常见症状-发热、咳嗽咳痰

发热（fever）：体温调节中枢受致热原的作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围（36~37℃），称为发热。一、定义

第一页，共28页。感染性发热

非感染性发热

二、病因病因

（1）无菌性坏死物质吸收（2）抗原-抗体反应（3）内分泌与代谢障碍（4）皮肤散热减少（5）体温调节功能失常（6）自主神经功能紊乱各种病原体的感染:如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、慢性、局限性或全身性的感染，均可引起发热。

第二页，共28页。第三页，共28页。四、临床表现

发热的分度（以口温为标准）发热的临床过程及特点热型及临床意义第四页，共28页。1．低热：37.3-~38℃；2．中等度发热：38.1~39℃；3．高热：39.1~41℃；4．超高热：41℃。第五页，共28页。1．体温上升期（骤升型、缓升型）2．高热期3．体温下降期（骤降、渐降）第六页，共28页。1．稽留热2．弛张热3．间歇热4．波状热5．回归热6．不规则热第七页，共28页。临床常见于伤寒、大叶性肺炎等第八页，共28页。临床常见于败血症、风湿热、重症结核及其他化脓性感染第九页，共28页。临床常见于疟疾、肾盂肾炎等第十页，共28页。临床常见于布鲁菌病第十一页，共28页。回归热型临床常见于回归热、周期热等第十二页，共28页。临床常见于肿瘤、结核病、风湿热、支气管肺炎等第十三页，共28页。1．发热的程度、热期、热型及起病的缓急；2．发热对人体功能及健康形态的影响，主要注意有无食欲下降、体重减轻、脱水等营养与代谢形态的改变；有无谵妄、幻觉、昏迷等；3．诊断治疗及护理经过，包括就诊情况，是否用药，药物的种类、剂量及疗效等；是否采取降温措施，注意观察反应。如应用解热药物及老年体弱者在体温下降期，要注意24小时出入液体量的观察，以免大量出汗虚脱。五、护理评估要点第十四页，共28页。六、相关护理诊断1．体温过高：与病原感染有关、体温调节中枢功能障碍、与自主神经功能紊乱等因素有关2．体液不足：与发热后出汗过多和（或）入液量不足有关3．营养失调：低于机体需要量：与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关

4．口腔粘膜改变：与发热所致口腔粘膜干燥有关5．潜在并发症：惊厥、意识障碍第十五页，共28页。小结：发热是各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，致使产热过多，散热过少，体温升高超过正常范围的情况。发热的病因中多为感染性发热；发热过程分为体温上升期，高热期、体温下降期；临床上常见的热型有：稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热六种。护理评估中注意发热的热期、热度、热型及起病缓急，发热对人体功能性健康形态的影响及诊疗护理经过；相关护理诊断有体温过高、体液不足及营养失调等。第十六页，共28页。休息，休息一会儿第十七页，共28页。第三章常见症状及其评估

第二节咳嗽与咳痰一、定义

二、病因三、发生机制四、临床表现五、护理评估要点六、相关护理诊断第十八页，共28页。

咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入呼吸道的异物可借咳嗽反射排除体外。

咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道或肺部的分泌物排出口腔的动作。咳嗽与咳痰是呼吸系统疾病最常见症状之一。一、定义

第十九页，共28页。二、病因1．呼吸系统疾病；2．肺及胸膜的疾病；3．循环系统疾病；4．神经、精神因素。

第二十页，共28页。

当炎症、感染等病理情况下，粘膜或肺泡充血、水肿，毛细血管通透性增加腺体分泌增加，漏出物、渗出物与粘液、组织坏死物等形成痰液咳痰第二十一页，共28页。咳嗽与咳痰的临床表现因病因不同而会出现差异，掌握这些特点，有助于诊断疾病。在观察时请注意以下内容：1．咳嗽的性质；2．咳嗽的时间与节律；3．咳嗽的音色；4．痰的性状和量。四、临床表现

第二十二页，共28页。1．查询咳嗽、咳痰相关的疾病病史或诱发因素；2．咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、音色及其与体位、睡眠的关系等；3．痰的性状、痰量、颜色、气味，能否有效咳出等；4．咳嗽的严重程度及对功能性健康形态的影响程度；5．诊疗、护理经过。五、护理评估要点第二十三页，共28页。1．清理呼吸道无效；2．活动无耐力；3．睡眠形态紊乱；4．潜在并发症自发性气胸。六、相关护理诊断

第二十四页，共28页。咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽反射可将呼吸道内的分泌物、痰液及进入呼吸道内的异物有效排出。引起咳嗽、咳痰的病因常见的有呼吸系统疾病、胸膜疾病、心血管疾病及神经系统疾病。由于病因不同其咳嗽的表现及咳痰的特点也不同。小结：第二十五页，共28页。评估咳嗽、咳痰时应注意：1．咳嗽、咳痰的相关疾病病史及诱因；2．咳嗽、咳痰的特点及其与体位的关系；3．是否有效咳嗽、咳痰；4．咳嗽的严重程度及其对人体功能性健康形态的影响。相关的主要护理诊断有清理呼吸道无效和活动无耐力。小结：第二十六页，共28页。作