筹建药店申请材料范本新

...wd...123456789质量管理机构负责人履历表拟设营业场所、仓储设施设备及周边卫生环境等情况说明配置远程监控系统的情况说明核准证明文件复印件企业负责人、企业质量负责人、质量管理机构负责人身份证复印件明1234-789...wd...联系：根据贵局有关零售药店开办的管理规定，本着合理布置药店...wd...药品零售企业筹建申请表填表说明1、本表用A4纸从江西省食品药品监视管理局网站〔...〕下载粘贴一式二份，供申办人申请筹建药2、本表封面和表一“拟办企业根本情况〞栏，由申办3、申办人填报企业主要人员情况时，应提交学历证明、执业资格或技术职称证明、身份证明等相关证明材料的原4、申办人填写内容应真实、准确、完整，不得涂改；自行编制封面、目录及页码，并装订成册，连同填写好的本表一式二份，一并报送拟办企业所在地的设区市级食品药品一：拟办企业基本情况号零售经营范围企业类型企业主要人员投资金额企业名称注册〔经营〕地址经营方式企业经济性质联系人别...wd...定代表人企业负责人质量负责人专职质管员性别年龄学历专业执业资格职称从事药品经营质管工作拟设营业场所、仓库情况营业场所面仓库面积冷库容积积(m2)(m2)(m3)主要设施、设备情况空调、冷柜、电子秤、电脑、温湿度计表二：设区市级药监部门审批意见...wd...×××××××××...wd...学学习与工作经历××历表×××××××××××...wd...起起止时间学习地方/工作单位职务学习与工作经历企业质量管理机构负责人履历表×政治面貌×最高学历×家庭住址×安康状况良好学习地方/工作单位职务××××××学...wd...习习与工作经历拟设营业场所、仓储设施设备及周边卫生环境等情况××大药房位于×路×号店面，面积×平方米，仓库面积×平方米，具有能够保证药品储存质量要求的设施设备及卫生环...wd...拟配置药监部门远程监控系统的情况说明××大药房拟配置计算机管理信息系统，有独立的计算机管部门实现远程实时数据监控并能按品种批号实现药品购入、销拟设药房...wd...路个体名称预先核准通知书〔复印件〕××××大药房“经核与原件对无误〞公章。××××大药房...wd...盖“经核与原件对无误〞公章。××××大药房委托书兹委托代表我单位前往贵局办理?药品经营许可证?的许被委托人被委托人性年身份证号码联系姓名别龄委托权限：提供有关申请资料，对材料的真实性进展确...wd...认，代为签收有关文书，并就行政许可审查中有关事项进展委托期限：从委托之日起至本件办结时止。委托日期：年月日ant或姓名):身份证号:IDnumber:IDIDnumber:Theapplicationisconductedinaccordancewiththenationallawandregulationsintionsubmittedinthisapplicationisauthenticandderivedfromthereliable果。heinformationsubmittedandwillassument...wd...Date:年月日申请材料真实性的保证声明应由申请人〔申办企业由法定代表人〕签署生效。委托政许可材料清单序号材料名称数量备注1筹建申请材料1份原件2筹建申请报告1份原件3筹建申请表1份复印件4企业负责人履历表1份复印件5企业质量管理机构负责人履历表1份复印件6拟设营业场所、仓储设施设备及周边卫生环1份复印件7拟配置远程监控系统的情况说明1份复印件8药房地理位置图1份原件9名称预先核准证明文件复印件1份复印件10企业负责人等人员身份证复印件1份复印件11委托书1份原件12材料真实性保证声明1份原件...wd...〔新余市食品药品监视管理局〕行政许可申请受理通知书分宜县博林嘉园惠民大药房：经初步审查，符合行政许可申请的受理条件，本机关决定自新余市食品药品监视管理局准予行政许可决定书余药筹许准字〔2014〕第034号 分宜县博林嘉园惠民大药房：申报资料齐全，现场核查到达?药品经营许可证管理方法?和?江西省开办药品经营企业暂行方法?规定的条件，符合筹建要求，依照?中华人民共和国行政许可法?第三十八条第一款及?药品经营许可证管理方法?的规定，决定准予你单位