第三节血管生理

第三节血管生理第一页，共四十页，2022年，8月28日第二页，共四十页，2022年，8月28日第三页，共四十页，2022年，8月28日二、血流动力学（四）血流量、血流速度、血流阻力及血压1.血流量(bloodflow)；Q=ΔP/R2.血流速度（velocityofbloodflow）；血流速度与血流量成正比；Q1=Q2S1V1=S2V2血流速度与血管横截面积成反比。第四页，共四十页，2022年，8月28日影响血流阻力的因素：(1)血管长度(2)血液粘滞度(3)血管口径：3.血流阻力(resistanceofbloodflow)Q＝ΔP/R＝πΔPr4/8ηLR＝ΔP/Q＝8ηL/πr4第五页，共四十页，2022年，8月28日第六页，共四十页，2022年，8月28日1kPa＝7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa血压的形成：(1)血液充盈程度(2)心室射血和血液遇到的阻力4.血压(bloodpressure)第七页，共四十页，2022年，8月28日三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（arterialbloodpressure）第八页，共四十页，2022年，8月28日(3)外周阻力（peripheralresistance）外周阻力主要来自小动脉和微动脉R＝8ηL/πr4(4)弹性贮器（windkessel）1.

动脉血压的形成(2)心室射血(1)循环系统足够的血液充盈血量和循环系统容积的相对关系第九页，共四十页，2022年，8月28日第十页，共四十页，2022年，8月28日2.动脉血压的测量方法第十一页，共四十页，2022年，8月28日3.动脉血压的正常值及其生理性变动收缩压(systolicpressure)；舒张压（diastolicpressure）脉搏压(pulsepressure)平均动脉压(meanarterialpressure)脉压=收缩压-舒张压平均动脉压=舒张压+1/3脉压（1）动脉血压的指标：第十二页，共四十页，2022年，8月28日①正常成人：（2）动脉血压的正常值和高血压标准②成人高血压：③临界高血压指血压数值在上述二者之间。收缩压≥160mmHg及／或舒张压≥95mmHg。收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg。第十三页，共四十页，2022年，8月28日（3）动脉血压的生理性变动性别；年龄；不同生理状态；不同的动脉段第十四页，共四十页，2022年，8月28日第十五页，共四十页，2022年，8月28日4.影响动脉血压的因素心输出量外周阻力循环系统的血液充盈程度第十六页，共四十页，2022年，8月28日增加时：（1）每搏输出量脉压增大；收缩压明显升高；舒张压增加较少；（2）心率增加时：脉压减小舒张压明显升高；收缩压的升高不显著（3）外周阻力：增加时：脉压减小收缩压增高较少舒张压明显增加第十七页，共四十页，2022年，8月28日（4）主动脉和大动脉弹性贮器作用：血管容积改变缓冲动脉血压维持血液的持续流动（5）循环血量与血管系统容量的比例5.动脉血压相对稳定的生理意义循环血量改变动脉血压过高或过低的影响第十八页，共四十页，2022年，8月28日影响动脉血压的因素影响因素收缩压舒张压脉压平均动脉压搏出量↑↑↑↑↑↑心率↑↑↑↑↓↑外周阻力↑↑↑↑↓↑大动脉弹性↓↑↓↑↑↓或不变循环血量↓↓↓↓↓↓↓第十九页，共四十页，2022年，8月28日（二）动脉脉搏3.动脉脉搏波的传播速度动脉脉搏（arterialpulse),脉搏1.动脉脉搏形成的机制2.脉搏波的描记及其波形上升支下降支：射血速度和阻力及心输出量的影响降中峡和降中波反映外周阻力及主动脉瓣的功能状态与血管的顺应性有关第二十页，共四十页，2022年，8月28日第二十一页，共四十页，2022年，8月28日四、微循环（microcirculation）微动脉和微静脉之间的血液循环微循环的生理意义：血液和组织之间的物质交换；调节循环血量；（一）微循环的组成与通路1.微循环的组成第二十二页，共四十页，2022年，8月28日第二十三页，共四十页，2022年，8月28日(4)真毛细血管（capillary）(1)微动脉（arteriole）：控制微循环血流的总闸门(2)后微动脉（metarteriole）：微循环血量调节的一个分闸门(3)毛细血管前括约肌（precapillarysphincter）对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门血液和组织液之间物质交换的场所第二十四页，共四十页，2022年，8月28日(5)微静脉（venule）微循环的后阻力血管(6)通血毛细血管（thoroughfarechannel）连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管(7)动-静脉吻合支（arteriovenousshunt）：微动脉和微静脉之间的吻合支第二十五页，共四十页，2022年，8月28日2、微循环的血流通路：(1)迂回通路：局部代谢产物的作用微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管微静脉营养性通路真毛细血管网交替开放功能：第二十六页，共四十页，2022年，8月28日非营养性通路(2)直捷通路微动脉后微动脉通血毛细血管微静脉血流量的相对恒定少量物质交换(3)动-静脉短路微动脉动-静脉吻合支微静脉参与体温调节第二十七页，共四十页，2022年，8月28日受动脉血压和血流阻力的影响（二）微循环的生理特点有利于血液与细胞之间的物质交换1.血压低2.血流慢为物质交换提供充分的时间3.潜在血容量大4.灌流量易变为物质代谢提供巨大的贮备量第二十八页，共四十页，2022年，8月28日

1.神经体液因素对微循环的调节2.局部代谢产物对微循环的调节（三）微循环的调节

1.扩散2.吞饮3.滤过4.重吸收（四）血液与组织液之间的物质交换第二十九页，共四十页，2022年，8月28日五、组织液的生成及其影响因素存在于组织细胞间隙中；呈胶冻状；不能自由流动；（一）组织液的生成与回流滤过：毛细血管血压、组织液胶体渗透压重吸收：血浆胶体渗透压、组织液静水压有效滤过压(effectivefiltrationpressure)第三十页，共四十页，2022年，8月28日第三十一页，共四十页，2022年，8月28日有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶渗压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）动脉端有效滤过压为10mmHg静脉端有效滤过压为-8mmHg滤过的动力略大于重吸收的动力淋巴系统回流第三十二页，共四十页，2022年，8月28日毛细血管血压毛细血管动脉端血压升高毛细血管静脉端血压升高血浆胶体渗透压毛细血管壁的通透性淋巴回流（二）影响组织液生成和回流的因素第三十三页，共四十页，2022年，8月28日六、淋巴液的生成和回流(一)淋巴液的生成和回流组织液（蛋白质和微粒）→毛细淋巴管→集合淋巴管→右淋巴管和胸导管→静脉(二)淋巴回流的生理意义回收蛋白质运输脂肪及其它营养物质调节体液平衡防御和免疫功能第三十四页，共四十页，2022年，8月28日第三十五页，共四十页，2022年，8月28日七、静脉血压和静脉回心血量（一）静脉血压

1.外周静脉压（peripheralvenouspressure）血压低；重力和体位对静脉血压的影响大；静脉充盈程度受跨壁压的影响较大；第三十六页，共四十页，2022年，8月28日第三十七页，共四十页，2022年，8月28日右心房和腔静脉压力：4～12cmH2O

反映射血能力和静脉回心血量的关系：（1）中心静脉压降低

；（2）中心静脉压增高；（3）中心静脉压正常。

第