/共77页14黄芪第14页/共77页15黄芪甘而不壅，温而不燥，气味平和。甘温补又升，故补气又升阳，为补气要药。归脾——托疮生肌甘温补气益卫固表归肺利水消肿第15页/共77页16应用：广泛用于脾胃气虚证及中气下陷证。肺气虚弱卫外不固——自汗、易感。气血不足，疮疡内陷——脓成不溃或溃久不敛。气虚不能运化水湿——浮肿，小便不利。用量用法：煎服10—15克，大剂量30—60克；益气补中升阳宜炙用，其他方面多生用。第16页/共77页17白术第17页/共77页18山药第18页/共77页19白术－－山药共性：——味甘——归脾——补气健脾——脾虚食少，泄泻或便溏。第19页/共77页20个性：白术:甘温补气健脾，止汗安胎（专入脾胃）为补气健脾要药。2.苦温燥湿利水。故凡脾气虚弱、脾胃虚寒、脾虚停水停饮以及脾虚气弱的自汗和胎动不安均作主药。用法：燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。比较：白术燥湿健脾甘和，健脾为主，利小便，止汗苍术辛烈，燥湿为主，祛风湿，发汗使用注意：口干舌燥，大便干结者不宜用。第20页/共77页21山药：

甘平，入脾肺肾，既补气又养阴，肺脾肾统补，性兼涩而有固精止带作用。故还用治肺虚咳喘或肺肾两虚咳喘、肾虚不固遗精尿频和白带过多以及阴虚内热消渴等。用法用量：补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。煎服10—30克，大量60—250克；研末吞服，6—10克每次。第21页/共77页22甘草第22页/共77页23甘草性能功效特点：独具甘味，且甘味显著，药性缓和。归心——补心气

炙用甘温归脾胃——益气补中甘味缓和——

归肺——祛痰止咳缓急止痛，调和药性

生用甘平——清热解毒第23页/共77页24应用：本品既补又泻，用途广泛。用于心气不足，常作主药；用治脾气虚常作辅药。阴血不足，筋失所养的挛急作痛，或脾胃虚寒营血不能温养所致的腹中挛急作痛。风寒、肺热、寒痰、湿痰、所致咳嗽均可配用。调和药性，应用广泛。热毒疮疡、咽喉肿痛。食物中毒、药物中毒。第24页/共77页25使用注意：湿盛胀满、浮肿、呕吐者不宜用。反大戟、甘遂、芫花、海藻。久服大量生甘草，可引起浮肿等。比较：

大枣益气补中养血安神蜂蜜调和药性润燥解毒，缓急第25页/共77页26白扁豆第26页/共77页27白扁豆甘温芳香，专入脾胃，功能健脾化湿消暑。常用治脾虚泄泻、脾虚带下过多和阴暑吐泻。健脾止泻炒用；消暑解毒生用。第27页/共77页28第二节：补阳药

药性大多辛、甘、温（热），主要温补肾阳，主治肾阳不足、肾不纳气、脾肾阳虚五更泻、肾虚精亏、肾阳虚水肿，以及下元虚冷冲任不调证。本类助火伤阴，阴虚火旺者不宜使用。第28页/共77页29鹿茸－－紫河车－－巴戟天－－肉苁蓉共性：——甘温入肾——补肾阳，益精——肾阳不足，精血亏虚的男子阳痿、女子不孕、腰酸耳鸣、肢冷等。第29页/共77页30鹿茸第30页/共77页31个性鹿茸

甘温温补，咸味走肾，故又有强筋骨，调冲任，托疮毒作用，故还可用治肝肾精血不足的筋骨痿软，小儿五迟。用治冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。用治疮疡久溃不敛，脓汁清稀或阴疽内陷。使用注意：宜从小量起用，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动而现头晕目赤，或助火动血而现鼻衄。凡阴虚阳亢、血热、胃火、痰热和外感热病，均应忌用。第31页/共77页32附：

鹿角胶：长于止血（虚寒吐、衄、崩、尿血）

鹿角霜：长于收敛止血（脾胃虚寒食少便溏者亦可用）第32页/共77页33紫河车：甘温温补，味咸入肾，归心补养心血；入肺补益肺气。故还可用治肺肾两虚的喘嗽的缓解期；用治气血不足的消瘦痿黄，产后乳少等。第33页/共77页34巴戟天第34页/共77页35肉苁蓉第35页/共77页36巴戟天辛温祛风湿，用治风湿久痹，步履艰难。肉苁蓉药性滋润，归大肠，而能润肠通便。用治老人肾阳不足，精血亏虚的肠燥便秘。第36页/共77页37淫羊藿第37页/共77页38

杜仲第38页/共77页39续断第39页/共77页40淫羊藿－－杜仲－－续断共性：——甘温而补，归肝肾——补肝肾，强筋骨——肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等——常两两相须合用。第40页/共77页41个性淫羊藿甘温温肾壮阳，辛温祛除风湿。常用治肾阳虚；阳痿不育，宫冷不孕及尿频和风湿久痹，肢体麻木拘挛，步履艰难者。

第41页/共77页42杜仲调冲任，固经安胎—常补肝肾作用较强，冲任失调胎动不安、相须降低血压习惯性流产、胎合用续断漏下血等。行血脉作用较强疗伤续折第42页/共77页43菟丝子－－沙苑子共性：——甘温质润，归肝肾——补肾固精，养肝明目——肾虚腰痛，阳痿遗泄、尿频、带下等和肝肾不足的目昏头晕、视力减退等。第43页/共77页44菟丝子第44页/共77页45沙苑子第45页/共77页46个性菟丝子温补脾肾而止泻；补益肝肾以安胎。故还常用治脾肾虚泻和肝肾不足的胎动不安。沙苑子补肾涩精力强。凡肾虚腰痛泄精，小便遗沥，白带过多等皆为必用之药。第46页/共77页47补骨脂第47页/共77页48益智仁第48页/共77页49补骨脂－－益智仁

共性：——温燥兼涩，归脾、肾经——补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻——肾阳不足、遗精滑精、尿频遗尿和脾阳虚泄泻等。第49页/共77页50个性：补骨脂长于温肾，且纳气平喘。而常用治命火不生脾土之五更泻和肾不纳气之虚喘。益智仁长于温脾，且统摄涎唾。而常用治脾胃虚寒泄泻和口多涎唾或小儿流涎不禁。

第50页/共77页51蛤蚧第51页/共77页52冬虫夏草第52页/共77页53蛤蚧－－冬虫夏草共性：——归肺肾经——温补肺肾，纳气平喘——肺肾两虚的久咳、虚喘和肾阳不足的阳痿等。个性蛤蚧偏于补肺气，且能益精血，故多用治肾阳不足，精血亏虚的阳痿。冬虫夏草偏于益肺阴，且能止血化痰，故多用治劳嗽痰血。第53页/共77页54第三节：补血药

药性大多甘温质润。主要补养心肝之血，有的兼有滋养肝肾或益脾。主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经推后，量少质淡，甚或闭经，脉细弱等。常与补气药或补阴药或健脾胃药同用，以达补气生血、阴血同源、资气血生化之源之效。本类药味粘腻，妨碍运化，故湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。第54页/共77页55当归第55页/共77页56何首乌第56页/共77页57阿胶第57页/共77页58白芍第58页/共77页59当归－行气，活血止痛，妇科调经要药，润肠熟地—补血－补血要药，滋阴（养血）补精主药首乌—主治心、－截疟、解毒，肝血虚证润肠通便阿胶－补血止血要药，滋肾润肺白芍－善补肝血，敛阴，柔肝止痛，平肝第59页/共77页60第四节：补阴药药性大多甘寒（凉）体润多汁，主要有滋阴、生津、润燥、清热等作用，主要适用于脏腑阴虚津亏证或热病伤津证。应用时，应根据阴虚津伤的病理机转而配伍他药：邪热未尽、阴液已伤——配清热药阴虚内热——配清退虚热药阴虚阳亢——配平肝潜阳药阴虚风动——配平息肝风药阴血俱虚——配补血药（阴血同源）肾阴虚——配补阳药（阴阳互根，制阴药滋腻）使用注意：脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜。第60页/共77页61北沙参第61页/共77页62南沙参第62页/共77页63麦冬第63页/共77页64石斛第64页/共77页65

沙参—入胃北沙参养阴润肺。

—养胃生津南沙参化痰止咳。

—主治热病麦冬伤津或胃润肺养阴，清心除烦。阴不足石斛滋阴除热（明目）。第65页/共77页66玉竹第66页/共77页67黄精第67页/共77页68玉竹同属百合科根茎，甘平，入肺长于养胃生津黄精

——滋阴润肺——阴虚肺燥长于补脾肾精气黄精

——甘平——补气养阴养阴作用较强山药

——均治肺肾不足证固涩肾精力强百合甘凉归肺——养阴润肺清心安神天冬

——燥热咳嗽或劳嗽咳血清肺降火

第68页/共77页69百合第69页/共77页70天冬第70页/共77页71百合润肺止咳养阴润肺，清