内科学教学课件：抗生素应用原则

我们对任何一个病人在使用抗生素之前

都必须回答三个问题是否感染？是哪一个部位感染？可能是什么病原菌感染？

审慎回答这三个问题是制定合理抗感染治疗方案的基石入院前诊疗经过2013-9-22直肠癌手术，术前胸片正常。2013-9-27寒战高热，WBC:13.7×109/L2013-09-282013-10-169.22-9.28头孢哌酮舒巴坦3.0bid9.29-10.3美罗培南1g

q8h10.3-10.8泰能0.5g

q6h10.8-10.21万古霉素1g

bid

+舒普深3.0g

bid10.21-10.22伏立康唑0.2g

bid

+哌拉西林舒巴坦5.0g

q8h

+莫西沙星片0.4g

qd10-2310-23诊断：急性纤维素性机化性肺炎

(AcuteFibrinousandOrganizingPneumonia,AFOP)住院期间及出院后用药情况10.23-10.27甲强龙

80mgiv.dripq12h10.28-11.28甲强龙

40mgiv.dripqm11.29-12.11甲强龙

40mgpoqm12.12甲强龙

20mgpoqm12.25甲强龙

16mgpoqm10-2310-2310-2310-2310-2310-2311-1811-1811-1810-2310-2310-2311-1811-1811-1811-1811-1811-1810-2310-2310-2310-2310-2310-23国外最早报道：2002年

对17例急性/亚急性肺损伤患者行开胸活检或尸检

一种新的急性弥漫性肺损伤类型

病理特征：肺泡腔内纤维蛋白球形成，肺泡管和细支气管内可见到隐源性机化性肺炎时出现的疏松结缔组织，而非肺泡内透明膜形成后续个案报道Al-KhouzaieTH,etal.AnnSaudiMed.

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2005;146(2):289-92.协和医院南京鼓楼医院人年龄：儿童、老年人特殊生理状态：孕妇、哺乳、月经期特殊病理状态：过敏体质、G-6PD缺乏、心脏传导异常、癫痫、肠道激惹综合征重要脏器功能状态：心、肺、脑、肝、肾、血液、免疫、内分泌及代谢被感染系统和部位：呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、运动、生殖病原体普通致病菌：G-、G+特殊致病菌：抗酸菌、真菌非典型病原体：支原体、衣原体、军团菌、立克次体病毒院内：

G-杆菌、MRSA、真菌、MDR

院外药物类别、抗菌