上海米健急诊临床信息系统

分析分析归纳急诊科目前的问题方案整体解决方案设计效果实施完成后可实现的建设效果方法正确的实施方法确保目标的实现议程第一页，共44页。分析分析归纳急诊科目前的问题方案整体解决方案设计效果实施完成后可实现的建设效果方法正确的实施方法确保目标的实现议程第二页，共44页。医院信息化建设充满挑战信息化建设科学价值社会效益经济效益信息系统是现代医院的神经系统，是核心竞争力之一信息系统是科学、规范、高效、实时管理医院的支撑平台第三页，共44页。医院信息化发展三阶段2023/3/30医院管理信息化阶段：HIS,OA,财务，门诊住院，药品管理临床管理信息化阶段：PACS,LIS,医生站，急诊，手麻、重症区域医疗卫生服务阶段：医院之间，医院与医疗机构之间数据共享第四页，共44页。急诊学科发展急诊科（室）是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，优质病患被收入其他科室90年开始的急诊科逐渐拥有自己的技术特点，并融入了重症监护手段，从而在现代医疗体系中崭露头角21世纪初是急诊医学的黄金发展期，集成了院前急救、急诊、留观、重症监护、创伤外科等多种模式急诊科屡见不鲜第五页，共44页。急诊业务流程2023/3/30急诊手术室专科住院病房急诊病房EICU急诊留观区分诊系统重症区急症区抢救区院前急救院内抢救第六页，共44页。急诊科信息化现状2023/3/30门诊模式+住院模式的简单整合门诊模式住院模式门诊工作站留观工作站医生工作站护士工作站第七页，共44页。急诊科信息化面临挑战一

现有门诊+住院系统不能满足急诊临床业务流程院前120与院内急诊信息系统无法对接预检分诊依赖人工记录，无信息系统，无评分系统，效率低无结构化电子病历：流水，抢救，留观院前120急救病历和生命体征手工记录，患者信息不连续第八页，共44页。急诊科信息化面临挑战二

护理文书依赖手工记录，效率低检验、检查、影像报告不能实时查看医嘱闭环管理缺少信息系统支持，无法满足5Rights要求急诊质控（三甲评审指标，卫生部指标）缺少信息系统支持医嘱电子化程度低：检验、检查、输血依赖手工填写申请单第九页，共44页。急诊科信息化面临挑战三

EICU特护单等护理文书依赖手工，工作量大，效率低

EICU

监护数据依赖手工记录，缺少临床决策分析、提醒手术麻醉记录单依赖人工记录，缺少信息化支撑没有建立急诊临床数据中心，不能有效支撑科研和学科发展急诊临床诊疗指南和临床决策支持缺少信息化支撑第十页，共44页。急诊科信息化面临挑战四

耗材管理缺少信息化护士交接班依赖手工绩效管理缺少信息化支撑

科室管理缺少信息化支撑医生交接班依赖手工记录第十一页，共44页。分析分析归纳急诊科目前的问题方案整体解决方案设计效果实施完成后可实现的建设效果方法正确的实施方法确保目标的实现议程第十二页，共44页。米健急诊医学临床信息系统特点2023/3/30全急诊流程支持“以病人为中心”的急诊流程设计，可以实现对急诊病人就诊全过程的跟踪和管理，以临床诊疗为主线的闭环临床信息处理流程，实现患者临床数据的全面整合以及深层次应用。精细化质量控制全新的推动式管理理念，对急诊进行全过程精细化质控。全急诊业务覆盖支持急诊患者绿色通道的特殊处理，支持对群体突发性事件及上报病例的预警监控和提醒。第十三页，共44页。米健急诊医学临床信息系统特点续2023/3/30监护信息自动采集（硬件）信息系统能自动采集监护仪、呼吸机、输液泵等信息，并在预检分诊、抢救、EICU、手术麻醉系统中方便应用。多系统集成整合（软件）能够自动获取病人数据，以及支持与120指挥中心，院内HIS、检验、检查、影像、手术等多系统的集成，及时快速的获取病人的完整资料和信息，为病人的诊断和治疗提供辅助决策。并能够查询历史诊疗记录。移动医疗支持移动设备的使用，为医护人员提供更快捷、方便的操作模式，可以及时、迅速的完成病历书写和医嘱下达，并可以随时调阅病人的资料进行查看。第十四页，共44页。米健急诊医学临床信息系统构成一院前急救子系统120调度系统集成救护车载设备集成远程音视频院前急救电子病历救护车GPS管理调度院内信息集成医护一体工作站子系统（工作控制台）预检分诊子系统电子医嘱子系统（CPOE）第十五页，共44页。米健急诊医学临床信息系统构成二急诊电子病历子系统(流水、抢救、留观)移动输液子系统（移动护理）急诊临床数据中心（质控，管理，门户）急诊信息集成平台（监护硬件，信息软件）急诊临床决策子系统（诊疗指南，CDSS）第十六页，共44页。米健急诊医学临床信息系统构成三急诊移动查房子系统急诊重症医学临床信息系统急诊手术麻醉信息管理系统第十七页，共44页。分析分析归纳急诊科目前的问题方案整体解决方案设计效果实施完成后可实现的建设效果方法正确的实施方法确保目标的实现议程第十八页，共44页。米健急诊医学临床信息系统架构院前急救院内抢救第十九页，共44页。院前急救通过无线宽带技术，把救护车监护仪采集的病人生命体征，途中救治的音视频实况和路况视频，同步传送到急救中心和接诊医院，建立院前急救、院内急救“绿色通道”的无缝连接，提高急救效率。该系统还具备电子病历、电子收费以及视频会诊等功能，让多方参与、指导途中救治，提高急救质量。第二十页，共44页。预检分诊-快速、准确分诊是急诊有序工作的关键第二十一页，共44页。接诊-电子医嘱子系统传统HIS系统的医嘱是以收费为目的。CPOE是专门面向临床医生使用的医嘱录入系统。会真实反映临床医疗行为的关键属性

各类关键临床活动将实现业务流程再造、优化与整合，使医院急诊科室形成一个整体第二十二页，共44页。接诊-电子病历子系统第二十三页，共44页。接诊-信息集成平台（软件）与HIS，RIS,PACS,B超，病理等系统集成检验、检查报告实时查看检验结果数据分析与趋势判断第二十四页，共44页。接诊-信息集成平台（硬件）数据流医院网络医疗设备临床工作站呼吸机临床应用服务器标准计算机1监护仪有线数据采集器

注射泵真它设备连接23发送医疗设备存储第二十五页，共44页。接诊-病人转归规范急诊患者流转不同班次医生交接病患在不同区域流转离科转归（住院、死亡、留观、离院）第二十六页，共44页。护理-移动输液子系统实现医嘱闭环（质控）护士使用PDA在患者床旁处置前核对医嘱护士使用PDA在床旁执行医嘱，系统自动确认执行人及时间第二十七页，共44页。耗材清单、护理记录第二十八页，共44页。护理工作站医生工作站评分、预警、分析综合管理EICU重症医学临床信息系统ADBC科研、教学、质控E远程医疗F移动技术G临床决策支持HEICU重症医学临床信息系统第二十九页，共44页。直观实时管理EICU第三十页，共44页。直观实时管理EICU-特护单第三十一页，共44页。信息化促进EICU发展病房与临床设备管理病人总结与分析护理信息与医嘱护理报告管理及打印评分分析系统出入量分析生命体征分析系统生命体征与波形分析中央监护功能呼吸与监测分析医生、护士排班系统多种时间的趋势图分析科研统计分析第三十二页，共44页。质控与管理-医生交接班第三十三页，共44页。质控与管理-计费统计，避免漏费第三十四页，共44页。质控与管理-耗材管理患者耗材增减功能科室库房管理功能第三十五页，共44页。质控与管理第三十六页，共44页。科室管理人员结构分布：基本信息、学历、职称……绩效考评：工作量统计、劳动强度统计、区域科研管理：文章、基金、课题、SCI……第三十七页，共44页。急诊信息化给我们带来什么提高效率、提升质量；优化流程、缩短时间；减少漏费、问题差错；高效核对、确保安全；医疗文书、及时规范；解脱工作、还给患者；查询统计、医护科研；第三十八页，共44页。分析分析归纳急诊科目前的问题方案整体解决方案设计效果实施完成后可实现的建设效果方法正确的实施方法确保目标的实现议程第三十九页，共44页。建设效果（业务领域）上级要求医疗运营1.卫生部卫生局的各项检查，我们有合理的管理流程和数据分析2.支持对群体突发性事件及上报病例的预警监控和提醒3.满足卫生部质量控制要求和地方卫生主管部门的运营指标上报1.完整的急诊专科电子病历，覆盖院前、院内全过程2.无缝集成各类质量控制点，提高对医疗质量的管理能力3.集成知识库，提供临床决策支持4.数字化的操作流程，规范医疗行为，数据仓库为各种科研提供支持1.急诊科整体运行状况一目了然2.绩效管理，客观的分析工作量和工作复杂度3.提高医疗效率，使医生、护士有更多时间为患者服务，提高患者满意度第四十页，共44页。建设效果（用户角色）医生护士管理人员准确、实时的数据采集，全方位的数据分析，为诊断提供数据支持急救车与院内系统实时通讯，医生第一时间了解患者信息，及时提供急救指导和抢救准备自动体征采集、科学的创伤评分，辅助护士快速、直观地进行预检分诊患者体征数据自动采集，实时监控，自动生成抢救文书，减轻护士工作强度。数字化的操作流程，规范医疗行为，使急诊有了明确的质量与