2023年精神病学(副高)考试题库3带答案解析

2023年精神病学(副高)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[单选题]下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律

A.柯萨科夫综合征(korsakoffssyndrome)

B.慢性脑综合征

C.急性脑综合征

D.精神自动征

E.替身综合征

正确答案:C

急性脑综合征

解析：谵妄又称急性脑综合征，以意识障碍为主要特征，意识状态具有昼轻夜重的特点。柯萨科夫综合征(又称为遗忘综合征)是一种选择性或局灶性认知功能障碍，以记忆障碍为主要临床表现。慢性脑病综合征(又称为痴呆综合征)表现为全面的智能障碍，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变。精神自动征(又称为康金斯基综合征)包括感知觉、思维、情感意志等多种精神病理现象。替身综合征(又称为冒充者综合征)属于一种自我功能障碍，表现为患者认为周围的某个非常熟悉的人既是亲人又是另一迫害者或保护者所化装的人。后四者均是在意识清晰状态下产生的，不具有昼轻夜重的波动特点。

2.[单选题]遗忘综合征的表现不包括

A.意识障碍

B.智能相对完好

C.近事记忆障碍

D.定向力障碍(disorientation)

E.虚构

正确答案:A

意识障碍

解析：遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。

3.[单选题]关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对

A.在意识清晰状态下出现联想松散、思维破裂常指向精神分裂症

B.在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍

C.慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述

D.联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症

E.思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症患者

正确答案:E

思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症患者

解析：思维贫乏常见于精神分裂症单纯型或慢性精神分裂症。思维迟缓常见于抑郁症，两者有本质的不同。具体分析参见症状学一章。

4.[单选题]以下不属于Schneide首级症状的是

A.思维被撤走

B.评论性幻听

C.思维鸣响或思维回响

D.情感被动体验

E.牵连观念

正确答案:E

牵连观念

解析：Schneide认为，以自我意识障碍为中心的所谓一级症状对精神分裂症的诊断最有价值。他提出了以下一级症状：①争论性幻听；②评论性幻听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知觉。Schneide的首级症状与Bleuler的4A症状对精神分裂症的研究影响很大，但各有其不足之处，Bleuler的4A症状对阳性症状的诊断价值有所忽视，而Schneide的一级症状则对阴性症状的诊断价值重视不够。其后的研究表明，"一级症状"并非精神分裂症的特异性症状，其他一些精神障碍如双相情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到。

5.[多选题]谵妄状态时，患者表现为

A.意识清晰度降低

B.出现大量恐怖性幻觉、错觉

C.往往具有不协调性(incompatibility)精神运动性兴奋

D.具有昼重夜轻的特点

E.可有部分遗忘或全部遗忘

正确答案:ABC

意识清晰度降低出现大量恐怖性幻觉、错觉往往具有不协调性精神运动性兴奋

解析：谵妄状态是指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主，如猛兽、毒蛇等。在恐怖性幻视及错视的影响下，患者往往产生紧张和恐惧的情绪反应，出现喊叫、逃跑、双手在空间不停抓摸等不协调性精神运动性兴奋。患者思维不连贯，理解困难，可有片段的妄想。周围定向力障碍，部分患者甚至会丧失自我定向力。谵妄状态往往夜间加重，具有昼轻夜重的规律。一般持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。

6.[单选题]患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是

A.红斑狼疮所致的精神障碍

B.多发性硬化

C.白塞病所致精神障碍

D.席汉综合征所致精神障碍

E.艾迪生病所致精神障碍

正确答案:D

席汉综合征所致精神障碍

解析：席汉综合征即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作、分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩时大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识的亲人，外出不知归家等记忆与意识障碍。故考虑席汉综合征所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。

7.[多选题]关于幻觉妄想综合征正确的描述是

A.以幻觉为主

B.在幻觉的基础上产生相应的妄想

C.幻觉和妄想联系紧密

D.多见于精神分裂症

E.多有智能损害

正确答案:ABCD

以幻觉为主在幻觉的基础上产生相应的妄想幻觉和妄想联系紧密多见于精神分裂症

解析：幻觉妄想综合征多以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等。妄想一般无系统化倾向。主要特征在于幻觉和妄想密切结合，而相互依从，互相影响。见于精神分裂症、重型抑郁等。

8.[单选题]血管性痴呆的特征是

A.早期全面性智能损害

B.常伴错觉

C.有阶段性波动(seasonalvolatility)，智能呈"岛状"损害

D.早期人格明显改变

E.白天精神障碍加重

正确答案:C

有阶段性波动，智能呈"岛状"损害

解析：VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大。VD的认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重。

9.[多选题]以下哪些检查应列为精神科的常规检查

A.血、尿、粪常规

B.肝肾功能、心电图、血糖

C.脑脊液检查

D.脑CT、MRI扫描成像

E.脑电地形图

正确答案:AB

血、尿、粪常规肝肾功能、心电图、血糖

解析：A、B选项为常规检查，可大致了解患者身体部分器官的身体状况。

10.[单选题]一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为

A.顺行性遗忘

B.逆行性遗忘

C.进行性遗忘

D.心因性遗忘

E.记忆减退

正确答案:A

顺行性遗忘

解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。

11.[单选题]开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适

A.以诚恳、体贴、关心的态度对待患者，让患者情绪放松

B.提供安静、不受干扰的交谈环境

C.请患者就座、倒茶、递烟，取得患者的好感

D.医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调

E.检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢

正确答案:C

请患者就座、倒茶、递烟，取得患者的好感

解析：医生应该以礼相待，但也不要一味地迎合奉承。

12.[多选题]在判定某一精神活动是否异常时，一般从以下几个方面考虑

A.纵向比较，与其过去的一贯表现相比较

B.横向比较，与大多数正常人的精神状态比较

C.结合当事人的心理背景进行分析

D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断

E.精神症状是否持续存在，随时随地表现出来

正确答案:ABCD

纵向比较，与其过去的一贯表现相比较横向比较，与大多数正常人的精神状态比较结合当事人的心理背景进行分析结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断

解析：横向诊断包括了精神科现状检查与精神活动的动态观察两个方面，纵向诊断则是结合患者患者的年龄、性别、职业既往人格特点、疾病史、家族史以及起病形式、病程特点来考虑诊断。

13.[单选题]关于阿片类药物在癌症镇痛中的作用不正确的是

A.对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代

B.癌痛治疗实践中，会出现耐受性、戒断症状

C.要强调药物滥用的危害，避免使用阿片类药物

D.阿片类药物镇痛效果确实

E.在正常临床应用中，心理渴求、滥用的比例很小

正确答案:C

要强调药物滥用的危害，避免使用阿片类药物

解析：疼痛是癌症病人最普遍的症状，也是影响生活质量最主要的因素之一，因此我们必须采用较为现实的方式处理癌症疼痛。阿片类药物镇痛效果确实，特别是对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代。在正常临床应用中，尽管会出现耐受性、戒断症状，但心理渴求、滥用的比例很小。我们在宣传降低药物滥用危害的同时，也应正确认识依赖性药物的医用价值，科学、合理使用这些药物。因此选项C是不正确的。

14.[单选题]关于震颤谵妄，不正确的是

A.突然停饮数小时后开始出现的手、舌或眼睑震颤

B.出现定向力障碍

C.表现为意识模糊

D.有大量的知觉异常

E.全身肌肉粗大震颤

正确答案:A

突然停饮数小时后开始出现的手、舌或眼睑震颤

解析：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，定向障碍，大量的知觉异常，恐怖性幻视，病人常极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。

15.[单选题]以δ节律为主的成年人脑电图(humanelectroencephalogram)，应列为

A.正常脑电图

B.轻度异常脑电图(abnormalelectroencephalogram)

C.中度异常脑电图(abnormalelectroencephalogram)

D.重度异常脑电图(abnormalelectroencephalogram)

E.可以正常也可能是异常

正确答案:D

重度异常脑电图

解析：δ节律为0.5～3次／秒的脑电波，正常成人仅散见于头前部。如脑电以δ节律为主则应列入高度不正常脑电图。

16.[单选题]下列叙述哪项不属于强迫症状

A.出门后反复检查门是否锁好

B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子。如果次序打乱则烦躁不安

C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向老师验证才放心

D.总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实，仍然不放心

E.反复洗手，生怕手上有乙肝病毒

正确答案:D

总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实，仍然不放心

解析：强迫障碍的临床表现分为强迫观念、强迫动作和行为、回避行为，其中强迫观念包括强迫思维、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向。强迫行为和动作包括强迫检查、强迫洗涤、强迫性仪式动作、强迫询问。而D选项为疑病妄想故选D。

17.[单选题]目前精神障碍分类的原则主要依据(mainbasis)

A.病因

B.病理解剖

C.症状表现

D.处理手段

E.病程预后

正确答案:C

症状表现

解析：过去对精神疾病的分类有按照轻重来分类,有按照引发问题的来源分类,有的按照病理学基诎来分类,或完全按照症状或现象学来分类,还有的按照精神分析学派的观点的防御机制来分类,等等。理想的分类机制是按照不同的性质和不同的原因进行划分,然而就目前而言,大多数精神疾病的病因和发生机制并没有完全被弄清楚，同时也缺乏有价值的实验室或物理诊断，因此，精神疾病分类法完全按照病因学分类的愿望暂时无法实现。由于大多数精神障碍的病因不同，同时很多症状并不具有诊断的特异性，目前使用症状学诊断，当所有具有相同症状的问题聚类，只关注表现以及表现的严重程度，是按照症状命名的诊断。

18.[单选题]下面关于痴呆的说法不正确的是

A.记忆减退(hypomnesis)

B.智力损害

C.有意识障碍

D.情感障碍

E.其他高级皮质功能受损

正确答案:C

有意识障碍

解析：痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大小的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。

19.[多选题]木僵常见于下列哪些疾病

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.神经衰弱

D.某些脑器质性疾病

E.急性反应性精神病

正确答案:ABDE

精神分裂症抑郁症某些脑器质性疾病急性反应性精神病

解析：木僵可见于精神分裂症、严重抑郁发作、应激