药事管理制度修改过及公司印章管理制度

①执行日期：变更原因及目的：各药房工作人员如有发生药品丢失、被盗等事件，请按以下流程严格执行，并遵守药品管理制度。药品失盗药品失盗科主任科主任院领导值班人员院领导值班人员保卫科保卫科卫生部门药监部门公安部门卫生部门药监部门公安部门联系：保卫科：科长：药剂科：4126183麻醉、第一类精神药品发放流程图在发放麻醉药品和第一类精神药品时，要按照《处方管理办法》的规定，对麻醉药品，第一类精神药品处方进行是否使用规定的麻醉和精一处方？是否签署知情同意书及留存相应的证明文件于病历中？《处方管理办法》规定：门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求签署《知情同意书》。病例中应当留存下列材料复印件：（一）二级医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件的（复印件）；（四）《知情同意书》(原件)。3、身份证件号码是否填写？4、其他审核项目与普通处方审核一致。5、审核完毕后，调剂完成并签字后交予发药人员，进行双人核对签字。空安瓿回收临床科室取药者，同时交回空安瓿，并作详细记录。空安瓿回收收处方使用登记出入库登记登记核对调配审核处方收处方使用登记出入库登记登记核对调配审核处方《麻、精一药品三级管理和“五专”制度与程序》目的：依据《麻醉精神药品管理制度》要求麻醉、一类精神药品管理实施三级管理和“五专”管理；方法：三级管理：药库、药房、临床科室。“五专”管理：指专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。流程：药库管理医药公司验收入库专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专帐登记病区管理药房管理药库管理医药公司验收入库专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专帐登记病区管理药房管理八、第二类精神药品管理制度1．采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。2．根据临床用药需求制定采购计划，购人药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。3．专柜加锁储存，储存药品必须有安全防范措施，严防药品丢失。4．出账、入账要有购(领)药或处方使用凭据，做到购(领)入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到“日清日结”。5．遵循专用处方和用量要求，处方至少保存2年。6．定期检查药品质量，对过期、损坏的药品要及时申请销毁，保证在用药品的账物相符和药品质量完好。7．按照规定审核处方，包括临床诊断、用法、用量等，对于单张处方超过用药天数的特殊情况，必须由处方医师注明诊断并双签字后方可调配。不合理处方应拒绝调配，防止重复取药。8．对过期、损坏的药品要登记造册，逐级上报，药库、药房负责人报告药剂科主任、院领导及上级主管部门申报销毁。九、高危药物管理制度高危药物是指由于错误使用而可能对病人造成严重伤害或导致死亡的药物。高危药物的特点是不论其出现差错的概率如何（差错可能不常发生），一旦出现用药差错，后果非常严重。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：（1）高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。（2）高危险药品专门存放，不得与其他药品混合存放。（3）高危险药品存放应标识醒目，设置黑色警示牌提醒医务人员注意。（4）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，重视风险评估，有确切适应症时才能使用。（5）凡属高危药品，调配发放和使用要实行双人复核，在给药时，严格执行给药的5R原则，即病人对（Rightpatient）、药品对（Rightdrug）、剂量对（Rightdose）、给药时间对（Righttime）、给药途径对（Rightroute），确保正确给药。（6）病区原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。（7）临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员；（8）新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。药剂科根据院内药品变动及医疗需求及时更新高危药物信息；附件：永善县人民医院高危药物目录十、激素类药物使用管理制度为了加强对我院激素类药物临床应用的管理，规范临床激素类药物的使用，制定本管理制度。一、激素类药物使用原则1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。二、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：(1)、因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。(2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。(3)、服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。(4)、对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。(5)、防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。⑹、为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。6、下列情况禁用糖皮质激素：⑴、肾上腺皮质功能亢进症；⑵、当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等；⑶、病毒感染，如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等；⑷、消化性溃疡；⑸、新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期；⑹、糖尿病；⑺、高血压病；⑻、妊娠初期和产褥期；⑼、癫痫、精神病的患者。（二）性激素类药物使用细则1、性激素对其他器官的影响。对其它脏器及疾病有一定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者应慎用，以免引起不良反应。2、勿间断治疗。治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。3、治疗期限。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观察，以期待卵巢功能自行调整恢复，必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。4、性激素类药物性能上的特点。（1）、雌激素类药对绝经后妇女应慎用，乳腺癌及女性生殖器恶性肿瘤禁用。此类药服用后可引起恶心、呕吐、头昏、水钠潴留等副反应，如在睡前服，并与维生素B6、C及镇静剂同服，可减轻反应。必要时可改为肌注。用于功血时，血止后，不可骤然停药，而应逐渐减量，以免影响疗效。（2）、孕激素类药大剂量应用强效孕激素类药对肝脏有损，有肝功能损害者应慎用或禁用。（3）、雄激素类药不宜长期或过量应用，以免引起男性化。每月总量以<300mg为宜，年青妇女应慎用。（4）、个体反应机体对激素的反应常有明显差异，相同的剂量可能引起不同的效果和反应，用药应注意个体反应。三、激素类药物的管理1、未取得执业医师证的医务人员，不得使用糖皮质激素类药物。2、执业医师必须接受糖皮质激素类药物合理应用规范的培训，并要进行相关知识的考试考核。3、对不合理使用激素类药物的医务人员将按照《永善县人民医院处方管理制度》有关规定进行处理。十一、医疗用毒性药品管理规定1．毒性药品系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。2．药库、药房要对医疗用毒性药品进行严格管理，按照采购、验收、保管、领发、核对等有关规定妥善管理，防止丢失和违规使用，保证医疗使用，防止发生事故。3．毒性药品必须专柜加锁，并由专人保管，严防混药。4．建立专门的收支账目，定期盘点，做到账物相符。5．调配毒性药品必须凭医师签名的处方，处方剂量不得超过2日极量。6．药剂人员对毒性药品处方要仔细核对，审查剂量，对用药目的不明确、超范围、超剂量、超疗程等处方可以拒绝调配，严禁估计发药。7．调配处方时，必须认真负责，剂量准确，处方保存2年备查。8．对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。9．如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。10．中药房必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，毒性药品的包装容器上必须印有规定的毒药标志。11．需报损的毒性药品须经科主任、主管院长批准交上级主管部门集中销毁，销毁要有记录，包括销毁时间、地点、品名、数量、方法等，必要时拍照。12．因保管不当、配方错误造成不良后果者，应迅速追查原因并及时上报。十二、放射性药品管理制度放射性药品按照《中华人民共和国药品管理法》规定，指的是用于诊断、治疗的放射性核素制剂或其标记药品。凡此类药品都必须严格按照“管理法”规定执行。一、《许可证》制度1.必须使用国家GMP认证的厂家生产的、有国家药监局“准字”批文的放射性药品。2.使用地区性核药供应站的放射性药品，厂家必须持有有效的国家颁发的“五证”。3.使用国外有批文、国内还不能生产的放射性药品，自配放射性药品用于人体内，必须持有国家准许使用第3类以上放射性药品的有关证书。4.使用一般放射性药品，必须持有国家准许使用第2类以上放射性药品的有关证书。5.操作放射性药品必须具备相应的设备、环境条件并持有国家职能部门有关环境评价的批文；工作人员必须是经过专业培训、经当地政府部门认可的专业人员。二、出入登记制度1.放射性药品有专人管理。2.凡进、出我科的放射性药品，对其性质、总活度、用量、用途均要严格登记。3.使用过放射性药品的物品（包括纸张、手套、试管、玻璃器皿等）要标定核素种类、日期按月集中存放在储源柜内。三、两人查对制度1.药品到货，查对包装、品名、数量（支、瓶、盒）、活度。2.用时查对，使用途径（口服、快速静注、缓慢静注、皮下注射、体外）、对象（姓名、性别、年龄）、质量（出厂日期、药品状态）。3.发现问题立即上报。四、废物处理制度1.放射性废物要储源库存放10个半衰期后报院里成批处理。2.处理时要向有关部门报告。3.得到许可后按规定实行处理并记录处理品种、日期、数量。五、违反上述规定，引发放射性药品、放射源丢失或错用，引起医疗纠纷、重大事故等，要追究当事人的责任。十三、临床科室基数药品管理制度为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，特制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。1、为方便临床科室治疗和抢救，存放于病房小药柜和抢救车的基数药品应由护士长管理，或指定一名责任心强，身体健康，品德高尚，业务熟练的护士负责，工作调动时要办理移交手续。2、科室基数药品的配备：各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定，经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。3、科室基数药品一般不配备贵重药、自费药及麻醉药品，如确需配备少量麻醉药品或贵重药品时，必须经院长批准，按麻醉药品、精神药品、贵重药品管理制度管理和使用，并详细记录使用情况以备查。4、科室基数药品应分类存放，使用规范的药品标签。定期清点，检查药品质量，防止积压变质。发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等情况，应立即停止使用，报药剂科处理。5、科室基数药品要做到帐物相符，实耗实销，凭医嘱（基数药单）及时到中心药房补充，并应经常检查使用及贮存是否符合规定。6、药剂科应定期检查、随时抽验各病区基数药品的管理情况，对不符合规定者提出整改建议。十四、病区药品管理制度1.各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。不得使用过期、变质的药品。2.药柜内口服药应使用统一药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签清洁、规范，有通用药名、剂量。3.及时清退病人未使用完的针剂等余药，贵重药物专人专用。4.麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发[2021]438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。5.各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到帐数相符。6.患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。7.各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。由专人负责计数记录。8.发现下列情况，应当立即向药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品被盗、被抢的。9.药柜每月整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，发现过期药品及变质药品，及时清理。10.凡抢救药品，必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放，每次用完及时补充，每日检查，保证随时应用。11.每年定期清理病区全部口服余药。12.病区药品中的注射药、内服药与外用药应严格分开存放，并应有标识；高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒药物等高危药品，必须单独存放，应有醒目的标识。十五、超说明书用药管理规定为规范临床合理用药，保证患者用药安全，实现患者治疗利益最大化，根据《药品管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《药品说明书和标签管理规定》等法律法规制定此规定。一、超说明书用药是指药品使用的适应症、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。超说明书用药的具体含义包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书不同的用法。二、在临床工作中，不得随意超说明书用药。三、在临床工作中，超说明书用药必须具备以下条件：

1、在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品

使用“超说明书用药”时，必须充分考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，保证该用法是最佳方案。

2、用药目的不是试验研究

用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究，这体现医疗人员的基本职业权利。

3、有合理的医学实践证据

如有充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等。

4、药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）及伦理委员会（以下简称“伦理会”）批准

超说明书用药前，应向医院药事会及伦理会提出申请，由药事会及伦理会充分研究后决定，但紧急抢救情形下不受此条限制。

5、保护患者的知情权

超说明书用药时，应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。是否签署知情同意书取决于该用法的危险程度、偏离标准操作的程度及用药目的等。在临床工作中，医生应书面告知患者“超说明书用药”的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。四、超说明书用药的有关资料应存档备查。五、科室负责人应加强对“超说明书用药”的管理，避免“超说明书用药”引起的法律风险。第三部分药剂科职责一、药剂科工作范围1．药剂科在院长、主管院长领导下，按照国家有关法律、法规和医院管理制度，承担药事管理和药学技术服务。2．药事管理与药物治疗学委员会、药品质量管理组织、药品不良反应监测委员会、国家级药物临床试验机构办公室设在药剂科，为日常办事机构。3．药剂科门下设，药品供应室（中药库、西药库）、药品调剂室（中心药房、中药房）、临床药学室等。4.质量监控室对药品采供、药品调剂、药品存储、使用等工作的全过程进行质量监控和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量监控。5．药品供应室负责全院药品及试剂的采购、验收、养护、库存、价格管理及医院药品网络信息维护工作。6．药品调剂室负责住院及门诊、急诊患者的用药调配工作，提供药学咨询及其他药学技术服务。7．临床药学室承担临床药学工作，协助临床开展治疗药物监测、临床用药评价、开展药物不良反应监测、药物安全性监测，协助药品质量管理组织做好相应药品质量调查、实验、分析等质量确认工作。8．临床药学室负责定期编辑医院药讯；负责接待用药咨询及治疗药物监测患者结果的解释；药师参加临床查房，负责临床科室用药会诊及危重症抢救；协助医务处做好抗菌药物合理使用评价工作；负责国家卫生部《抗菌药物监测网》数据收集、整理、分析及上报；负责全院药品不良反应的收集及上报。9．协助医院医患沟通办公室协调解决临床科室与用药有关的医疗纠纷。10．协助医院对药物不良反应造成损害的调查、处理与协调解决、赔偿等。11．代表医院接受各级卫生行政部门及各级食品药品监督管理部门对药品质量、安全的监督检查。l2．接受省(市)卫生厅(局)及省(市)物价部门的药品价格检查；招标办招标药品及招标价格的监督检查；国家及各省(市)卫生行政部门食品药品监督管理局对医院新药临床试验的稽查。13．承担实习生、进修生的教学工作。14．负责全院安全合理用药、治疗药物监测、药品不良反应等及与临床用药相关的药政管理法律、法规培训工作。二、药剂科人员设置1．药剂科根据医院床位数配备相应数量的药学专业人员，药学专业技术人员不低于医院卫生技术人员总数的8％(静脉用药调配中心室人员及中草药调剂人员另行计算)，三级医院药剂科门药学本科以上人员不低于35％，药学技术人员结构合理。非药学人员不得从事药学专业技术工作。2．药剂科设正、副主任，药剂科主任应为医院药学学科带头人，具有本科以上学历和药学专业高级技术职称人员；根据情况下设二级科主任，由具有药学专业中级以上技术职称人员担任；各班组设班组长，由具有药师以上专业技术职称并有一定工作经验的药学专业技术人员担任，中、西药调剂室负责人应为具有药学专业中级以上技术职称人员担任。3．药剂科负责药事管理与药物治疗学委员会的日常工作。药事管理与药物治疗学委员会人员组成7～9人，设主任、副主任、秘书、委员。医院负责人任药事管理与药物治疗学委员会主任，药剂科主任任副主任，秘书由药学人员担任，委员由医务处、感染管理科、临床科室主任或主任医师及具有高级专业技术职称的药学人员等组成。4．西药调剂室应配备一定数量的药学专业人员担任药品调剂工作，具有药师以上专业技术职称人员方可承担药品核发工作，三级医院西药调剂室审核处方和用药交代指导岗位人员应具有4年以上工作经验，药物咨询应由主管药师以上职称人员担任；每个调剂室应配备1名财会人员担任会计或由药学人员兼任。5．中药调剂室应配备一定数量的药学或中药学专业人员担任药品调剂工作，具有药师或中药师以上专业技术职称人员方可承担药品核发工作；应配备1名财会人员担任会计。6．药库应根据情况配备一定数量的药学专业技术人员担任药品采购员、药品保管员和药品养护员；配备送药人员l名，药库会计1名。7．药品质量检验室应配备本科以上学历并有一定工作经验的药学人员，或具有主管药师以上专业技术职称的药学专业人员并经培训考试合格后从事药检工作。8．临床药学室应配备一定数量的本科以上学历或主管药师以上专业技术职称的药学专业人员，其中临床药师不少于1名，应具有药学专业或临床药学专业本科以上学历。三、药剂科职责在院长、主管院长领导下，完成全院药品管理及药学服务工作。包括：药库管理及药品采购供应，药房管理及药品调剂发放临床药学、合理用药管理，教学、科研、学科建设、人才培养管理与实施等，组织全院实施药政法规的执行和监督，突出药品质量与安全管理、药学服务与合理用药及药品经济运行的管理职能，并能及时完成上级临时交办的各项任务。1医院药学工作①根据医院医疗和科研需要，按照本院药品目录制定采购计划，做好药品采购供应、储存保管发放、入出库管理、账卡登记和进销账目统计报表工作，随时调查掌握药品科技发展动态和市场信息。②根据本院病种分布及病员需求按照执业医师处方或医嘱单，认真审核，及时、准确地配发中、西药处方或摆发药品。③为确保药品质量，保证患者用药安全、有效，对购入药品进行质量监控。④积极开展临床药学。药师到临床为医师、护士、病人提供药学专业技术服务，做好用药咨询；结合临床搞好合理用药和药品疗效评价等工作。⑤开展全院药品质量控制，认真落实药品质量管理的各项措施，严禁伪劣药品及质检不合格药品进院销售，保障患者用药质量安全。做好药品不良反应监测和上市后的再评价工作，发现问题及时向主管部门报告，并提出需要改进和淘汰品种的意见。⑥紧密结合临床，开展药学科研工作，开展治疗药物的药代动力学和生物利用度等的科研工作。引进现代高技术领域的新知识、新技术、新方法和新理论，提高医院药学的管理水平和促进医院药学学科的发展。⑦在院长领导下，以药事管理与药物治疗学委员会为依托，组织药政法规在医院的实施，并对药品在本院流动的全过程实行监督检查。⑧完成各项临时性药品供应、药学服务、质量与安全管理等工作任务。2教学工作①按照医院下达的教学任务，组织实施本部门承担的医药院校学生教学授课、普通实习、毕业课题、药学人员进修和对基层医疗单位药学技术工作的指导。保质保量完成教学任务。②注重对中青年教师的培养工作，对任课教师进行集体培训及试讲，带教人员结构合理，形成梯队，按照教学要求抓好落实。③组织本科药师参加规范化培训和继续教育的学习，完成规定的学分要求。3学科建设和人才培养工作①制定药学学科建设与人才培养工作计划，建立合理的学科梯队。②积极组织本科室人员参加国内、省内学术活动，加强与国内外的技术交流与合作。积极组织科室人员参加全院及本专业学术活动，不断提高药学人员业务素质。③选派优秀人员到上一级医院进修学习。四、药剂科主任职责1．在院长或主管副院长领导下全面管理、领导药剂科各部门的工作。制定药剂科工作计划并组织实施，经常监督检查各药库、药房、临床药学等班组工作，定期总结汇报。2．审定药库拟定的药品预算、采购，经院长或主管副院长批准后组织实施。3．协助院长和主管副院长做好医院药事管理与药物治疗学委员会的日常工作，认真贯彻执行《药品管理法》及有关药政法规，定期组织检查全院各科室麻醉药品、毒性药品、精神药品、贵重药品等的使用和管理。4．组织领导各药房调配工作，指导或亲自参加复杂的新药研究开发和新制剂、新剂型的设计研究工作，保证药品质量合格、临床使用药品安全有效。5．定期召开药剂科门会议，讨论决定药剂科门重大问题。督促、检查所属各部门工作任务的完成情况，充分调动全体药学人员的积极性，不断提高社会效益和经济效益。6．领导所属药学专业技术人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。7．定期深入科室了解药品使用情况，了解所用药品的有效性和安全性，开展药品不良反应监察和新药上市后的再评价工作。组织人员积极参与临床药师查房和危重病员的抢救，配合临床搞好药品供应与合理用药工作。8．领导所属人员进行业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。9．督促检查各科室的药品使用、管理情况。10．收集药物资料掌握新药动态，开展科学研究和技术革新。11．组织及指导药学院校学生实习和医疗单位药学人员进修的技术指导。12．组织实施药品登记、统计和处方管理工作。13．确定本科人员轮换和值班。五、主任(中、西)药师职责1．在科主任的领导下，负责指导本部门分管的调剂、临床药学、教学、科研等各项专业技术工作，制定和完善各项技术操作规程，指导下级药师做好工作，解决业务工作中的难题。2．指导和参与复杂的药品调剂、制剂、药品质量控制、药物咨询方面的技术工作等，保证药品质量合格、药品使用安全、有效。3．参与建立临床药师制，经常深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见，参与临床查房、病例用药讨论，参加危重患者的救治工作，研究制定较为安全、有效、经济的用药方案，协助做好临床合理用药的工作。4．指导和组织参与药学科研，开展临床药学、临床药理、药物经济学、药事管理、药学信息等方面的研究，结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究，组织引进、推广国内外药学的新理论、新知识、新技术、新方法。5．组织解决技术上的重大疑难问题和相关实验，并负责审核相关的技术实验报告。6．承担业务教学工作，指导下级药师、研究生、进修生、实习生的技术培养和理论提高。7．监督检查毒、麻、精神、贵重药品的使用和管理情况。8．副主任药师(中、西)职责参照主任药师职责执行。六、主管(中、西)药师职责1．在药剂科主任或副主任和主任或副主任药师的领导和指导下进行各项工作。2．落实各项技术操作规程，负责指导本部门的下级技术人员，并参与药品储存、保管、发放、调剂、制剂等工作。3．负责药品及制剂的质量检验、鉴定等工作，保证药品(材)和制剂的质量符合规定要求。4．检查和参与特殊药品(麻醉药品、毒性药品、精神药品、放射性药品)、贵重药品及其他药品、制剂的使用、管理工作，发现问题及时处理并向主任或上级药师汇报。5．积极参加科研工作。负责收集、整理药物不良反应报告，积极深人临床科室，了解用药情况，收集并提供药物信息，介绍新药。6．较熟练掌握药学的基本理论、基本知识和基本技能，积极参与临床药学工作，参加临床查房、病历讨论，参与临床合理用药工作。参加用药咨询服务，指导医师、护师、、患者安全合理用药。7．担任业务教学和进修生、实习生的带教等工作，组织下级技术人员的、业务学习和考核。七、药师(中、西)职责1．在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。2．参加药品调剂、制剂、药品质量、检验工作，按照药品分类管理及处方要求做好登记和统计，承担对患者的用药指导和用药教育工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。3．以患者为中心搞好医院药学服务，深入临床积极向医护人员了解用药情况，收集药物不良反应与药品质量问题信息，配合临床医疗保障药品供应。4．认真学习专业技术，掌握药学的基本理论、基本知识和基本技能，学习科研工作的基本思想、方法和技能，参加科研和技术革新的一些具体工作。5．担任进修、实习生的带教工作，组织指导药剂士和其他人员的技术、业务学习。6．做好药品管理工作，防止药品变质、失效，检查毒、麻、精神、贵重药品和其他药品的使用管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。7．负责本部门仪器、设备的使用、保养工作。八、药剂士职责1．在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。2．按照分工，负责药品的采购、保管、请领、摆发、统计、管理账目和处方调配，以及制剂配制、质量检验等具体工作。3．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。4．负责做好仪器、设备的日常检查校正和维护保养工作。5．主动向临床科室和患者征求意见，在上级药师的指导下，深入临床，不断改进药品供应和药学服务，了解用药情况，介绍新药。6．经常检查本工作层面内药品管理与调剂发放情况，发现问题及时向上级报告，以获妥善处理。7．指导辅助人员的工作和学习。第四部分药品供应管理一、药库工作职责1．负责拟定全院药品、器械的采购计划，经科主任审核后交主管院长批准，由采购人员执行。计划的制定既要保障供应又要避免积压。2．药品入库必须严格入库验收，经验收合格方可入库，并按规定逐项登记，并及时输入电脑。进口药品还要检查进口药品注册证及加盖供货单位红色印章的口岸药检所检验报告书。做好在库养护、出库验发。3．药库应具备必要的仓储条件，做到分类定位整齐存放，并具备冷藏、避光、防潮、通风、防虫、防鼠等设施。易燃、易爆、易腐蚀等危险品要注意安全，另设仓库存放。库房内严禁烟火，非药库人员不得擅自入内，并应配备消防、防盗设施。4．麻醉、精神性药品按特殊药品管理办法进行管理和监督使用。5．库房药品要定期进行质量检查，防止变质失效。对过期失效、淘汰、霉变、虫蛀及其他不符合国家规定的药品不得发放使用，不合格药品经报领导审批后监督销毁，报损率＜0.4%。6．领发药品及时入电脑，器械必须由指定人员凭正式领单领取，领发时按数量点交，经双方核对无误后共同签字发出，若有不符应立即核对更正，严禁凭白条发放。7．库存药品、器械有进、销、存帐目，每季盘点，做到帐物相符，并与财务科帐目相符。8．严格执行价格政策，入帐时仔细核对。9．做好一次性用品的索证、证件保存及登记工作。10．做好科内安全、防火、防盗工作。二、中西药库技术操作规程1.药品采购(1)采购员依据《药品目录》、根据不同季节的发病规律、结合当前的库存情况，每月制定采购计划，向准许在我院销售药品的合法的药品经营公司采购药品，库存保持1个月的出库量。计划内容包括供方名称、品名、规格、单位、数量、价格等。(2)计划逐级报药剂科主任、主管副院长、院长审批后由药剂科主任通过电子采购平台发送，原件存档备查。2.药品验收、入库、保管(1)库房保管审核送药人的随货同行单与计划单的相符性，验收人员要逐批验明药品的名称包装、剂型、规格、厂牌、数量和其他标识；不符合规定要求的拒收。购进麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当严格检查经营企业的经营资格。(2)填写药品购进验收记录，做到票、帐、物相符。药品购进验收记录应包括药品的通用名称、规格、批号、有效期、生产厂商、批准文号、供货单位、购进数量、购进日期、验收结论及验收人签名等内容。(3)购进麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须两人以上同时在场，逐箱验点到最小包装。(4)药品应分类按储存要求妥善保管，登记有效期的药品并明显标记，中药饮片要采取防潮、防虫蛀措施定期晾晒，防止霉烂变质。经常检查库存药品质量情况，对接近效期的药品及时与有关单位联系使用，防止过期失效。对淘汰、过期失效、霉烂变质、虫蛀、破损等不合格药品，不得发放使用，应报领导批准后，按规定报损处理，监督销毁。(5)发现有短缺药品，及时与采购员联系解决问题。做好退回及不合格药品的登记、退换工作。(6)根据药品发票，核对药品验收纪录填写药品验收入库单，包括公司名称、品名、规格、单位、数量、价格、金额、药品批号、效期、生产企业等信息。(7)库房保管每月对库存药品进行养护（如倒垛等）。3.药品出库：保管按出库单备药，凭药品出库单为各科室发放药品，库存药品应按批号、效期先后或先进先出的原则发放。发出的药品必须品名、规格、含量、数量、价格准确，应保证质量，特殊管理的药品按规定出库，运输，领药人当面点清药品及数量，双方签字后方可取走。四.药品清点：每月与会计核对收入、支出、结存账目，季末、年终彻底盘点。三、药品采购岗位职责1．负责全院中、西药及部分医用试剂、医疗用消毒药品等的采购工作。2．规范采购行为，把握进货渠道的合法性。自觉遵守相关的法律、法规和院内关于药品采购的管理制度，遵纪守法，廉洁自律。3．按照本院药品供应目录采购药品，保证临床用药及时、安全，对临床急需药品按规定及时解决。4．熟悉同类药品价格政策，随时了解药品价格信息，确保药品价格符合国家规定标准。执行药品招标价格，确保药品价格符合规定。5．根据本院需求编制采购计划，经批准后实施。6．必须从与本院签署合同的医药公司购进合格药品、试剂。及时与配送公司沟通，做好临床缺药、滞销药、破损药及近效期药品的及时配送、退货、调换等工作。7．应及时与药库保管员和各调剂室的负责人及临床科室沟通，了解掌握药品供应、药品质量和临床使用及服务等情况，发现不足及时改进。8．积极完成好上级交办的临时任务。四、药品验收保管岗位职责1．在药剂科主任的领导下，负责各药品库药品的验收、入库、保管、养护、供应工作。2．严格遵守各项法律、法规和院内各项规章制度，遵纪守法，廉洁自律，自觉抵制医院药品购销中的不正之风。3．严格遵守药品验收入库的标准操作规程，不断提高专业技术和管理水平。4．对药品实行按药品性质、剂型分类管理，定位存放保管；特别是加强对特殊药品(麻醉药品、毒性药品、精神药品)及需冷藏药品的管理。保持库房内通风干燥，防止药品变质失效。5．保障科学、合理的库存量，根据药品库存和使用情况及季节发病率参照计算机设定的上、下限量，制定药品采购计划。6．对入库药品应认真验收登记，填写药品验收及入库单，项目齐全。对不符合要求的药品应拒绝入库。发现差错及时查对。建立有效期药品登记薄，严格效期药品管理。保存药品出库单，建立药品缺药登记本。7．危险药品应入危险品库，不得与其他药品同库存，危险品库应通风良好并阴凉，配备灭火器等消防器材。8．保持库内干净、整洁，室内严禁吸烟，不得将火柴、打火机及易燃、易爆品带入库房。不得在库房内做与保管工作无关的事情，非库房人员不得进入药库。9．药品出库应遵循先进先出原则，或近效期药品先出的原则，经常检查库存数量及药品效期，为避免积压浪费可及时退货处理。10．每日按时检查冷库、冰箱、阴凉库、常温库，看是否正常并做好温、湿度记录，发现异常及时处理，防止造成损失。五、药品会计岗位职责1．根据医院工作需要，药剂科设专职会计1名。2．主要负责药库或药房岗位的药品账目管理、药品价格管理、财务核算、报表等工作。3．会计人员隶属医院财务处，由药剂科、财务处双重管理。4．会计人员必须加强财务政策学习，按照《中华人民共和国会计法》和国家有关法律、法规，做好药品账务管理。5．按要求做好药品会计核算工作，确保账物相符。6．编制各种相关会计报表，并逐月报送药剂科、财务处及相关领导。7．对各药房药品盘盈盘亏进行分析，协助查找盈亏原因。8．逐月同财务处(包括收费处、住院处)进行药品销售及库房药品账目核对，做到账物相符，如有不符积极查找原因，及时调整。9．各种药品购人票据、账册按规定进行保管。10．完成领导临时交办的会计业务任务。六、药库管理制度1．药库的管理工作由负责人负责，依据相关法律、法规的规定，认真完成全院的中成药、西药、生物制品、原料药的采购、验收、保管、养护、供应、记账等日常工作。2．库管员根据本院《基本药品供应目录》和季节变化、库存量等编制采购计划，交采购员实施。根据用药情况，科学控制库存量，做到不积压、不断药。3．保管员对购入药品应根据送货单验收，药品验收必须按药品验收制度执行，药品有效期在半年之内的拒收。麻、毒、一类精神药品应逐支逐瓶验收。进口药品必须检查海关检验报告的有效性。4．对怀疑有质量问题或确有质量问题的药品应及时与公司联系，尽快解决，并及时向科主任报告。5．药品储存与保管实行分类管理，按储存条件分别存储于冷库、阴凉库或常温库，危险品存放于危险品区，毒、麻、精神药品、有效期药品及特殊药品严格按相关规定管理，要注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止变质失效。按性质合理存放。6．麻、毒、精神类药品必须按规定专人、专账、专柜加锁保管，危险品必须存放危险品区。7．有效期药品按“有效期药品管理制度"执行。效期短的先出库，避免过期失效。有效期药品的药柜落实到人，随时进行检查，并有检查记录。8．药品领出必须凭各药房领单发放，做到先进先出、近期先出。缺货药品登记，并通知药房；货到及时送达，尤其抢救药品供应必须争分夺秒，不得延误。如有急需药品应随时供应。9．负责对破损药品的退货工作。10．各科临时申请购买新药，必须由各科提出申请，申请科室主任签字后报药剂科门，经药事管理与药物治疗学委员会主任签字同意后，由科主任书面通知采购员、库管员、会计，统一实施。未经批准不得擅自购进，急救等特殊情况可先购买后办手续，任何个人没有增加新品种的权利。11．药库每年度盘存1次，做到账物相符、账账相符，相符率达100％，并应设立近效期药品一览表。12．建立以药品使用、发放部门、患者为中心的药学服务模式，不断提高服务质量。13．应定期进行库房储存环境的维护，包括温度、湿度的记录和维护，库房保管设备的养护等。14．做好安全保卫和卫生工作。15．严禁个人、集体以任何形式向药品供应单位索取、收受药品回扣。七、药品采购管理制度1．药剂科负责全院药品的采购供应工作，并对采购药品质量安全负有责任。2．必须向证照齐全的药品生产、经营批发企业采购药品，全面考核其人员、效益、规模、仓储条件、硬件、软件是否规范等及能否保障供货质量可靠、服务周到、价格合理。经考核合格，确定签署药品供需协议。3．采购员根据临床需要及药品库存情况定期制定采购计划，报科主任、主管院长审批后，方可进行药品采购。4．新品购人需由临床科室提出书面申请、医院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后方能采购。5．临床特殊急需的药品采购，需由临床使用科室提出书面申请并报药剂科主任审核批准，报主管院长批准签字后，可一次性购人。药品仅供该患者使用，不作为院内供应药品常规使用。紧急情况可由药剂科主任签字，先购入后报主管院长，但应注明情况。6．建立药品采购记录，内容包括购进药品的企业名称、药品名称、规格、数量、生产批号、有效期等。7．特殊药品的采购按特殊药品管理办法执行。8．在采购活动中，不得收取、索要药品生产、经营企业人员以各种名目、形式给予的好处和药品回扣。八、药品购进管理制度1．对药品进货过程实行控制性管理，保证从合格供货方购人合法药品。2．建立供货企业管理档案。3．采购员按照本程序要求购进药品，建立购进记录。4．医院质量管理部门监督本程序的执行。5．购进程序(1)购进过程中严格遵守《药品管理法》等有关规定，确保购进的药品质量可靠。(2)购进药品时，必须严格审核供应企业资格，避免从非合同供应企业购入药品。(3)除审核供货方的合法资格外，应经常通过考查和收集质量信息等形式了解、确认供货方质量保证体系的情况。(4)对供货方销售人员进行合法资格的验证。(5)采购新药，必须经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过并报领导审批后方可购进。(6)购进药品应签订质量保证协议，或在购进合同中明确质量条款，有关项目应符合《药品购销合同管理程序》的规定。(7)购进药品前编制和实施采购计划。(8)购进中药材应明确产地。(9)购人特殊药品，应严格按照国家有关规定执行，具体要求见《特殊药品管理制度》。(10)购人生物制品验货时索要“批签发合格证。"(11)购进药品应有合法票据，包括供方药品销售清单、发票等，并做到票、账、货相符。(12)所有购入药品必须索要生产厂家出具的药检报告单。(13)库房应建立《药品购进记录》，内容包括药品通用名称、商品名称、剂型、规格、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购货日期、生产批号等内容。《药品购进记录》保存超过药品有效期1年，但不得少于3年。九、药品验收管理制度1．质量验收工作由药库验收人员承担。2．购进药品必须经质量验收合格，才能办理入库手续。3．出库后退回的药品，亦应经过质量验收，验收合格的药品进入合格品区，供发货销售或退回原公司；不合格的，根据具体情况做相应处理。4．质量验收工作应在药库待验区进行。5．同时到货的同一品种、同一规格的不同批号药品，应按批号分别进行验收。6．进行进口药品、出库后退回药品验收时，应注意分别按各有关环节药品验收注意事项进行检查验收。7．验收人员主要查验与待验药品有关的证明材料凭证、药品外观性状检查和药品内外包装情况及标识的检查。8．验收人员应对验收符合规定的待验药品签字，作为仓储保管员办理入库手续的依据；不符合规定的应填写《药品拒收单》。9．验收人员应做好验收记录。十、药品入库验收制度1．药库验收员在科室质量管理人员监督指导下负责药品的入库验收工作.2．药品入库验收必须依照药品的法定标准、购进合同所规定的质量条款及入库凭证等，对购进药品进行逐批验收。3．药品验收人员必须经过专业培训，熟悉各项验收标准。4．药品入库验收要对药品外观性状和药品包装、标签、说明书及有关证明文件进行逐一检查。5．对药品包装、标签、说明书及标识的检查验收在待验区进行。6．验收药品时应检查有效期，一般情况下有效期不足6个月的药品不得入库。7．药品入库验收应在当日内完成。8．生物制品等有特殊储存条件要求的药品，要求货到后即时验收，不得拖延。9．验收时应按品种分别验收，验收完一个品种，清场后再验收另一个品种，严防混药事件。10．验收首营品种应有药品生产企业质量检验合格报告书。11．验收生物制品，加验由国家食品药品监督管理局(SFDA)签发的“批签发合格证”。12．验收进口药品，必须审核其《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》复印件；验收进口生物制品、血液制品应审核其《生物制品进口批件》复印件。所有复印件必须加盖供货单位相关部门印章。13．特殊管理药品实行双人验收。14．验收中发现有质量问题的药品，应及时填写《药品拒收单》，报质量管理人员，并退回供货商。15．药品的品名、规格、批号、生产厂家或数量与“随货同行单”不符时，要在“随货同行单"上注明，并通知供货方，经供货方核实确认后于以更正。16．验收合格的药品，交库房保管人员入库。17．验收完毕，须填写验收记录并签名，验收记录按规定保留至药品有效期后1年，但不得少于2年。十一、药品储存管理制度1．药品储存的原则是：安全储存，降低耗损，保证质量，收发迅速，避免差错事故。2．仓库保管人员的基本职责(1)按照药品分类进行科学储存，预防差错、混淆、变质。(2)做到数量准确，账目清楚，账物相符。3．按照规定做好在库药品的储存保管(1)药品应按贮藏温、湿度要求，分别储存于低温库、阴凉库或常温库内。①阴凉库：温度保持在0～20℃；②常温库：温度保持在0～30℃；③低温库：温度保持在2～10℃；(2)药品应依据药品性质，按分库、分类存放的原则进行储存保管，其中：①药品与试等应分库存放；②性质相互影响、容易串味的药品应分库存放；③内服药与外用药应分库存放或分区存放；④不合格药品应存放在不合格区内，按《不合格药品管理制度》进行管理；⑤退货药品应存放在退货待验区，待验收并确认为合格品后再移入合格区，确认为不合格的入不合格区；⑥药品按品种、规格、批号、生产日期及效期远近依次或分开堆垛；⑦近效期药品应按月填写近效期药品表。(3)在搬运和堆垛等作业中均应严格按照药品外包装图示标志的要求搬运存放，不能倒置，要轻拿轻放，严禁摔撞。(4)药品的货垛应留有一定距离，具体要求如下：①药品货位与货位的间距不小于100cm；②药品垛与墙、柱、屋顶、房梁的间距不小于30cm；③药品垛与散热器或供暖管道、电线的间距不小于30cm；④药品与地面的间距不小于10cm；⑤库房间主要通道宽度不小200cm；⑥照明灯具须采用防爆灯，垂直下方不准堆放药品，其垂直下方与药品垛之前的水平距离不小于50cm。(5)在库药品实行色标管理，其中：①黄色：为待验药品库(区)、退货药品库(区)；②绿色：为合格药品库(区)、零货称取库(区)、代发货药品库(区)；③红色：为不合格品库(区)。(6)搬运和堆垛应严格遵守药品外包装图示标志的要求，规范操作。怕压药品应控制堆放高度，并定期翻垛。(7)保管人员对验收合格的药品办理入库手续。(8)对货与单不符、质量异常、标签不牢、包装破损、标志模糊等情况，有权拒收并报请药剂科门及质量部门处理。(9)保管人员应接受养护员有关储存方面的指导，与养护员共同做好仓库温、湿度管理，正确储存药品。(10)严格药品出库复核的管理制度，未经复核人员复核并签字的药品不得出库发货。(11)保管人员每年进行库存盘点工作，做到账物相符。十二、药品养护管理制度1．药品养护工作的原则是安全储存、科学养护、保证质量、降低损耗。2．从事药品养护工作的人员，应熟悉在库储存药品的性质与储存养护要求，以便指导并配合仓库保管员对在库药品进行合理储存保管。3．经常检查在库药品的储存条件，配合仓库保管员做好仓库温、湿度的监测和管理工作。每日定时对库内温、湿度进行记录。如库内温、湿度超出规定范围，应及时采取调控措施，并予以记录。4．药品养护人员应定期对在库药品根据流转情况进行养护和质量检查，并做好养护记录。5．库存养护中如发现质量问题，应立即悬挂明显标志和暂停发货，并尽快通知质量管理小组予以处理。6．定期汇总和上报养护检查、近效期或长时间储存的药品质量7．负责养护在用仪器设备、温湿度监测和监控仪器、仓库在用计量仪器器具的维护、检定等管理工作。8．设备出现异常应立即报修，同时向科主任及质量管理小组报告，以便尽快处理。十三、药品摆放管理制度1．药库及各药房药品摆放均按此制度管理。2．药剂人员要按照本制度的规定摆放药品并随时检查摆放药品的质量。3．摆放药品的货架应保持清洁、卫生。4．需冷藏的药品应摆放在相应的冷藏设施内。5．药品按类别分柜摆放，内用药、外用药、性质相互影响、易串味的药品应分柜存放，标志明显、清晰。6．药品应按品种、用途或剂型分类摆放，标签使用恰当，放置准确，字迹清晰。7．拆零药品应集中存放于拆零药品专柜，售完前保留原包装的标签。8．摆放药品应避免阳光直射，需避光、储存的药品要按照规定存放。9．上架药品应按月进行检查，并做好药品的质量检查记录，出现质量问题应及时下架，并按规定处理。10．凡质量有疑问的药品，一律不予上架。11．麻醉药品和精神药品的管理参照麻醉药品和精神药品管理办法。12．毒性药品、放射性药品管理按国家有关规定执行。13．中草药按其类别、性质、气味等情况进行合理摆放。十四、药品出库复核管理制度1．药品出库应遵循“先产先出"、“近期先出”、“先进先出”和按批号发货的原则。2．药品出库必须进行复核和质量检查。仓库保管员和复核员应按出库单等发货或配送凭证对实物进行检查和数量、项目逐一核对，核对无误后应在出库单上签字方可发货。3．整件药品出库时，应检查包装是否完好。4．零货药品要仔细检查包装或拼箱，并详细注明药品名称、规格、生产厂商、批号与数量，做到准确无误。5．在出库复核与检查中，如发现以下问题应停止发货，并报质量管理小组和采购人员处理。(1)药品包装内有异常响动和液体渗漏。(2)外包装出现破损、封口不牢、衬垫不实、封条严重损坏等现象。(3)包装标识模糊不清或脱落。(4)药品已超出有效期。(5)药品短缺。(6)其他不符合要求的情况。6．对出现问题的药品要做好记录，记录保存应超过药品有效期1年，不得少于3年。7．药品出库发药应注意准确、及时。8．在药品运输、装卸、搬运时，要轻拿轻放，按包装图示要求正确装运，并采取防雨、防晒、防冻、防震及防污等措施，以保证药品安全与包装整洁。十五、拆零药品管理制度1．药品拆零工作应由药学专业技术人员承担。2．药库设立适宜拆零的工作区域，工作区要相对独立、整洁不凌乱。3．药房药品必须拆零后上架，并保持整洁。4．工作人员进行药品拆零时必须对药品外观质量进行检查，未见异常方可拆零。5．拆零药品新的外包装上须注明药品名称、规格、数量、有效期等。6．拆零完毕，及时清场。7．拆零全过程，须有人核对并签名。十六、药品供应保管制度1．药品供应计划应根据医院业务性质、各科室用药特点、库存药品消耗等情况定期编制，经科室主任审核、交采购人员采购。2．购入药品经由药库工作人员进行核对验收，票物不符或无生产企业检验报告者不予接受人厍。3．新购入药品需生产企业“证照"齐全，并符合相应购入标准方可接受。4．药品应按性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期或霉坏、变质。5．对分类保管药品应予以编号，并建立库存卡随时登记，保证账物相符。6．毒、麻、精神等特殊药品的采购、保管、领发按有关规定执行。7．药房及科室向药库领取药品、消毒剂、化学试剂等必须填写领药单，领发时按实数量详细核对，如有不符及时提出解决。领药单一式两份，一份做药库登记凭单，一份由领用单位存查。8．药库定期盘点库存，确保账、卡、物相符。9．发出药品要保证质量，破损、霉变和过期药品不得发出。10．过期、变质和淘汰药品的处理，需经科主任核实报院长或主管院长批准。十七、药品退货管理制度1．药品退货由药品采购员具体负贡。2．各小组安排1人负责本责任区内药品退货沟通工作。3．有下列情况之一的作为退货品种：①药品包装破损或污染无法销售的药品；②有效期不满半年的药品；③药房滞销的药品；④上级主管部门要求或医药厂商主动召回的药品；⑤其他问题药品。4．退货流程(1)按合同购进的药品在验收中发生质量问题或其他不符合采购合同的问题，由采购员立即与供货商联系确认。(2)各小组责任人逐月对责任区药品进行梳理，掌握效期药品动态及破损污染药品情况，填写退货申请单报药库，药库通知采购员。(3)采购员对上述情况进行核实并立即与供货商联系，商定解决办法。(4)临床使用过程中发现有质量或其他问题的药品，采购员应立即与药品供应商或生产企业联系，尽快予以解决。(5)退货药品应退回原供应商。(6)退货中已付货款部分，由采购员、财会人员提出解决办法，报科主任批准后实施。十八、药库的设置与设施1．药库的设置(1)药库场地的选择应有利于药品的调运入库和分发出库，尽可能缩小药库与调剂室的距离；应修建在宽阔平坦、地势较高、排水畅通、采光良好、远离污染区的地方。(2)药库的交通条件既要有利于与外界的交通联系，便于各种车辆的直接出入，又要利于院内车辆直接通行于各调剂室。(3)为了防止库房地面反潮或雨水积水，应使库内地面高于库外地面，库外四周必须设置排水沟道，并保持畅通。库内地面以水泥或其他建筑材料铺设，铺设层下应施以防水材料，库顶亦应防止渗漏。(4)可采用石棉瓦或水泥块设置隔热层，直接受到日光照射的仓库门、窗，应在其上方设置石棉砖或其他适宜材料作遮荫棚以减少药品受热。(5)库房应设置适宜的通风窗，还可以安装排风设备。(6)库房与其他建筑物间要保留适当的防火间距，在库房四周应设置固定消防栓，预留消防车通道。(7)库房的门、窗、墙壁应具有防鼠功能。2．药库应具备的设施(1)冷藏柜或冷库：根据需冷藏药品的数量配备，若药品数量不多，可选用冷藏柜；如果药品数量较多，可建冷库。(2)专用保险柜：用于放置毒、麻药品，安装监控报警系统。(3)电瓶车、手推车：用于药品的库内、外搬运。(4)货架：主要以单层地脚架为主，用于大量成箱成件药品的堆垛，亦可有一定数量的层货架，用于放置拆包装零散药品。(5)温度、湿度测量设备：可选用温度表测量冷藏柜温度，用温、湿度计检测库内温、湿度。(6)除湿机：根据需要购置保证库房湿度、符合要求调节温、湿度的设备。(7)消防器材：灭火器、消防栓等配备应符合规定。第五部分药品调剂室管理一、药品调剂室的职责1.建立健全与本室任务有关的各种规章制度，严格执行毒性药品、麻醉药品、精神药品及需要特殊条件贮存的药品的管理规定，防止药品过期、变质，确保药品质量。每年盘点，做好药品统计、报表工作。2.负责门诊及住院病人处方的调剂，认真审核，及时、准确地配发中、西药处方。调配处方时，做到“四查十对"，经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并做好记录，按照有关规定报告。3.按规定保存处方，对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。4.药学技术人员要掌握药物的理化性质，在体内吸收、分布、代谢、排泄等的动态过程，了解各类药物的性质特点。5.监督并协助病房做好药品领用管理和正确使用,保证药物的安全有效。6.为医师、护士和病人提供药物咨询服务，介绍药物知识。将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。二、药房组长岗位职责1．在科主任的领导下，负责本组的日常管理和业务技术工作。定期制定工作计划并组织实施。2．加强本组人员的日常管理，负责考勤，安排值班和休假，落实各级各类人员的岗位责任制，保证工作正常运转。3．组织本组人员学习落实《药品管理法》、《处方管理办法》等法律、法规，严格执行药房及药品管理的规章制度和操作规程。4．加强对药房药品的日常管理，分工负责，责任到人，定期检查药品质量、效期与储存保管情况，确保发出的药品符合质量标准，数量准确无误，严防差错事故。5．合理控制药房的药品数量，保障临床供应，尽量减少库存，加快周转，提高效益。6．严格药房药品数量与金额的管理。每年底盘点，做到账物相符，防止损坏和丢失，造成亏损。7．加强对药房内公共设备及设施的管理，保障正常运行。8．负责药房的安全管理，提高全体人员防范意识，防火、防盗，禁止非本组工作人员进入药房。9．培养药房内团结协作精神，营造和谐的工作氛围，改善服务态度，协调院内外之间的关系，提高服务能力。10．组织督促本组人员的业务技术学习，不断提高工作效率和业务水平。11．主动向临床科室通报药品信息，征求临床科室和患者的意见，不断改进工作。12．负责本组进修、实习人员的培训、带教工作。13．定期组织本组人员开会，讨论改进和安排工作。三、门诊、急诊药房调剂人员岗位职责1．主要负责门诊、急诊各药房的处方审核、调配、核对和发药及药品管理工作。2．必须严格遵守药房的各项规章制度和药品调剂操作规程。3．调配处方时，做到“四查十对"，对其内容认真阅读审核，对不符合书写要求或错的处方拒绝调配。对有疑问及字迹不清难以确认的处方，必须核对无误后方可调配。4．对药品数量、金额、破损、丢失等负有直接责任。5．特殊药品管理和调剂应严格遵守相关规定。6．药房调剂人员根据处方权医生的签名字样，确认处方开据者身份的真实性，保障处方用药安全。7．对急诊处方、特殊优待人群的处方，优先配发。8．对取药患者以礼相待，态度和蔼，耐心解答患者的问题，不得与患者争执。9．保持药房和配方位置的整洁、卫生，做好配方前的准备工作。下班前按规定认真交、接班。10．执行“调剂室安全工作制度”。管好门、窗、水、电，做好防火、防盗、防破坏工作，非本药房人员不得擅自入内。四、住院药房调剂人员岗位职责1．负责病房医嘱用药的摆发工作。2．严格遵守药房的各项规章制度和药品调剂操作规程。3．住院药房24h内有调剂人员值班，负责药品的调剂发放，保障患者及时用药。4．特殊药品管理和调剂应严格遵守相关规定。5．按药品性质及储藏要求如冷藏、阴凉、室温、避光等储存保管药品，以保障药品质量和患者用药安全、有效。6．严格效期药品管理，定期清理，于失效前3个月（或与药库协商）应退出药房，更换远效期药品。7．接收住院各病区用药医嘱后，调剂人员经审核、确认(收费)无误后方可摆药。8．摆药时详细核对药品品名、规格、用法、用量、药品质量及数量，核对无误后方可发出。9．药房药品每年盘点，贵重药品每班清点交接，做到账物相符。10．对药品数量、金额、破损、丢失等负有岗位责任。11．保持药房内及工作区整洁、卫生。12．执行“调剂室安全工作制度”。管好门、窗、水、电，做好防火、防盗、防破坏工作，非本药房人员不得擅自入内。13．每日定时对冰箱或冷藏药品柜进行检查，认真记录温、湿度，发现异常及时解决并向上级报告，防止过冷或过热影响冷藏药品质量造成药品损害。14．对取药护士热情、尊重、态度和蔼，耐心解答问题，积极配合，对临时医嘱遵照“急用先取”原则，优先保障急救用药的调配发放。五、中药房调剂人员岗位职责1．主要负责全院门诊和病房住院处方中草药的调配和发药工作。2．调配时先清洁工具，校对一次戥子的盘星，固定盘星的零点。3．调配开始时，要随时参看处方，一般按处方药名的顺序，依次称量，不要凭记忆操作，逐味单列排放，以方便复核，避免差错。4．饮片总量分帖应按称重减量法进行，使剂量均匀准确，原则上不准估量分帖。5．熟悉中草药的配伍禁忌及“十八反”与“十九畏"，对有配伍禁忌的处方拒绝调配。6．方中如有坚硬块大的根及根茎药材、果实种子类药材、矿石类、动物骨甲贝壳类，以及胶类均应串碎或捣碎方可投入。处方中如有需要另行加工炮制的药物，应派专人处理，以免延误配方。7．需要特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、吞服等，必须予以另包并注明。8．在处方上未注明生用者一般付给炮制品，或按当地传统习惯调配。9．配方完毕，需自行检查核对，根据处方内容填写好中药包装袋，包括患者姓名，床号，帖数，有无单包、煎煮方药类别等，并在处方上签名以示负责，再交复核员复核。10．中草药处方调配发出前必须将未装袋的药品与处方交由复核人员逐一核对，经核实准确无误后方可发药。11．发药时应嘱咐患者该方剂正确煎药与服药方法。六、中药房工作制度1．中草药调剂室工作包括收方、审方、配药、核对、发药、药品请领、分装、处方分类、登统、处方保管、药品管理等方面。2．工作人员要着装整齐，文明上岗，热情服务，礼貌待患。3．调配人员根据处方调配发药，非本院处方不予调配。4．收方时审查其内容，做到“四查十对”，无误后方可调配。如发现不妥之处或缺药不能调配时，应与医师联系修改后再进行调配。急诊处方优先调配。5．调剂时应细心准确，严格按照调剂操作规程进行调配，调配中草药处方时，要准确称量，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、冲服、包煎等特殊要求的药材应单包，并在包上注明。6．发药时要加贴标签或附用药说明，内容包括患者姓名、品名、用法、用量、主要不良反应、用药禁忌等，并做好发药交待。7．调配处方执行审核制度，以杜绝差错事故的发生，调配、审核、发药人员均应签名，必须清晰可辨。8．已调配处方，分别装订存查，按处方制度进行管理。9．药品应按药理作用分类摆放，按规定分类储存。10．保持调剂室合理库存，做到及时请领，避免造成缺药、断药或积压。11．加强药品管理，包括特殊药品、药品有效期等按相关规定管理。12．工作人员坚守岗位，不得擅离职守，认真执行交、接班制度。l3．私人物品不得在工作室存放，保持工作区内卫生、整洁。14．爱护公共财产，保管好所用物品、设备。严禁将调剂室财产挪为私用或送他人。15．积极参加科室组织的业务学习，不断提高自身的业务水平，积极参与科研工作。七、西药房工作制度1．西药调剂室工作包括收方、审方、配药、核对、发药、药品请领、分装、处方分类、登统、处方保管、药品管理等方面。2．调剂室工作人员按照各自分工，分别负责某一项或几项工作。3．调剂室人员要着装整齐，文明上岗，热情服务，礼貌待患。4．调剂人员要严格执行操作规程，做到“四查十对”，杜绝发错药，杜绝将过期药或有质量问题药品发放给患者。5．对处方书写不规范或不合理用药处方，超权限使用药品处方有权拒绝调配。6．发药时在药袋上写明，内容包括患者姓名，药品名、用法、用量、药品有效期等，并做好发药交待。7．保持药房合理库存，做到及时请领，避免造成缺药、断药或积压。8．加强药品管理，包括特殊药品管理、药品有效期管理等。9．私人物品不得在工作室存放，保持工作区内卫生、整洁。10．调剂室的所有衡器、量具要按照计量法规定，进行定期检查确保计量准确可靠。11．非本室人员未经允许禁止入内。八、住院药房工作制度1．西药调剂室工作包括收方、审方、配药、核对、发药、药品请领、分装、处方分类、登统、处方保管、药品管理等方面。2．调剂室工作人员按照各自分工，分别负责某一项或几项工作。3．调剂室人员要着装整齐，文明上岗，热情服务，礼貌待患。4．调剂人员要严格执行操作规程，做到“四查十对”，杜绝发错药，杜绝将过期药或有质量问题药品发放给患者。5．对处方书写不规范或不合理用药处方，超权限使用药品处方有权拒绝调配。6．发药时要加贴标签或附用药说明，内容包括品名、用法、用量、主要不良反应、用药禁忌等，并做好发药交代。7．保持药房合理库存，做到及时请领，避免造成缺药、断药或积压。8．加强药品管理，包括特殊药品管理、药品有效期管理等。9．私人物品不得在工作室存放，保持工作区内卫生、整洁。10．非本室人员未经允许禁止入内。九、药剂科岗位操作规程（一）门诊西药房岗位操作规程1.收方及审方收方是病人和药师接触的第一窗口。收方后药师首先应审核处方，审方的内容：(1)处方填写的完整性收到处方后，应依据《处方管理办法》对处方的前记、正文和处方字迹是否清楚、医师签字等逐项进行审查。(2)处方正文的审核药名正确是安全、有效用药的前提，为此要防止常见的错误发生，如药名近似易引起混淆的药品；剂量要根据《中国药典》的常用量及说明书用量，不得超过极量，否则须经医师再次签字方可调配。规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。处方经审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当