膝关节正常解剖 杨倩

膝关节正常解剖分享者杨倩膝关节正常解剖膝关节的构成骨膝关节的辅助结构膝关节周围肌肉膝关节的X线解剖膝关节的CT解剖膝关节的MRI解剖膝关节构成骨膝关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成，股骨的内、外侧髁与胫骨的内、外侧髁相对，髌骨与股骨髌面相接。膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。正面观股骨股骨内侧髁股骨外侧髁髌骨胫骨内侧髁胫骨外侧髁膝关节的辅助结构半月板：由两个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚而内缘薄。外侧半月板较小，近似“O”形，外缘与关节囊相连，内侧半月板较大，呈“C”形，外缘与关节囊和胫侧副韧带紧密相连。半月板有加深关节窝、缓冲震动和保护膝关节的作用。膝关节韧带：包括髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带及膝交叉韧带，其中膝交叉韧带又分为前交叉韧带和后交叉韧带两条；膝关节韧带具有加强，限制关节的活动，增加关节的稳定性的作用。髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间，具有减少腱与骨面之间相互摩擦的作用。翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的皱襞，填充关节腔。具有增大关节稳定性、缓冲震动的作用。股四头肌建髌上囊髌骨髌下皮下囊髌韧带翼状襞髌下深囊前交叉韧带关节腔后交叉韧带膝关节周围肌群膝关节屈肌群：包括股二头肌、半膜肌、缝匠肌、腓肠肌及比目鱼肌、腘肌，均具有屈膝的功能。膝关节伸肌群：主要为股四头肌，分别是股直肌、股外侧肌、股内侧肌及股中间肌，是膝关节强有力的伸肌。股内侧肌股直肌股外侧肌股二头肌股中间肌比目鱼肌缝匠肌股薄肌半膜肌腘肌腓肠肌膝关节的X线解剖膝关节正位：用于观察膝关节的关节间隙、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。正常的膝关节间隙为股骨端与胫骨端的骨性关节面之间的透亮间隙（由于关节软骨与其他软组织密度一致而不能辨别，X线上显示的关节间隙实际上代表关节软骨和解剖上真正的关节腔）。股骨胫骨关节间隙腓骨髁间隆起胫骨内侧髁胫骨外侧髁股骨外侧髁股骨内侧髁髌骨膝关节正位膝关节侧位：用于观察膝关节、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。髌骨上方有髌上滑液囊，膝关节积液时常增大；下方有髌下脂肪垫，在侧位片上显示为髌骨下方的较低密度透亮区。股骨内髁髌骨髌下脂肪垫膝关节侧位半月板和交叉韧带在平片上不能显示，肌肉、肌腱、关节囊、关节软骨和神经、血管等组织之间的密度差别不大，均表现为中等密度，缺乏明确的天然对比，在X线上无法显示各自的形态和结构，观察受到较大的限制。膝关节的CT解剖CT能很好的显示膝关节骨端和骨性关节面，后者表现为线样高密度影。关节软骨常不能显示。正常膝关节腔内的少量液体在CT上难以辨认。膝关节间隙为关节骨端间的低密度影。CT矢状位CT横断位骨性关节面髌下脂肪垫髌骨股骨股骨胫骨腓骨在适当的窗宽窗位上，中等密度的关节囊、周围肌肉和囊内外韧带的断面在低密度的脂肪组织的衬托下也能清晰地显示。血管和神经多走行于肌间，在周围脂肪组织的衬托下呈中等密度的小类圆形或索条影，增强扫描血管呈高密度影，显示更清楚且易于与并行的神经区别。CT冠状位CT矢状位前交叉韧带缝匠肌内侧半月板后交叉韧带膝关节的MRI解剖MRI具有良好的组织对比，能很好地显示膝关节及其周围软组织的解剖形态。骨皮质由于自由水质子含量很少，因此在任何序列上均表现为低信号影。骨膜正常情况下MRI不能显示。骨髓信号基本同脂肪信号，T1WI及T2WI均呈高信号。正常滑膜通常很薄，常规MRI上难以识别，增强扫描无强化或仅有轻度强化。正常膝关节积液量很少，表现为T1WI低于肌肉的低信号影，T2WI和STIE上呈高信号影。T2WI压脂T1WI骨皮质骨皮质半月板股四头肌关节软骨在不同的序列上信号不同，在SE序列T1WI、PdWI上，关节软骨呈介于肌肉和脂肪之间的中等信号强度，T2WI上呈相对低信号，与高信号的关节内液体形成对比，脂肪抑制T1WI是观察关节软骨较为理想的序列，可以增加关节软骨与邻近结构的对比度，此时，关节软骨为高信号，关节积液中等信号，软骨下骨板及骨髓为低信号。T1WI压脂T1WI关节软骨关节软骨骨髓正常的肌腱、韧带和半月板在所有序列上均呈一致的低信号影。肌肉