临床医学专业and毕业考试试题

临床医学专业临床医学专业and毕业考试一试题#/8临床医学专业毕业考试一试题、单项选择题（每题分，共分）、单项选择题（每题分，共分）．哪项不是确诊风湿热的主要表现（．心脏炎．环行红斑．舞蹈病．发热．心脏炎．环行红斑．舞蹈病．发热患儿岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲备，近几日四肢大关节游走性悲伤，为确定可否为风湿性关节炎，医生进行下述检查，哪项最提示风湿热（.C反应蛋白阳性C.血沉D.C.血沉．典型麻疹第一出现的部位是（A.面部，颈部 B.耳后，颈部发际边缘C.躯干D.手、足岁女孩，发热，咳嗽，气促周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿罗音，线检查显示：多发性小脓皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿罗音，线检查显示：多发性小脓肿，易变。诊断最大的可能是（．革兰阴性杆菌肺炎．肺炎支原体肺炎．革兰阴性杆菌肺炎．肺炎支原体肺炎．腺病毒肺炎．葡萄球菌肺炎．腺病毒肺炎．葡萄球菌肺炎．六个月患儿吐泻呼吸次分，脉搏次分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠，血钾．二氧化碳结合力．六个月患儿吐泻呼吸次分，脉搏次分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠，血钾．二氧化碳结合力此患儿脱水程度及性质考虑为（．轻度脱水，等渗性．重度脱水高渗性．中度脱水，低渗性．中度脱水等渗性．轻度脱水，等渗性．重度脱水高渗性．中度脱水，低渗性．中度脱水等渗性．支原体肺炎确诊时最有参照价值的检验是（．血老例．血清嗜异凝集反应．血清病毒抗体滴定 ．冷凝集试验．血老例．血清嗜异凝集反应．血清病毒抗体滴定 ．冷凝集试验有关胎产式，错误的一项为哪一项是胎体纵轴与母体纵轴的关系以纵产式为主，占分娩总数的以上胎体纵轴与母体纵轴垂直称纵产式臀先露为纵产式以纵产式为主，占分娩总数的以上胎体纵轴与母体纵轴垂直称纵产式臀先露为纵产式产后出血的常有原因是：（ ）宫缩乏力胎盘因素 软产道裂伤凝血功能阻挡TOC\o"1-5"\h\z哪一种为正常胎位（ ）枕左横 枕右横 枕左后 枕左前阴道分泌物量多、稀少、灰黄色泡沫样，考虑是（ ）急性盆腔炎 急性宫颈炎 滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎发现初期宫颈癌的简略有效又常用的方法是（ ）宫颈刮片细胞学检查 宫颈活组织检查 碘试验 阴道镜检查・不协调性宫缩乏力，正确的办理原则是（ ）.静脉点滴催产素.人工破膜.温肥皂水灌肠 .沉着、休息，恢复其节律性妊娠后期或临产时发生无诱因、无痛性、屡次阴道流血、最可能的是（）前置胎盘 胎盘早剥子宫破裂 宫外孕末次月经日期为 年阳历月号，预产期为 年（ ）.月号月号 月号 月号体外心脏按压的部位应在（ ）胸骨左缘第四肋间 胸骨上中 交界处胸骨中下 交界处胸骨下处腹部外伤并发出血性休克主要的办理原则为（）迅速补充液体应用大量抗生素控制感染主要以输血补充血容量 积极治疗休克的同时手术探查止血心跳骤停后应该在几分钟内重建呼吸和循环（）.绞窄性肠堵塞腹痛的特点是（ ）阵发性绞痛 连续性腹痛 连续性腹痛阵发性加重 放射性腹痛以下骨折的种类中最不牢固的是嵌入性骨折斜型骨折 横行骨折 裂缝骨折.前列腺增生症最早出现的临床表现为（ ）.排尿困难 .尿潴留.夜间尿频 .膀胱刺激症

。应诊断为（）失代偿性呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒。应诊断为（）失代偿性呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒溶血性链球菌，，失代偿性呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒尿路感染最常有的致病菌是粪链球菌厌氧菌大肠杆菌．尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助红细胞管型 上皮细胞管型 白细胞管型颗粒管型慢性左心功能不全的最早出现的是劳力性呼吸困难心源性哮喘水肿咳粉红色泡沫痰食欲减退关于珠网膜下腔出血正确的选项是最常有有高压病史的老年人无明显的头疼恶心呕吐一般多以肢体活动阻挡来诊 有脑膜刺激征室速的心电图表现中哪项最有价值个以上的宽 波 波与 波群无固定关系群心室夺获与室性交融波 突然发生，突然停止．男，岁，糖尿病史年，自行停用胰岛素改服“偏方”2周。今出现恶心、呕吐、腹痛于 时急诊。血白细胞 ，血糖，尿酮体阳性，最可能的诊断为（ ）糖尿病合并阑尾炎 糖尿病并急性胃炎糖尿病酮症酸中毒 糖尿病合并急性肠炎诊断消化性溃疡最有帮助的病史是腹痛屡次发生 腹痛病程长 腹痛呈节律性 腹痛伴有呕吐目前对急性胰腺炎初期诊断有重要意义的指标是血、尿淀粉酶 血清脂肪酶 血清正铁血白蛋白 血钙水平的四大临床表现是（ ）出血、休克、心衰、微血管病性溶血 出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血出血、休克、微循环栓塞、肾功能衰竭出血、微循环栓塞、微血管病性溶血、呼吸衰竭二、填空题（每空分，共分）.妊娠 周臀位纠正方法有： ， ，.胎盘初期剥离的主要病理变化是：.前置胎盘决定经阴道分娩的，第一给的办理方法是：胎盘早剥的主要病理变化是抗结核药物的使用原则上消化道出血最常有的原因:肾病综合症的临床特点:肝硬化门脉高压的临床表现TOC\o"1-5"\h\z、 、 、甲亢术后产生呼吸困难的原因是 、 、、 。・食管癌首选治疗方法是.初期心肺复苏包括 、 和 三项措施三、名词讲解：（每题 分，共分）肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭, ，临床上病情呈进行性发展。 是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种 在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。残胃癌良性消化性溃疡手术〜年后，残胃可发生腺癌，称为残胃癌（ ）。因此其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠切合，单纯穿孔维修或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌一般认为在〜之间。男女之比为 ，平均发病年龄为岁。早产早产是以妊娠在 足周后至 足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。再生儿溶血病 主若是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类 血型系统有多种，但以 和 血型系统母婴不合引起溶血者为常有，其他如等血型系统不合引起的溶血病极为少见。四、简答题（每题分，共分）妊娠高血压综合征的办理原则？由于妊高征的病因到此刻未明，故到此刻仍是依照其好发因素以及病理生理变化特点采用解痉、降压、利尿及合时停止妊娠等原则治疗。解痉药物硫酸镁的应用降压药物的应用用药原则：①以不影响心排出量、肾血流量与胎盘灌注量为原则； ②凡舒张压三 （ ）者当予以静脉滴注。肼苯哒嗪剂量为 〜 加入葡萄糖液 〜 ，静脉滴注，一般为每分钟 〜滴，血压保持在 〜 即需减慢滴速，以保持之。柳胺苄心啶（ 剂量：每或加葡萄糖液 静脉滴注，分钟 〜滴，依照血压调整滴速， 天为一疗程。血压牢固后，可改口服，每日 次。硝苯地平 ）：剂量： 含舌下，每日 次或每 小时一次，（小时总量不高出 ；天为一疗程，可用 〜个疗程，疗程之间，不用间歇。经上述治疗后，平均动脉压可下降 〜 （〜 ），疗效较好，而且服用方便。少许病人可出现头晕、潮红、心慌等，但一般均可耐受，在用药 〜天后，症状自行消失，勿需停药。甲丙脯酸：剂量为 〜，每日次口服，降压收效优异。由于可明显扩张血管，同时可扩大肾血管，增加肾血流量，且无不良反应，比另一种降压药 一一壬肽抗增压素的降压作用强 倍，因此妊高征患者使用甲丙脯酸更为简略有效。

硝普钠：剂量： 加葡萄糖液开始滴分钟，今后每分钟增加 滴（即一般使血压控制在 〜 （量血压一次，最大剂量为 小时。，相当于每毫升含硝普钠），直至出现满意的降压收效为止，）左右，并需要〜硝普钠：剂量： 加葡萄糖液开始滴分钟，今后每分钟增加 滴（即一般使血压控制在 〜 （量血压一次，最大剂量为 小时。，相当于每毫升含硝普钠），直至出现满意的降压收效为止，）左右，并需要〜分钟测哌唑嗪：首次剂量为，今后可改为 〜，每日 次口服，并可逐加剂量。在服用第一次药物时，可能出现首次剂量现象，即在服药后发生较严重的头晕不适，但今后再服用时，即可无此反应。沉着剂的应用地西泮（平定）：可用地西泮〜加入 葡萄糖液〜 ，缓慢静脉推注， 〜分钟内注毕，可迅速控制抽搐。如已用硫酸镁静脉注射者，则用地西泮 静脉注射为宜。对中度妊高征患者，亦可给地西泮，每日次口服。阿米妥钠：拥有催眠和抗惊厥作用。关于已发生抽搐，经用硫酸镁未能控制者，可用阿米妥钠 〜加 葡萄糖液 静脉注射，〜分钟注毕。另需注意凡已用硫酸镁者，不宜多次使用阿米妥钠静脉注射，省得与硫酸镁共同作用而发生呼吸控制。口服剂量为 ，每小时一次，临床上一般只用 〜天。吗啡皮下注射〜 可较快见效苯巴比妥及巴妥钠：拥有一般巴比妥类药物的作用特点，大剂量有抗抽搐作用，如过分则有麻醉作用，甚至可控制呼吸。本药的催眠作用较长，约〜小时，常用剂量：口服 〜 ，每日次，或用巴比妥钠〜 肌肉注射。利尿及脱水剂的应用妊高征者虽常伴有水肿，但近来几年来认为不能老例使用利尿剂。）呋塞米（速尿）（）甘露醇：剂量为甘露醇〜或山黎醇〜每小时一次，或每日次，于〜分钟内迅速静脉滴注，但可致低钠血症，故必得如期检测血钾、钠等。（）心钠素（ ）（）其他利尿剂：如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）或氨苯喋啶等合时停止妊娠胃穿孔腹部体征？多有长远溃疡病史和近期加重病史，但约 病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：第一阶段（初期） 骤发性激烈腹痛，如刀割样，呈连续性或阵发性加重。悲伤初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛激烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、盗汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。查体可见病人急性悲伤相貌，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。第二阶段（反应期） 穿孔后 小时，因患者腹腔溢出液增加，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减少，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能够做波及腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍连续存在。第三阶段（腹膜炎期） 在穿孔 小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，搬动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色污浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠堵塞、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。五、病例解析：（分）病例大纲：某某，女性， 岁，因咳嗽、胸痛天就诊。半年来中断性发热，双手指关节、腕关节膝关节悲伤。近月来不如期恶心、呕吐、腹泻。某诊所曾诊断为胃肠炎，服用消炎止泻药物（药名不详）未愈。 周来胸痛、干咳、心慌、气短，食欲减退。病后体重减少 ，疲备乏力，睡眠欠佳。既往未患过严重疾病，末次月经天前，量较少。母亲曾有日射性皮炎病史。查体： ，次次 ，眼睑略微浮肿，巩膜无黄染，气管居中