小儿年龄分期和生长发育

小儿年龄分期和生长发育第1页/共44页第2页/共44页第3页/共44页生命从这里开始！第4页/共44页内容小儿年龄分期和小儿生长发育婴儿喂养第5页/共44页第一节小儿年龄分期和小儿生长发育第6页/共44页内容掌握小儿年龄分期及各期的特点掌握生长发育的各项具体指标与测量方法熟悉小儿神经系统的发育了解儿科特点及小儿生长发育的规律和影响因素第7页/共44页一、小儿年龄分期及各期特点第8页/共44页第9页/共44页

定义：从受精卵到出生称为胎儿期，约40周。

特点：胎儿完全依靠母体而生存。胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟，酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并导致死胎、流产、早产或先天畸形等。

保健：此期应加强孕期保健和胎儿保健。（一）胎儿期(fetalperiod)：第10页/共44页第11页/共44页第12页/共44页

定义：自出生后脐带结扎时起至生后满28天。

特点：是小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适应外界能力差、免疫力低、发病率高、死亡率高。

保健：特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离。（二）新生儿期(neonatalperiod)：第13页/共44页围生期

(perinatalperiod)：

定义：胎龄满28周至出生后足7天。特点：是生命遭到最大危险的时期，死亡率最高(包括死胎、死产，1周内死亡)。保健：重视优生优育，抓好围生期保健。第14页/共44页定义：出生后至1周岁。特点：为小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一高峰期）。易致营养缺乏，消化功能紊乱，患传染病及感染性疾病。保健：提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基础免疫程序，重视卫生习惯。（三）婴儿期(infancy)：第15页/共44页（四）幼儿期(toddler’sage)：定义：1周岁至3周岁。特点：生长发育速度减慢，接触周围事物增多，智能发育较快，语言思维，应人应物能力增强识别危险能力不足。保健：注意营养，防病防意外仍为重点。第16页/共44页定义：3周岁后到入小学前(6～7岁)。特点：体格发育稳步增长，智能发育更趋完善，好奇性、模仿性强、可塑性高。保健：仍以防病防事故为主，注意培养良好的道德品质和生活习惯。（五）学龄前期(preschoolage)：第17页/共44页定义：入小学至青春期前。特点：体格生长稳步增长，器官发育(除生殖系统外)接近成人，智能发育更为成熟。保健：足够营养和睡眠，防止近视和龋齿，注意坐、立、行姿势。避免思想过度紧张，防止精神、情绪和行为问题。（六）学龄期(schoolage)：第18页/共44页（七）青春期(adolescence)

定义：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时间。（女孩11~12岁至17~18岁,男孩13~14岁至18~20岁）特点：生殖系统迅速发育，体格生长随之加快（第二高峰期），易引起心理、行为、精神不稳定。保健：保证足够营养，加强体格锻炼，注意道德品质培养与生理卫生教育。第19页/共44页二、生长发育的

各项具体指标与测量法第20页/共44页（一）体格生长与测量：1、体重：

估计公式（个体差异大）1~12岁 年龄*2+83kg出生6kg3个月10kg1岁12kg2岁第21页/共44页2、身高

头顶至足底：头+脊柱+下肢

〈3岁卧位测身长，卧立位相差1~2cm。50cm出生75cm1岁87cm2岁估计公式：

2~12岁年龄*7+75(cm)2岁以后每年增长6~7cm，<5cm为生长速度下降。第22页/共44页耻骨联合上缘分界：上、下部量。出生时：上〉下12岁时：相等身高二个生长高峰期：婴儿期、青春期下肢特短：呆小病（甲状腺功能低下）软骨发育不全第23页/共44页胎儿时期和成人时期身躯的比较第24页/共44页3、坐高：头顶至坐骨结节。4、指距：水平伸展，指间距。代表上肢长骨生长，应略小于身高，大于则异常。如：马凡氏综合征（蜘蛛指）。第25页/共44页5、头围眉弓上缘——枕骨结节绕一周脑、颅骨发育有关2岁内有价值32~34cm出生46cm1岁48cm2岁头小脑发育不良头大脑积水第26页/共44页6、胸围平乳头下缘——双肩胛下缘肺、胸廓发育有关。出生：胸〈头1岁：胸=头〉1岁：胸〉头胸围-头围=年龄-1(cm)第27页/共44页7、上臂围臂下垂，肩峰、鹰嘴连线中点水平绕一周。与肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤发育有关。无条件测身高、体重时，5岁以下儿童测左上臂。〈12.5cm不良12.5~13.5中等〉13.5良好第28页/共44页(二）骨骼的发育1、头颅：前囟闭合：1~1.5岁后囟闭合：1.5~2月颅缝闭合：3~4个月第29页/共44页

前囟闭合早或小：脑发育不良

闭合晚：甲状腺功能低下

饱满：颅高压

凹陷：脱水第30页/共44页第31页/共44页第32页/共44页2、脊柱三个弯曲：颈前凸：2个月抬头胸后凸：6个月坐腰前凸：1岁会走第33页/共44页3、长骨干骺端软骨骨化：增长骨膜下成骨作用：增粗骨龄：〈1岁膝部X片

〉1岁腕部X片（左）骨化中心：1~9岁=年龄+1

出生0个，10岁10个。落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏超前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症第34页/共44页4、牙齿乳牙：20个（恒牙32个）4~10个月开始出牙，2.5岁出齐。数目=月龄-（4~6）12个月不出—延迟：甲状腺功能低下佝偻病第35页/共44页三、神经系统的发育（一）脑：神经系统先于其它各系第36页/共44页出生时：虽外观同成人，但皮质薄，细胞分化差，发育不完善。细胞数目同，但树突、轴突少而短。4岁时：髓鞘化，由上而下逐渐形成。之前：传导慢，易泛化，不易形成兴奋灶。（高热惊厥）第37页/共44页（二）脊髓胎儿：第二腰椎下缘4岁时：上移至第一腰椎。（腰穿注意）第38页/共44页（三）神经反射无条件反射（逐渐消失）：吸吮反射拥抱反射握持反射有条件反射：觅食反射吞咽反射1岁内引不出，1岁后可引出：肌腱反射腹壁反射提睾反射〈2岁：克氏征、巴氏征可阳性，因神经系统发育不健全，特别3~4个月肌力高。第39页/共44页四、小儿生长发育的一般规律1、由上到下：抬头—胸—坐—立2、由近到远：抬臂—到手3、由粗到细：全掌握东西—手捡东西4、由低级到高级：听—看—认识—思维5、由简单到复杂：画