第八章-药事管理学(1)2

药事管理学（Thedisciplineofpharmacy）是研究国家、医药企事业单位对药学事业进行有效管理的学问，是一门蓬勃发展中的新兴学科。当前1页，总共53页。第一节药事管理学的性质、任务与相关学科

一、学科属性和研究内容药事（pharmaceuticalaffair)：是药学事业的简称，泛指一切与药有关的事业，是指与药品的研制、生产、流通、使用、价格及广告等活动有关的事项。管理（management）：是指同别人一起，或通过别人使活动完成得更有效的过程当前2页，总共53页。学科：整个科学领域的各个研究领域或分支科学“管理学”是与“医学”并列的学科“药学”是医学学科下的一级学科，在药学一级学科下，有药物化学、药理、药剂、药物分析等二级学科当前3页，总共53页。药学事业包括药物研究、药品生产、药品经营、药品检验、药品使用、药品监督管理、医药产业管理和药学教育八大部分。当前4页，总共53页。药事管理学的研究内容和任务是：探索药事活动的管理规律，以促进医药行业的健康发展，保障用药的安全性、有效性和经济性。当前5页，总共53页。二与其它学科的关系药事管理工作除了涉及药学知识之外，还与管理学、经济学、法学、社会学、心理学、行为科学等学科的知识相互渗透、交融与综合。

当前6页，总共53页。药事管理（pharmacyadministration）是指对药学事业的综合管理。它包括宏观管理和微观管理两个方面。宏观的药事管理是指国家对药品研制、生产、流通、价格、广告及使用等环节的监督管理。微观的药事管理当前7页，总共53页。药事管理学科的定义药事管理学是药学与管理学交叉渗透而形成的综合性应用学科，它的发展与药学、管理学发展有关药事管理学是管理学科在药学事业的应用过程中逐步形成的，药学是它的服务对象，因此要先学基本的药学知识。管理学是药事管理学的理论基础，要在“药事”上应用管理学的理论、技术和方法。当前8页，总共53页。第二节药事管理对象的特殊性当前9页，总共53页。药品的概念1．药品

《药品管理法》规定，药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品。当前10页，总共53页。2．新药新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。已上市药品改变剂型、改变给药途径的，亦按新药管理。当前11页，总共53页。3．处方药与非处方药（1）处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。（2）非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方消费者即可自行判断、购买和使用的药品。国外将非处方药称为“柜台外销售的药品”（Overthecounter，简称OTC）。当前12页，总共53页。4．假药和劣药（1）假药根据我国药品管理法规定，下列情形的为假药：①药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的

；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的

。（2）劣药根据我国药品管理法规定，药品成份的含量不符合国家药品标准的为劣药；当前13页，总共53页。一、药品的特殊性1.药品安全性药品是人们用于预防、治疗、诊断疾病的物质，药品质量好坏直接影响着人们的生活质量。因此，必须对药品质量实行严格的监督管理，以保障人们用药安全、有效、合理，维护其健康。当前14页，总共53页。药品安全性是指药品在按规定的适应症、用法和用量使用的情况下，对服药者生命安全的影响程度。大多数药品均有不同程度的不良反应。药品只有在安全性大于不良反应的情况下才能使用。假如某物质对防治、诊断疾病有效，但对人体有致癌、致畸、致突变的严重损害，甚至致人死亡，则不能作为药品。安全性也是药品的基本特征。当前15页，总共53页。二甘醇事件1937年美国的磺胺口服液导致107人死亡当前16页，总共53页。2006年7月、8月，青海、广西、浙江等患者在使用安徽华源生物医药公司生产的“欣弗”后，出现腹泻、过敏性休克甚至死亡等情况。克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（俗称“欣弗”）。华源药业在生产“欣弗”过程中，未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，影响了灭菌效果，给公众健康和生命安全带来了严重威胁11月1日晚间，原总经理裘祖贻自杀身亡。

欣弗事件当前17页，总共53页。齐二药事件2007年4月，广东某医院住院的重症肝炎病人中出现多例急性肾功能衰竭症状，引起该院高度重视，及时组织肝肾疾病专家会诊，分析原因，是患者新近使用齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”引起。

当前18页，总共53页。2.药品的有效性是指在规定的适应症、用法和用量的条件下，能满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能的性能。有效性是药品的本质属性，在保证安全前提下，开发高效、稳效、速效、专效、长效的药品。药品有效程度的表示方法，在国外采用“完全缓解”、“部分缓解”、“稳定”三级标准，国内采用“痊愈”、“显效”、“有效”。当前19页，总共53页。药品的专属性表现在对症治疗，患什么病用什么药。国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。处方药必须在医生的检查、诊断、指导下合理使用非处方药必须根据病情，患者自我诊断、自我治疗，合理选择药品，按照药品说明书、标签使用。药品不像一般商品，彼此之间可以互相替代。3．药品的专属性

当前20页，总共53页。药品的两重性是指药品有防病治病的一面，也具有不良反应的另一面。管理有方，用之得当，可以治病救人，造福人类；若失之管理，使用不当，则可致病，危害人民健康，甚至危及生命。4．药品的两重性和时限性

当前21页，总共53页。药品的时限性是指人们只有防病治病时才需用药，但药品生产，经营部门平时就应有适当储备。只能药等病，不能病等药。有些药品虽然需用量少、有效期短，宁可到期报废，也要有所储备；有些药品即使无利可图，也必须保证生产、供应。

当前22页，总共53页。5．药品质量的重要性药品是治病救人的物质，只有符合法定质量标准的合格药品才能保证安全和疗效。否则，疗效不能保证。因此，药品只能是合格品，不能像其他商品一样可分为一级品、二级品、等外品和次品。药品的真伪必须由专业人员依照法定的药品标准和测试方法进行鉴别。一般说来，患者不具备鉴定药品的能力。当前23页，总共53页。6.药品的经济性五效：高效、稳效、速效、专效、长效三小：药品的剂量小、毒性小、副作用小五方便：药品的生产、应用、携带、贮存、运输的方便性当前24页，总共53页。药品具有商品的一般属性，通过流通渠道进入消费领域。在药品生产和流通过程中，基本经济规律起着主导作用，按经济规律的沉浮变化。但是，药品又是极为特殊的商品，人们不能完全按照一般商品的经济规律来对待药品，必须对药品的某些环节进行严格控制，才能保障药品的安全、有效以及合理地为人类服务。

当前25页，总共53页。稳定性是指药品在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力。规定的条件包括药品的有效期限以及药品生产、贮存、运输和使用的要求。假如某物质不稳定，极易变质，虽然具有防治、诊断疾病的有效性和安全性，但也不能作为商品药。稳定性是药品的重要特征。当前26页，总共53页。均一性

是指药品的每一单位产品（制剂的单位产品，如一片药、一支注射剂等；原料药的单位产品，如一箱药、一袋药等）都符合有效性、安全性的规定要求。由于人们用药剂量一般与药品的单位产品有密切关系，特别是有效成分在单位产品中含量很少的药品，若不均一，则可能因用量过小而无效，或因用量过大而中毒甚至致死。均一性是药品的重要特征。当前27页，总共53页。药师和执业药师药师（pharmacist）的定义：指受过高等药学教育，在药学的各个领域从事与药品生产、经营、使用、科研、检验和管理有关的工作并经有关部门审查的人员。当前28页，总共53页。执业药师（Licensedpharmacist）的定义

《执业药师注册管理暂行办法》

指出：执业药师是经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。

当前29页，总共53页。考试科目考试科目药学类中药学类专业知识（一）药理学药物分析中药学中药药剂学专业知识（二）药剂学药物化学中药鉴定学中药化学综合知识药学综合知识与技能中药综合知识与技能法规知识药事管理与法规当前30页，总共53页。二、医药行业的基本特征当前31页，总共53页。三大基本特征

医药行业是持续的朝阳产业医药行业是高技术产业医药行业是全球性竞争产业当前32页，总共53页。1、医药行业是持续的朝阳产业只要人类存在，人就会生病，就要用药生活水平提高城镇农村治疗预防用药外，保健、抗老、美容世界人口增长人口老龄化当前33页，总共53页。国家医疗费用占其GDP百分比美国13.5%德国10.7%法国9.6%日本7.2%我国2%当前34页，总共53页。国家人均年药品消费（美元）美国300中等发达国家40～50我国10当前35页，总共53页。2、医药行业是高技术产业医药“四高”：高技术、高投入、高风险、高回报。医药产品的价值体现在凝集其中的知识、技术、设备。当前36页，总共53页。药品是高投入产品国外一个全新新药的研发投入为2～3亿美元，国外大型跨国公司每年用于新药开发的投入约占其销售的15~20%.而国内整个医药工业的研发投入只占总销售额的1%左右。当前37页，总共53页。在国外，药品销售额的80%以上能返回企业，为下一步的研发提供资金。我国只有10%～20%。

当前38页，总共53页。新药从研究开发到上市的时间比较长1960年：8.1年1970年：11.6年

1980年：14.2年1990年：14.9年当前39页，总共53页。世界著名医药企业每年都投入大量的研究经费以保证充足的技术创新能力和药品研发实力。统计研发投入（亿美元）销售收入辉瑞公司51.818.4%强生公司2715.7%我国1.81%当前40页，总共53页。药品是高附加值产品近20%高增长率，高利润。（除了IT业）对于世界制药工业来说，新药＋知识产权＝巨额利润新药利润一般为销售额的30％以上医药企业利税大户，国家的主导产业当前41页，总共53页。医药产业是高风险的产业投资大，耗时长，失败将造成很大损失。2004年，COX－2抑制剂罗非考昔（rofecoxib，万络，Vioxx）召回对默克公司的影响不言而喻，默克公司在全球200强企业中的排名跌出了前百位，为第107位。此次重创令默克元气大伤。

当前42页，总共53页。重磅炸弹药物重磅炸弹药物是制药企业主要的利润来源，是指销售额超过10亿美元的畅销药物。1899年，“世纪之药”的阿司匹林的研制问世，使德国拜尔公司从一家印染厂成为世界著名制药巨头。当前43页，总共53页。21世纪的重磅炸弹药物为靶向治疗药、蛋白质/多肽类药物。2004年，最畅销的十大类药物的市场份额占全球药品市场的33%，其中位居首位的，是降胆固醇和甘油三酯类药，销售额就超过30亿美元，占全球药品市场近6%。当前44页，总共53页。经济全球化，医药产业成为全球性竞争产业现在，国外著名的医药跨国公司进入中国世界排名前列的跨国医药公司在频繁进行联合、重组、兼并。世界药业排名前十名的制药公司的销售收入，1993年占全球的25%，2005年达到了60%。3、医药行业是全球性竞争产业当前45页，总共53页。最新发展动向国际医药巨头在大规模进入中国的行动完成后，如今正在从过去的产业投资转向在华的研发投入。2004年７月１日，在世界治疗糖尿病领域占有主导地位的诺和诺德公司中国研发中心在中关村生命科学园落成。与此同时，另一家总部设在瑞士巴塞尔的跨国制药企业罗氏，也在上海浦东张江高科技园区设立了研发中心。当前46页，总共53页。思索我们的药无法通过诸如美国的FDA等认证，加上没有创新药，拿仿制药与别人的原生药竞争，根本不是对手，所以中国的医药企业只能往非洲、东南亚等市场考虑。

中国医药产业的突破口应该选择传统中医药。“全世界中药产值目前约130亿美元，日本却占了80%，韩国占10%，中国仅占3%”。

当前47页，总共53页。在2001～2010年间，国际上市场价值超千亿美元的专利药的专利保护期将满，抓住机会快速仿制这些药能够带来额外的市场增长。关键在于快速和高标准，快速是指抢在专利到期前完成研发投产。高标准是为了通过欧美监管当局的认证而打入欧美市场。当前48页，总共53页。目前我国生物制药工业处于成长初期，年销售额223亿元，占医药制造业8%。国内基因诊断行业有快速发展前景且技术成熟，中国疫苗市场年用量增长率达15%。