高血压健康教育-老年大学

冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素*

*除年龄、性别外1第1页，共190页。一、什么是高血压血压的正规表示是:收缩压/舒张压血压是血液在血管内流动时，血液对血管壁的侧压力(动脉血压)作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。2第2页，共190页。何谓收缩压和舒张压？心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压这时血压最大。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。正常的血压值＜120mmHg/80mmHg（120为收缩压，80为舒张压）。

第3页，共190页。高血压病（hypertension）:

是指在没有任何引起血压升高的原因存在时，而表现出的以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现的一种独立性疾病。又称原发性高血压。概述什么是高血压病？第4页，共190页。高血压病的病因分类

高血压原因尚不完全清楚的血压升高高血压病(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病第5页，共190页。我国现行的高血压诊断标准（2005高血压指南）第6页，共190页。高血压就在你我身边0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000每三个家庭就有1个高血压病患者！第7页，共190页。第8页，共190页。老年高血压的现状

国际上关于高血压的诊断标准，尚未将老年高血压分开处理。60岁以上高血压的患病率达到1/3，65岁以上者达到1/2。其中半数左右是单纯收缩期高血压。第9页，共190页。症状隐匿血压波动大收缩期高血压多见

易引起体位性低血压产生心脑肾并发症的比例高常合并其他慢性疾病对治疗反应的个体差异大神经系统功能较低关于假性高血压对降压药物治疗易出现副作用，不良反应率可高于年轻人3倍老年高血压的特点

第10页，共190页。患病率高(18.8%)死亡率高致残率高三高国人对高血压病的

认知状况-三高三低知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低第11页，共190页。第一次就诊应测量双臂血压。测量血压前安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，重复测量应相隔2分钟，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。排除继发性高血压。测量血压注意事项12第12页，共190页。以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；降压效果差，不易控制。继发性高血压13第13页，共190页。

即单纯性诊所高血压原因可能是见到医生后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快和血管收缩的一种物质—儿茶酚胺,从而导致血压上升。以往认为这种情况属于良性，不需要处理。但是也有观点认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的高血压之间的一种中间状态。白大衣高血压

14第14页，共190页。高血压病症状常见症状：头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。严重可发生高血压危像。有些患者平时不知道自己有高血压，出现鼻出血、眼底出血、视物模糊才发现。15第15页，共190页。恶性或急进性高血压病情进展急骤；舒张压持续≥130mmHg；

肾脏损害突出；进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。临床表现第16页，共190页。高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……第17页，共190页。高血压与心肌肥厚

心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚左心室显著地增厚。心肌纤维已过度增生第18页，共190页。高血压与心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡。第19页，共190页。高血压病与脑卒中血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压第20页，共190页。由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。第21页，共190页。颅内出血第22页，共190页。高血压与肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！第23页，共190页。高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏第24页，共190页。

全球大约有：54%的卒中47%的缺血性心脏病25%的其他心血管疾病都归因于高血压！第25页，共190页。高血压新定义高血压是一种由多种危险因素引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管结构和功能的改变。新定义将高血压从单纯血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素!第26页，共190页。美国高血压年会主席thomasGiles

新定义结合有无危险因素、疾病早期的标记物和靶器官损伤，更准确说明了由高血压引起心血管系统和其他器官不同的病理异常。第27页，共190页。

定义更新的意义1当高血压与其他相关危险疾病并存时，单纯血压控制仅使不到50％的患者受益，同时对多种危险因素综合干预才能获得更大的益处。第28页，共190页。高血压定义更新的意义2高血压防治：

血压＋血压相关的危险因素的评估降低血压＋全面综合治疗

第29页，共190页。诊断非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧第30页，共190页。平均血压变化-20-15-10-50时间(h)07：0011：0015：0019：023：0003：0007：00(mmHg)药物A药物B诊室血压常规测量时间动态血压给药血压的“点”与“全景”：

诊室血压与动态血压NeutelJM,BloodPressureMonitoring2001,6:9-16.第31页，共190页。高血压的预防定期测量血压。限盐戒烟控制体重积极参加体育锻炼及时控制临界高血压血压在140-160/90-95mmHg之间称为临界高血压，临界高血压多无症状。32第32页，共190页。二、高血压病的治疗治疗目的：将血压降到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。33第33页，共190页。高血压的治疗非药物治疗降压药物的治疗降压药物的选择和应用高血压急症的治疗第34页，共190页。高血压治疗新策略我国约有2.9～3亿高血压患者，1/3成人患有高血压。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国71%的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。《中国高血压防治指南（2017年修订版）》是针对我国高血压最新的防治指南，其中最主要的关注点在于血压目标。第35页，共190页。血压测量：新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准认证合格的上臂式自动血压计,目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。36第36页，共190页。血压测量：第37页，共190页。在家里自测血压，你需要学会这些！挑选电子血压计时，袖带的选择也至关重要。一般的袖带标准长度是12~13厘米，但如果患者朋友的手臂过粗、袖带偏小时，测量值可能偏高，而手臂太细、袖带偏大时，测量值会偏低。袖带的宽度要求覆盖上臂的2/3。所以，使用大小合适的袖带也很关键。38第38页，共190页。在家中使用电子血压计自测血压还需要注意以下事项：1、自测血压前半小时内禁烟、禁咖啡，排空膀胱，在安静的环境中休息至少5分钟以上，以消除劳累、兴奋等对血压的影响。如果在运动后则必须休息30分钟再开始测量。39第39页，共190页。在家中使用电子血压计自测血压还需要注意以下事项：2、在测量时手心朝上，上卷衣袖露出上臂（衣袖要宽松）并将袖带均匀地缠在上臂，袖带必须松紧适度。否则缠得过紧，测得的血压偏低；而过松则血压偏高。测量时，应把袖带的标记布置于手臂的内测，空气管正对着手掌的中指。40第40页，共190页。在家中使用电子血压计自测血压还需要注意以下事项：3、取坐位测量时，坐姿要正确，身体放松，不要说话，肘部不能离开桌面，上臂缠袖带后使袖带高度的1/2处与心脏保持在同一水平位置。41第41页，共190页。在家中使用电子血压计自测血压还需要注意以下事项：4、测血压过程中如果发现血压有异常，应该等待一会在重新测量，而不能立刻在同侧手臂测量。如果两臂血压差异比较大的时候，以高的那侧为准。5、正常人24小时中的血压会有高低起伏，所以高血压患者在测量时也要将测量时间记录下来。每次测量遵照一定的时间、部位、体位进行测量，以便对照。42第42页，共190页。新指南的血压目标值：（1）一般高血压：＜140/＜90mmHg;（部分130/80mmHg上下）。（2）老年（65～79岁）：＜150/＜90mmHg。如患者可耐受，则可降至＜140/＜90mmHg；（3）80岁以上：＜150/＜90mmHg；（SBP140～150mmHg）43第43页，共190页。2017年继续提出正确测量血压方法，

强调：（1）成年患者的每次随访中，均应由受过专业培训的医护人员进行准确的血压测量，以评价心血管风险及评估降压治疗效果（D级）。（2）推荐采用标准化的经过验证的自动血压测量设备进行诊室血压测量[AOBP]。使用经过验证的电子（示波法）上臂血压计，测量血压优于听诊法（C级）。44第44页，共190页。4种方法可用于评估血压①AOBP应为诊室血压测量的首选方法。平均收缩压≥135mmHg或平均舒张压≥85mmHg提示血压增高（D级）。②使用非AOBP时，平均收缩压≥140mmHg或平均舒张压≥90mmHg时提示血压增高；收缩压为130－139mmHg和（或）舒张压为85－89mmHg，提示正常高值血压（C级）。45第45页，共190页。4种方法可用于评估血压③使用动态血压监测时，清醒状态下的平均收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，或24小时平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，可诊断为高血压（C级）。46第46页，共190页。4种方法可用于评估血压④使用家庭血压监测时，平均收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，可诊断为高血压（C级）。如果诊室血压测量结果增高，而平均家测血压<135/85mmHg，建议重复进行家庭血压监测以证实家测血压＜135/85mmHg，或进行24小时动态血压监测以证实24小时平均血压＜130/80mmHg和清醒状态下的平均血压＜135/85mmHg，可诊断为白大衣高血压（D级）。47第47页，共190页。药物治疗原则:

旧指南推荐高血压药物治疗应从小剂量开始，但为提高控制率，实现血压达标，新指南修改为一般高血压患者应从常规剂量开始，而老年人仍从低剂量开始用药。具体的药物治疗原则包括：48第48页，共190页。药物治疗原则:（1）常规剂量开始（老年人小剂量开始）：不达标者加量至足量；（2）合理联合用药：不同作用机制的联合处方、复方制剂；（3）尽量用长效降压药：每天口服一次，维持24小时；（4）个体化。49第49页，共190页。高血压治疗的左右手：药物治疗：选择强效、长效、平稳的降压药，规律用药非药物治疗——改变生活方式50第50页，共190页。（一）药物治疗目标血压：普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下。51第51页，共190页。药物治疗原则从低剂量开始，逐渐增加剂量如第一种药物无效，应选用合理的联合用药，两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物不可突然停药或撤药52第52页，共190页。高血压的“三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药53第53页，共190页。高血压不治疗行吗？不行高血压病若不进行治疗，任其自然发展，会明显加快动脉粥样硬化进程。研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37%。只有严格控制高血压才能有效预防中风、冠心病等心脑血管疾病。54第54页，共190页。血压在正常值的高限，要紧吗？130-139/85-89有危险性，要接受药物治疗55第55页，共190页。血压降至正常，能停药吗？不能所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么或早或晚都将恢复到治疗前水平。56第56页，共190页。（二）非药物治疗

——改变生活方式57第57页，共190页。意义一定程度上降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压效果降低其它心血管危险因素58第58页，共190页。作用——JNC759第59页，共190页。限盐60第60页，共190页。

●

钠盐是维持人体细胞生命活动必须的物质●主要生理功能是调节人体水份的均匀分布和维持体液平衡●适量的盐摄入是维持生命活动所必需的●过量(超过生理需要量)的盐摄入会导致不良的生理反应，引起某些疾病（高血压和胃癌）61第61页，共190页。约1/3的人对盐敏感。盐摄入过多有可能导致高血压。还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。减少食盐的摄入62第62页，共190页。目标:

每天摄入量小于6克（约1钱）。如果平时日食盐量大(口味重)，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。

减少食盐的摄入63第63页，共190页。这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。其实，食盐中主要影响健康的是“钠”。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。误区：64第64页，共190页。5g3g2g盐摄入量＜6克/天65第65页，共190页。减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）了解食品含盐量减少烹调用盐量制作低盐食品多吃新鲜蔬菜、水果66第66页，共190页。介绍几种食物含盐量1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克

二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克67第67页，共190页。减少脂肪的摄入68第68页，共190页。食用油，包括植物油（素油）每人<0.5两/日。少吃或不吃肥肉和动物内脏。剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；避免煎炸，代之为烤；多做非脂类食品；所吃食物中，3/4为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。其他动物性食品也不应超过1-2两/日。每人每周可吃蛋类5个。豆制品1斤；鱼类6-8两。减少脂肪类物质的摄入第69页，共190页。特制带刻度油壶70第70页，共190页。每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肉二两肥113毫克瘦75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克猪肝二两368毫克牛奶全脂40毫克脱脂4毫克71第71页，共190页。

平衡膳食72第72页，共190页。能量摄入能量消耗体重稳定73第73页，共190页。能量摄入减少能量消耗增加体重减轻74第74页，共190页。能量摄入增加能量消耗减少体重增加食物份量高能食品高生糖指数软饮料垃圾食品方便食品廉价食品种类繁多味道好久坐工作久坐学习社区无设备自驾车乘车容易使用电梯使用遥控久坐娱乐省力设备电视/电脑导致体重增加（肥胖）的因素第75页，共190页。高热量高生糖指数饮料第76页，共190页。77第77页，共190页。多吃豆制品第78页，共190页。坚果含有植物固醇，可适量食用第79页，共190页。DASH饮食

——最佳饮食方式第80页，共190页。DASH饮食

——最佳饮食方式

如果一个人能终身坚持DASH饮食将会有助于预防并控制高血压，也就是说DASH饮食模式对于正常人来说可以预防高血压的发生，对高血压患者来说可以控制血压。高血压患者如果坚持2周就能看到明显效果，（收缩压降低8~14mmHg）。除了降压之外，还可降低体重、降低糖尿病风险、降低中风风险。DASH饮食计划建议减少摄入钠和脂肪，并且要增加钾、钙、镁等多种营养素的摄入量。目前全球公认的最佳饮食模式之一，可以降低血压的饮食模式，由美国推出的，现在已经被美国各大医院所采用。81第81页，共190页。DASH饮食方案怎么做？DASH饮食将食物分为8大类糖尿病：调整份数控制能量是否复杂？？？其实不！！！我们已经做到了大部分小小改进更完美第82页，共190页。1、换米面，选全谷（6-8份/天）全谷物相比精制谷物有更多的纤维素和营养，比如B族维生素。第83页，共190页。换米面，选全谷（6-8份/天）1、选择糙米、全麦面包来代替我们日常吃的白米饭和白面包。2、五谷饭、杂粮面或是麦片粥都是不错的选择。第84页，共190页。2、多蔬果——蔬菜（4-5份/天）DASH饮食是特别强调蔬果，是该饮食模式的精髓所在。蔬果富含膳食纤维、维生素以及微量元素（比如镁和钾）。保证摄入量的小方法：1、将菜入饭，做成菜饭；2、蔬菜炒肉：肉的量减半，蔬菜量翻倍；3、建议餐餐有蔬菜，如果早餐无蔬菜，午或晚餐加倍摄入。第85页，共190页。多蔬果——水果（4-5份/天）保证摄入量的小方法：1、每餐后可以加个水果；

2、加餐、零食最合适的选择；3、做全食物蔬果汁。第86页，共190页。3、换牛乳——选低脂、脱脂乳制品（2-3份/天）1、酸奶、牛奶燕麦粥

2、其他选择：脱脂奶粉、低脂奶酪3、乳制品：豆浆、自制杏仁奶4、如弃奶，补充钙、维生素D、增加蛋白质摄入奶制品富含钙、维生素D和蛋白质。第87页，共190页。4、白优红——白肉优选、红肉选瘦（≤6份/天）BCA健康做法：保证血脂健康，每周1-2次深海鱼，如：三文鱼、鲱鱼或金枪鱼。健康做法：低温慢煮、蒸、炖、炒比油炸更健康。健康做法：禽肉和瘦肉去皮之后烹饪。肉类富含蛋白质、B族维生素，也是铁和锌的主要来源。第88页，共190页。杏仁核桃葵花籽黄豆、黑豆豆浆、豆腐、豆皮坚果豆类5、吃坚果，用好油——坚果、豆类（4-5份/周）坚果、豆类是镁、钾和蛋白质的来源，也是单不饱和脂肪和ω-3不饱和脂肪酸来源。第89页，共190页。橄榄油亚麻籽牛油果椰子油棕榈油猪肉推荐限量富含反式脂肪酸：氢化植物油、麦淇淋、植物黄油、酥皮油等。避免吃坚果，用好油——油脂（2-3份/天）油脂是人体免疫系统正常运作所必须的营养素，还能帮助你的身体吸收脂溶性维生素。第90页，共190页。一、少钠盐1、标准版DASH饮食（每日可摄入2300mg）的钠，钠盐5克左右。2、低钠版DASH饮食（每日可摄入1500mg）的钠，钠盐3克左右。3、低钠盐、控盐勺、天然调味料（干芹菜叶）二、少糖果1、尽可能减少额外添加的精制糖摄入。2、特定的情况食用甜食，聚会等。3、可选择低聚果糖、甜味剂，来增加对甜味的需求。4、如有血糖问题，请绕开甜食。6、少钠盐、少糖果第91页，共190页。营养宝塔第92页，共190页。常吃这些可以降压海带含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇排泄，控制胆固醇的吸收。海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。三种物质协同作用，其降血脂效果极好，有很高的食疗价值。第93页，共190页。常吃这些可以降压黑木耳、光木耳，能养血驻颜，令人肌肤红润，容光焕发，并可防治缺铁性贫血等，具有很多药用功效。食用方法：用清水将黑木耳浸泡一夜后，再过来蒸1～2小时，再加入适量冰糖，每天服一碗。第94页，共190页。常吃这些可以降压板栗中含有的矿物质，如钾钙，胡萝卜素以及不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇，防治高血压、冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病，是抗衰老、延年益寿的滋补佳品。补肾：每日早晚各食板栗1-2枚，可补肾，辅助治疗肾虚所致的腰膝酸软、小便频数以及骨折肿痛等症。健脾和胃：栗子的碳水化合物含量较高，能供给人体较多的热能，并帮助脂肪代谢，可益气健脾、厚补胃肠。第95页，共190页。常吃这些可以降压玉米须茶治疗高血压玉米须号称龙须，玉米须茶是一种很好的保健茶，高血脂、高血压、高血糖的病人饮用，可以降血脂、血压、血糖。把玉米须清洗干净，用开水冲泡即可，或者将玉米保留玉米须，放进锅内一同煮熟，然后吃玉米、喝汤水。第96页，共190页。常吃这些可以降压洋葱：洋葱中的前列腺素红可直接作用于血管而使血压下降，还有促进肾脏利尿和排钠的作用，调节体内肾上腺神经解质的释放，从而起到较好的降压作用。黑木耳：黑木耳被称为“素中之荤”，其降压作用不是直接的，而是通过改善血管间接降压。适用于各种高血压病，尤适用于高血压病伴有动脉粥样硬化、眼底出血的患者。第97页，共190页。常吃这些可以降压土豆具有低脂肪、低热量、营养丰富的特点，富含多种抗氧化剂。美国斯克兰顿大学的一项新研究发现，土豆还是微量元素钾的绝佳食物来源，常吃土豆有助于降压护心。土豆连皮煮熟或烤制最佳，这些方法不增加脂肪或热量，也不会破坏土豆中有益健康的营养物质。第98页，共190页。常吃这些可以降压菠菜是降压饮食中不可或缺的蔬菜。菠菜富含多种维生素、微量元素和抗氧化剂，其中钾对调节血压起到至关重要的作用。高钠低钾是高血压的重要发病因素，因此膳食补钾，有益降压。第99页，共190页。常吃这些可以降压薏仁能降低血脂及血糖，促进新陈代谢，有利尿作用，有效改善水肿现象，而且薏仁热量比较低，多吃也不怕胖。而且薏仁含有丰富的水溶性纤维，可以改善便秘，清除体内堆积毒素。第100页，共190页。常吃这些可以降压花菜；其脂肪含量低、膳食纤维含量高，非常适合高血脂人群食用。还含有多种微量营养素，对抵御癌症发挥了强效作用。需要注意的是，菜花含有的维生素是水溶性的，所以为了避免营养成分流失，最佳的烹饪方法是：避免用刀切改用手撕;避免长时间炖煮，而要用旺火煸炒、或蒸熟。第101页，共190页。常吃这些可以降压胡萝卜中含有大量的生物钾，钾进入血液后，能将血液中的油脂乳化，同时能有效地溶解沉积在血管壁上的“胆固醇硬化斑块”，并将这些体内垃圾排出体外。达到降血脂、降低血黏度、净化血液、“清洁”血管、增加血管弹性、改善微循环的效果。第102页，共190页。常吃这些可以降压大蒜、生姜等食物一直都是防癌的最佳食物，但除了这个功效以外，大蒜中含有的挥发性辣味素，可清除积存在血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用。第103页，共190页。增加钾、钙、镁的摄入含钾多食物：橘子、香蕉稻米玉米绿叶菜：菠菜、油菜、韭菜各种豆类马玲薯蘑菇、香菇：香菇可降低血内胆固醇，防止动脉粥样硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。104第104页，共190页。含钙多的食物豆制品奶类虾皮紫菜海带木耳蘑菇105第105页，共190页。含镁多的食物谷类豆类奶类绿色蔬菜海产品106第106页，共190页。血压“克星”——辣木籽辣木籽还有增强免疫力、抗衰老、抗氧化等作用。而黄芪有补气的作用。中医认为，气行则血行，气滞则血瘀。此方在活血的同时，还兼有补气之功效。患有心脑血管疾病的老年人，多有乏力等症状，用此方效果较好。第107页，共190页。血压“克星”——辣木籽1、辣木籽在降低血糖、血压、减肥瘦身、调节肠胃、增强人体免疫力方面具有显著疗效。2、辣木籽有降低血糖、改善睡眠、清肠及促进新陈代谢功能。3、辣木籽在调节肠胃功能、护肝、抗紫外线、润肤、营养头发等许多方面也有良好效果。

辣木籽用于治疗高血压，能降低和平稳血压，预防脑血管阻塞引起中风、预防老人痴呆症；同时增进血液循环和防止血管阻塞，能够帮助预防心脏病和中风。第108页，共190页。高血压一日三餐应该是下面这样的，

各类食物进行互换就丰富多彩喽！第109页，共190页。控制体重110第110页，共190页。变化的环境促成了生活方式改变食物份量在加大高能量

饮料高糖食物便宜种类繁多

方便购买味道好

身体活动久坐工作/学习/娱乐方式社区设计乘车

使用电梯

使用遥控

节省体力的设施

电视/电脑

能量消耗能量摄入肥胖第111页，共190页。2002年，全国有近3亿人超重和肥胖，其中18岁以上成年人超重率为22.8%、肥胖率为7.1%。1992年至2002年10年间，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升40.7%和97.2%。第112页，共190页。*2000年国民体质监测；31个省（自治区、直辖市）；成年人(20-69岁)，男性89341人，女性88178人。第113页，共190页。2002年城市不同性别居民上下班交通方式分布第114页，共190页。减重速度体重指数（kg/m2）应控制在24以下。初步目标为3-6个月体重应降低5%-10%。超重/肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。减重的速度可因人而异：3-6个月减重3-5公斤；6-12个月减重5公斤以上，或接近正常体重。115第115页，共190页。

食物名称能量（Kcal）步数千步活动量

油条（1根，100克）4231356813.5

薯条（中份，102克）30497289.7

冰激凌（加奶油，1个，85克）17957285.7

三明治（夹火腿、干酪，100克）24478087.8

比萨饼（夹奶酪、肉、蔬菜，100克）23575207.5

鸡腿汉堡（1个，196克）5681817618.2

葡式蛋塔（1个，42克）15348964.9

老北京鸡肉卷（1个，180克）4551457314.6

上校鸡块（1块，17克）4313791.4

香辣鸡翅（1个，36克）12038273.8美食的诱惑：多吃了怎麽办

——高能高脂食品计步法

第116页，共190页。适量运动117第117页，共190页。规律的体育锻炼每周3-5次每次大于30分钟强度:运动时的适宜心率=170–年龄。高血压病人最适宜的运动:散步1小时

运动时促进生长因子的释放，可改善内皮的舒张功能和动脉的僵硬度。118第118页，共190页。第119页，共190页。在运动中出现以下情况时应停止运动：心率不正常，比平常运动时明显加快、心律不齐、心悸、扑动、心率快而后突然减慢等；运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感；特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥；严重气短；身体任何一部分突然疼痛或麻木；一时性失明或失语。第120页，共190页。

WHO和FAO在2004年出版的《膳食、营养和慢性病预防》中指出，过量饮酒可明显增加发生心血管疾病，特别是中风和消化系统癌症的危险。酒精饮料多种多样：大体上可分为啤酒、果酒和白酒三类；也可根据制作工艺分为发酵酒（如啤酒、葡萄酒、黄酒等）、蒸馏酒（白酒）和露酒（配制酒）。喝1瓶啤酒相当于喝200ml葡萄酒和50ml酒精含量葡萄酒含酒精较少，还含有一些对心血管有益的物质，如白梨芦醇、多酚类等。无论哪种酒，喝多了都可以导致酒精中毒。限酒第121页，共190页。饮酒量每日2～90g的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高。高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的。饮酒者的血压常不易被控制。戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观。限酒122第122页，共190页。看起来像水，喝到嘴里辣嘴，喝到肚里闹鬼，走起路来绊腿，半夜起来找水，早上醒来后悔！第123页，共190页。高血压患者最好不饮酒。男性饮酒的酒精不超过25克，即葡萄酒小于100-150毫升（相当于2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）。女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。限酒124第124页，共190页。目前全世界有吸烟者12亿，全球每7秒钟就有一人死于与吸烟有关的疾病。我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，人群吸烟率很高，在男性达到60%～70%，女性较低，但也达7%左右。估计吸烟者有3.5亿，每年约有100万人死于与吸烟相关的疾病。且我国烟民的数量正以每年2.1％的速度增长，如果按照目前的状况持续下去，到2030年，我国每年因吸烟导致死亡的人数将高达200万。

戒烟125第125页，共190页。新加坡批准采用带图片的烟盒

健康警语吸烟增加流产风险。戒烟热线：吸烟导致坏疽。戒烟热线：吸烟导致92%的口腔癌戒烟热线：126第126页，共190页。越南批准采用带图片的烟盒健康警语吸烟导致肺癌吸烟损坏牙齿吸烟导致脑卒中吸烟损害胎儿与婴儿吸烟引起慢阻肺127第127页，共190页。我国香港批准采用带图片的烟盒健康警语128第128页，共190页。129第129页，共190页。中国烟草引以为“嚎”的七个“世界第一烟叶种植面积第一1

烟叶收购量第一2卷烟产量第一3卷烟消费量第一4烟草利税第一5吸烟人数世界第一6死于吸烟相关疾病人数第一77130第130页，共190页。吸烟可致多系统多种疾病CHD

冠状动脉粥样硬化心脏病癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统

COPD、哮喘、肺炎生殖系统勃起功能障碍消化系统消化性溃疡、克隆病造血系统粒细胞性白血病其他白内障、、髋关节骨折、牙周病吸烟所致死亡中疾病构成2007年版中国临床戒烟指南45％COPD15％肺癌40％食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核第131页，共190页。戒烟的心血管益处停止吸烟1年后，冠状动脉粥样硬化心脏病的危险下降50%；15年内，冠状动脉粥样硬化心脏病死亡的相对危险降至接近不吸烟者水平已发过心梗者，戒烟后再梗和死亡的可能性减少50%冠状动脉手术后随访10年，戒烟者存活率80%，未戒69%132第132页，共190页。

戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转。133第133页，共190页。保持情绪稳定正确认识疾病，主动配合治疗。避免不良刺激，保持心情愉快。遇到精神打击或刺激，要学会“冷处理”。培养业余爱好，丰富精神生活。放松紧张的精神状态。134第134页，共190页。中医防治高血压小妙招，大作用第135页，共190页。如何理顺控制血压的大穴位！

中医认为高血压的成因，与情绪过激，内伤虚损以及饮食失调有关。这些因素导致机体阴阳失衡，气血不调。主要影响肝脏和肾脏，加上体内的风、火、痰、瘀等引起各种自觉症状，如头晕、头痛、心慌、胸闷等。中医推拿尤其适宜慢性进展型高血压，对缓解自觉症状有明显效果。平日坚持推拿练习，刺激神经反射及体液调节，增强大脑调节机制，使小动脉的张力减低，从而降压。第136页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！1.按揉百会(耳尖直上头顶正中）百会穴在《会元针灸学》中说道：“百会者，五脏六腑奇经三阳百脉之所会，故名百会。”此穴为人体督脉经络上的重要穴道之一，是治疗多种疾病的首选穴，医学研究价值很高。经常锻炼百会穴，可开发人体潜能，增加体内的真气。第137页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！1.按揉百会(耳尖直上头顶正中）对治疗头痛、高血压、低血压、失眠、焦虑、心悸、健忘、癫狂等效果良好。调节心，脑血管系统功能，并能治疗头痛、眩晕、脱肛、低血压、失眠、耳鸣、神经衰弱等症。第138页，共190页。百会穴有哪些功效？第一：醒脑开窍百会穴是调节脑功能的一个重要部位，经常按摩百会穴具有提神醒脑开窍的作用，对于中风、脑膜炎等疾病具有良好的治疗作用。艾灸百会穴，能令大脑中的动脉血液流量加速，导致脑血流量加快，很好的促进大脑健康。百会穴上针灸，改善急性脑出血的出血量，有效的促进神经功能与四肢功能恢复健康。139第139页，共190页。百会穴有哪些功效？第二：安神益智百会穴与背俞穴及五脏六腑中的经气都是属于相同的。经常按摩百会穴具有安抚五脏六腑、安定心神以及提神醒脑与益智等作用，对失眠多梦及健忘等良好治疗的作用。百会穴针灸，改善老年性痴呆以及血管性痴呆的问题，如神情淡漠、反应迟缓、理解错误、嗜睡以及健忘等症状。140第140页，共190页。百会穴有哪些功效？第三：导气止痛如果头痛时，按摩百会穴能缓解身体不适的状况。因百会穴与诸多穴位相通，按摩可疏导经气与止痛的作用。141第141页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！2.按揉印堂(两眉头中间)印堂是人体腧穴之一，属于经外奇穴。有明目通鼻、宁心安神的作用，临床上主要用于配合治疗失眠、头痛、鼻渊、高血压、小儿惊风等病症。第142页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！

经常按摩印堂穴，可增强鼻黏膜上皮细胞的增生能力，并能刺激嗅觉细胞，使嗅觉灵敏；还能预防感冒和呼吸系统疾病。第143页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！3.按揉太阳按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激，能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中。太阳穴是治疗头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛的关键穴位。第144页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！

每天临睡前及早晨醒时，可用双手中指指腹按揉太阳穴3—5分钟，不仅能加快局部血液循环和新陈代谢，还能达到健脑提神、养目护身、消除疲劳的效果。第145页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！4.按揉脑后风池(枕骨之下)风池穴是人体的穴位，别称热府穴，所属经络为足少阳胆经。主治：头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、中风，高血压，精神病，口眼歪斜，感冒，落枕。第146页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！

风池穴，身体自带的“防风墙”

想要防风寒少感冒，增强自身抵抗力才是根本。风池穴是给我们身体增强抵抗力的重要穴位，它就像竖立在我们身体外侧的一道“防风墙”。经常按摩此穴不但可疏散风邪，还能预防感冒，老幼皆适用。第147页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！

按风池穴同时，配合按揉风府穴，则效果会更好。风府穴走于督脉，位于风池的下方，发际中线两侧，左右各一个凹坑，与风池呈三角状。它为身体的中央机构，对它进行按摩就可刺激人体阳气发散；风池与风府相配合，是祛风寒的最佳方法。第148页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！配伍应用1、风池配大椎、后溪，有祛风活络止痛的作用，主治颈项强痛。2、风池配睛明、太阳、太冲，有明目止痛的作用，主治目赤肿痛。3、风池配阳白，颧髎、颊车，有行气活血的作用，主治口眼歪斜。第149页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！配伍应用

4、风池配大椎、肩井、后溪、合谷，治颈项强痛。5、风池配大椎、合谷、曲池，治感冒发热。6、风池配睛明、太阳、合谷、太冲，治目赤肿痛。

第150页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！5、耳背沟可以降血压经常按压耳背沟有助于降血压，有“降压沟”之称。是耳朵上的降压反应点，按摩降压沟可以间接地刺激脊神经，对脏腑有一定的调理作用，经常按摩不仅能降压，也能对人体产生良性刺激。降压沟对应于耳廓前面的凸起（耳轮），在中医耳穴疗法中将其比喻为“人体的脊椎”。平时若感觉血压偏高有所不适,可以按揉此穴。第151页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！取穴：位于耳郭背面，用手去摸可以非常清楚的摸到一条凹下去的小沟，此处为耳背沟。功效：有效降低血压，消除头晕目眩、耳鸣耳痒之类的症状。操作方法：用食指和拇指轻夹耳朵的上半部，然后用拇指按住耳背沟，依据凹沟的走势，由上向下按摩，每次按摩15下，每天按摩两次到三次，以耳部是否微微发热为准，力量不宜过大。第152页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！6.揉内关内关是全身穴位中治疗心脏疾患效果最明显的穴位之一，揉内关能扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血，抗缺氧。第153页，共190页。内关穴有哪些功效？1、是治疗心血管疾病的首选穴位。2、治冠心病及心绞痛：当心绞痛发作时，用双内关，较强刺激可使心绞痛很快缓解。3、治心律失常：内关对心动过速，心动过缓及心律不整均有良效。治高血压病及对高血脂病人均有一定效果。154第154页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！7、点按曲池按住、点按曲池穴，也可以把手伸直用另外一只手进行局部摩擦，擦热擦红。按压治疗高血压的穴位曲池穴，能起到退热、降压的功效。第155页，共190页。曲池穴有哪些功效？1、曲池穴可增强心肌收缩力，并可减缓心率，对冠心病、房性早搏、心房颤动等有一定的治疗作用。2、曲池穴轻刺激可引起血管收缩，重刺激多引起血管扩张。3、曲池穴对血糖的调节，因手法不同，可产生相反的效果，如用烧山火手法，可使血糖上升，用透天凉的手法则可使血糖下降。156第156页，共190页。

从头按到脚，

如何理顺控制血压的大穴位！8.按压劳宫穴

劳宫穴属于手厥阴心包经，中医认为心主“神明”，统领思考、意志和感情，而心包经可“代心行令”，刺激劳宫穴可达到镇静安神、健脑益智的目的。157第157页，共190页。

按压劳宫穴有哪些功效？

1.可治高血压心率不齐

每当高血压患者情绪波动较大时，就会导致血压急剧上升、心动过速、心律不齐，随时有生命危险。这时，患者本人或亲人，可用大拇指从劳宫穴开始按压，一点一点按压到每个手指尖，左右手交换按压。可以迅速安定人的情绪，让人保持镇定，让心率及血压恢复正常。

158第158页，共190页。

按压劳宫穴有哪些功效？

159第159页，共190页。

按压劳宫穴有哪些功效？

2.按压劳宫穴可治肠胃病从经络穴位上看，劳宫穴与治疗便秘联系不大，但在手全息反射区上看，劳宫穴的位置在手心这一块，正是肠胃反射区所在位置，按摩劳宫穴时，根据全息反射理论，肠胃会根据反射区所受到的刺激而不断加强蠕动，没有便意时按摩一下劳宫穴，很快就会有便意，这个规律在早上七点钟左右表现最明显，因为这时是大肠经当令。160第160页，共190页。

按压劳宫穴有哪些功效？

2.按压劳宫穴可治肠胃病病人年轻时候患有胃病，那时不懂好好调养，以致胃病越来越严重。可用一法即“劳宫捂胃法”，即每天两手掌相叠，掌心劳宫穴捂着胃部，呈打坐状。自己身体的气，通过双手的劳宫穴传到胃部，可暖胃、养胃。即使冬天你穿着厚厚的棉衣或毛衣，只要稍待片刻，就会感到胃部有热气传入。胃病三分在治，七分在养，每天抽出点看电视的时间就可养胃。161第161页，共190页。

按压劳宫穴有哪些功效？

3.劳宫穴还可治便秘

劳宫穴是肠胃的反射区，按压此处可增进肠胃的蠕动。早晨起床以后你可按压劳宫穴，片刻之后你就会有便意了。

162第162页，共190页。

按压劳宫穴有哪些功效？

4.镇静安神除疲劳劳宫穴属于手厥阴心包经，心包经对心脏起着保护作用，刺激劳宫穴可达到镇静安神、健脑益智的目的。当代人生活工作压力大，快节奏的生活环境，让很多人在工作一天之后感觉特别疲惫，大多数情况是因为你用脑过度。这时，刺激劳宫穴，可加快血液循环，迅速的消除疲劳。用一只手的拇指肚反复按压劳宫穴。或者在两掌的劳宫穴之间夹一个类似于球状、较为坚硬的物体，如一个小钢球，旋转按摩。无论哪种方法都可快速缓解你的疲劳，让你感觉非常舒服。当你工作感到疲劳时，按摩劳宫穴是提高工作效率的好方法。163第163页，共190页。

按压劳宫穴有哪些功效？

5.失眠患者要让劳宫穴“动”起来晚上睡觉前，先用热水泡一下脚，然后将两手的手心搓热，然后用手掌的劳宫穴搓揉脚底的涌泉穴100～300下。涌泉穴是肾经上的穴位，是生命之水的源泉。按照此法按摩，可“心肾相交”，让你舒舒服服地睡到天亮。同时，这一招对高血压也有治疗效果。按摩劳宫穴的效果确实不少，但是我们也不能总是按摩着一个穴位，时间长了穴位也会有疲劳期，大家按摩时一定要把握好“度”，适度即可。164第164页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！

8、按揉足三里足三里穴，是“足阳明胃经”的主要穴位之一，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上；现代常用于治疗急慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、胃下垂、痢疾、阑尾炎、肠梗阻、肝炎、高血压、高脂血症、冠心病、心绞痛、支气管炎、支气管哮喘、肾炎、肾绞痛、膀胀炎、阳痿、遗精、休克、失眠等。第165页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！

脾胃专家【足三里】：“肚腹三里留”，治疗腹泻腹痛，肠胃上的问题，首选穴位。临床医学发现，刺激足三里可以直接引起胃的变化，使痉挛的胃体舒张，或使处于放松状态的胃体收紧。由此可见，足三里有两个特点，一是双向调节，二是应急。胃疼的时候，您马上拿筷子持续点按此穴位，可很快止疼。俗话说，常拍足三里，胜吃老母鸡。这个穴位是本历代医学家看重的强壮要穴。它又是减肥穴位，因为它可以提升肠胃功能，促进脂肪代谢。第166页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！排泄专家【上巨虚穴】足三里垂直向下走四个手指的位置就是治疗大肠上的毛病专家，上巨虚穴。它是大肠经的下合穴，专门治疗腹痛，腹泻，便秘，消化不良等因大肠的毛病引起的问题。第167页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！吸收专家【下巨虚穴】这个穴位同样好找，就是在上巨虚穴再垂直向下走四个横指的位置。它是小肠经的下合穴，主治吸收不良，肠炎，小腹疼痛等小肠方面的毛病。第168页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！9、按揉三阴交(小腿足内踝尖上3寸)。三阴交穴是身体的一个穴位。本穴物质有脾经提供的湿热之气，有肝经提供的水湿风气，有肾经提供的寒冷之气，三条阴经气血交会于此，故名三阴交穴。第169页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！1、妇科疾病妇科疾病与肝脾肾有着密切的关系；三阴交穴行气活血、疏通经络、调理肝脾肾，中医讲“不通则痛、不荣则痛”；三阴交是治疗妇科疾病的要穴，平时可以在早上9点脾经运行时间或空闲时按揉此穴15-20分钟。第170页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！2、脾胃疾病三阴交属于脾经穴位，那么当然少不了治疗腹胀肠鸣、消化不良等胃肠疾病。与脾经穴位的阴陵泉、地机穴同称“三皇穴”，按摩此三穴可以祛湿通络、利小便、消水肿，比如湿疹、头重、面部油腻、湿气下行导致的脚气等等也是有很好的疗效。第171页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！3、治疗失眠失眠，临床多为心肾不交、阳不入阴所致，三阴交穴疏通肝脾肾三经，健脾益血、使精血得以藏于肝、达于肾，从而使阳入于阴、心气交于肾，来缓解失眠症状。第172页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！每天三次，揉按三阴交的最佳时间！一、每天中午11：00到13:00点，这个时间心经值令，按摩三阴交20分钟，可以调节血压，补充气血，坚持几个月，效果明显。每天17:00~19:00，肾经值令时间，用大拇指用力按摩双腿三阴交，或者直接艾灸十到十五分钟，就能促进任督二脉和冲脉的脉络畅通性，从而气血充足，女人气血足就会子宫和卵巢供血足，气色好，睡眠充足。第173页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！每天三次，揉按三阴交的最佳时间！午时心经值令：

每天中午11：00到13:00点，按摩三阴交20分钟，可以调节血压，补充气血，坚持几个月，效果明显。第174页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！酉时肾经值令每天17:00~19:00，用大拇指用力按摩双腿三阴交，或者直接艾灸10-15分钟，就能促进任督二脉和冲脉的脉络畅通性，从而气血充足，女人气血足就会子宫和卵巢供血足，气色好，睡眠充足。第175页，共190页。从头按到脚，如何理顺控制血压的大穴位！亥时三焦经值令每晚21:00到23:00之间，这时候按摩或者艾灸三阴交有很好的调理内分泌作用，坚持一个月，对内分泌失调导致的面