主管护师考试儿科护理学重点总结

管护师考试儿科护理学重点总结第一单元绪论第一节小儿年龄分期及各期特点围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7天(一)胎儿期:受精卵形成至小儿(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天(三)婴儿期:出生后到满1周岁(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前(七)青春期:青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟,身高停止增长第二单元生长发育第一节生长发育规律第二节体格生长)体格生长的指标、体重计算公式:管护师考试儿科护理学重点总结<6月龄婴儿体重(kg)＝出生体重+月龄×0.7kg7~12个月龄婴儿体重(kg)＝6+月龄×0.25kg2岁~青春前期体重(kg)＝年龄×2+8(7)kg2、身高:新生儿50cm1岁75cm2岁85cm2~12岁身长计算公式身长(cm)＝年龄×7+70方、枕后结节绕头一周。在2岁前最有价值。新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm)骨骼的发育囟:出生时1、5~2cm,1—1、5岁闭合。后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。1头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2-2、5岁);月骨(3岁);-10))牙齿的发育2岁内乳牙数为月龄减4~6。(小儿克氏征阳性就是正常:3~4个月前;儿出现第一个条件反射就是吸吮动作)第三单元儿童保健管护师考试儿科护理学重点总结重点:计划免疫概念1月龄:乙肝疫苗2月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂4月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂5月龄:百白破混合制剂6月龄:乙肝疫苗8月龄:麻疹减毒疫苗第四单元儿童营养宏量元素:钙磷镁钠钾氯硫微量元素:碘锌铁小儿血压正常平均值:收缩压(mmHg)=80+(年龄X2),舒张压就是收缩压的小儿用药的特点:(5)脱水性质:管护师考试儿科护理学重点总结高渗性:血清钠大于150,电解质丢失小于水丢失;脱水症不明显;细胞内脱水体液疗法:3定3先2补CC第六单元新生儿与新生儿疾病)足月儿、早产儿与过期产儿1、足月儿:指胎龄≥37周至＜42周(259~293天)的新生儿。2、早产儿:指胎龄＜37周(259天)的新生儿3、过期产儿:指胎龄≥42周(294天)的新生儿。(二)足月产儿生理特点:产生,妊娠28周出现羊水内,35周迅速增加。足月儿生后第1小时内呼吸60~80次/分,1小时后降至40~50次/分。血压平均为Hg管护师考试儿科护理学重点总结因。(4)泌尿系统:早产儿肾小管排酸能力有一定限制,用普通牛奶喂养时,可发生(5)血液系统:新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/L。足月新生儿白细胞计数为(15~20)×109/L,3~10天降为(10~12)×109/L,早产儿较低为(6~8)×109/L;分类计数以中性粒细胞为主,4~6天后以淋巴细胞为主。(6)神经系统:新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘,故腰椎穿刺应在第四五)体温调节:新生儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散(8)能量与体液代谢:新生儿基础热能消耗为(50kcal/kg),每日共需热量为,IgG能通过胎(10)常见的几种特殊的生理状态:生理性体重下降;生理性黄疸;乳腺肿大;马牙(三)早产儿护理措施(8)配备婴与复苏囊等设备。工作人员相对管护师考试儿科护理学重点总结2.维持体温稳定每日2~4次。(3)体重大于2000g在箱外保暖者,还应给予戴帽,以降低耗氧量与散热量。红外辐射床保暖件者,则因地制宜,采取简易保暖方法如热水袋法,并尽量缩短操作3.合理喂养为宜。KK4.维持有效呼吸(2)吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定;经皮血氧饱与度在85~93％为宜管护师考试儿科护理学重点总结即停用,预防氧疗并发症的发生;、托背、吸氧处理,必要时静滴氨茶碱5.密切观察病情的精(2)在监测过程中如发现以下情况,应及时报告医师,并协助查找原因,迅速处理:体温不正常;呼吸不规则或呻吟;面部或全身青紫(或苍白);烦躁不安或反应低下;惊厥;早期或重度黄值;食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便;硬肿症状;24小时仍无大小便。6.预防感染部的护理;)临床表现Apgar分:管护师考试儿科护理学重点总结呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分,7分以上就是正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。(1)心血管系统:轻症时有心脏传导及心肌损害;严重者出现心源性休克与心(4)中枢神经系统:主要表现为缺氧缺血性脑病与颅内出血。)治疗ABCDE复苏方案:C:维持正常循环,保证足够心排出量;D:药物治疗;)常见的护理诊断清理呼吸道无效----与呼吸道肌张力低下有关管护师考试儿科护理学重点总结3、体温过低----与新生儿缺氧与周围环境温度低有关受凉、抢救操作、身抵抗力下降有关5、受伤的危险----与脑缺氧、抢救操作有关。肤、黏膜及脐带,多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时,羊水中混有大量黄褐色染遗症有关原始反射异常:吸吮、拥抱反射轻度者表现活跃,重症减弱或消失;轻度:主要表现为兴奋,易激惹。肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。轻度症状多在3天内逐渐消失,预后良好。管护师考试儿科护理学重点总结抱反射减弱,约重度:患者多处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软。拥抱反射、腱反射消失。者多数留有后遗症。颅压增高:前囟张力增高,颅缝分离;惊厥、昏迷;,呼吸不规则,瞳孔改变,眼球震颤等常见后遗症:脑瘫、癫痫、共济失调、智力障碍、出血后脑室扩大、脑积水自毛细血管向肺泡渗出现临床特点:生后不久进行性呼吸困难与呼吸衰竭进行性呼吸窘迫(呼吸困难):呼吸急促、鼻扇与吸气性三凹:管护师考试儿科护理学重点总结正比)心音由强转弱,偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音肺部听诊早期多无阳性发现,以后细湿罗音体位:头向后仰,使气道伸直;及时清除呼吸道分泌物;必要时雾化吸入、吸痰(2)纠正缺氧:应进行血氧与生命体征监测:使PaO2维持在6、7-9、选用合适的吸氧方式:头罩吸氧氧流量不小于5L/min,导管吸氧2L/min(CPAP),以增加功能残气量,防止肺泡萎缩,压力9KPa(60mmHg)c、或频发呼吸暂停采用间歇正压通气;IPPV呼气末正压通气;PEEP压力4-6cmH2O当患儿病情好转、血气改善后,及时降低氧流量。调整管护师考试儿科护理学重点总结(1)生理性黄疸:生后2~5天出现黄疸,一般情况良好,足月儿在14天内消退,早产儿3~4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/(12mg/dl),早产儿molmgdl)。(2)病理性黄疸:黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>205μmolmgdl早产儿>257μmol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25μmol/(1、5mg/dl)。循环的机理黄疸的护理措施?第七单元营养与营养障碍疾病维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥、手足搐搦、喉痉挛无热惊厥最常见:面神经征;陶瑟征;腓反射;(二)护理措施第八单元消化系统疾病病因学分类:管护师考试儿科护理学重点总结血液中免疫球蛋白与胃肠SgIA均较低;③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时道感染。病程在2周以内为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主,无脱水及全身中毒症多为肠道内感染所致。除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水与电解管护师考试儿科护理学重点总结性酸中毒:轻度HCO318-13mmol/L;中度13-9mmol/L;重度<9mmol/L。:活动性佝偻病与营养不良患儿更多见,脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦与惊厥);极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应液,20ml/kg于30分钟~1小时补完;累积损失量(扣除扩容液量)一般在8~12小时内补完,约每小时8~10ml/kg;补充生理与异常的损失量于12~16小时内120ml/kg中120—150ml/kg重)疱疹性咽峡炎咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右。管护师考试儿科护理学重点总结部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大。病程1~2周。2.护理措施点(一)婴幼儿哮喘诊断标准:年龄<3岁。2、发作时肺部闻及呼气相哮鸣音,呼气相延长3、具有特异性体质,如过敏性湿疹,过敏性鼻炎等、父母有哮喘病等过敏史若哮喘发作仅两次,但有2、5诊断为哮喘性支气管炎或疑似哮喘若具3与(或)4可考虑给与哮喘治疗性诊断(二)3岁以上儿童哮喘诊断依据显疗效管护师考试儿科护理学重点总结3、发作时肺部闻及呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长?第十单元循环系统疾病D2、临床表现:胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性。1、根据室间隔缺损的大小,分3组:cm量很大,右心室、肺动脉、左心房、左心室扩大,而体循环量减少;产生动力型肺动脉高压,严重者出现梗阻性肺动脉高压,右向左分流(即艾森曼格综合征)。生理左向右分流的大小取决于:VSD缺损的大小左右心室的压差体肺循环的阻力动脉导管未闭:病理生理左向右分流的大小取决于:导管的大小;主肺动脉压差;差异性紫绀(differ-entialcyanosis)肺动脉压力超过主动脉时,右向左分流所管护师考试儿科护理学重点总结致;下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常;当肺动脉高压时,出现右向左分流,肺动脉的静脉血反流入主动脉弓而流入左锁骨下动脉,使左上肢紫绀,而主动脉的动的青紫型先天性心脏病3、主动脉骑跨;液进入肺脏受阻,引起右心室代偿性肥厚。肺动脉狭窄轻者,右心室压力仍低于左心室,故左向右分流;肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室相似,此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉(右向左分流),因而4、杵状指(趾)肺动脉狭窄:病毒性心肌炎:诊断标准管护师考试儿科护理学重点总结CK2MB升高或心肌cTnI或cTnT阳性发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起:并发症:严重循环充血;高血压脑病;急性肾衰;。1、临床特点:管护师考试儿科护理学重点总结3)高胆固醇血症2、饮食调整,减轻水肿2、贫血分度:口服铁剂注意事项:选用二价铁,剂量为2~6mg/kg?d(铁元素).分次口服,在两餐之间服用;最好同时服用维生素C;忌与奶、茶、咖啡同服。疗程至血红蛋白达正常后继续2~3个月注射铁剂适应症:不能耐受口服铁剂,腹泻严重而贫血又较重的.注射时要呈“Z”铁剂治疗的副作用:第十三单元神经系统疾病管护师考试儿科护理学重点总结化脑的脑脊液外观混浊甚至呈脓样;压力明显增高;白细胞数显著增多L3、治疗要点:护理措施病毒性脑膜炎:前驱史、颅内压增高症状、脑膜刺激征、意识障碍、惊