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文档简介

1、上睑下垂上睑下垂上睑下垂上 睑 下 垂 的 分 类一、先天性上睑下垂(congenital ptosis)1、单纯性上睑下垂2、上睑下垂伴有其他眼睑先天异常 小睑裂综合征(komoto syndrom)3、Marcus-Gunn综合征（下颌-瞬目综合征）上 睑 下 垂 的 分 类一、先天性上睑下垂(congeni上睑下垂上 睑 下 垂 的 分 类 二、后天性上睑下垂(acquired ptosis) 1、外伤性上睑下垂 2、神经源性上睑下垂 3、肌源性上睑下垂 4、机械性上睑下垂 5、腱膜性上睑下垂(aponeurotic ptosis) 6、假性上睑下垂上 睑 下 垂 的 分 类 二、后天性

2、上睑下垂(acqui手 术 时 间一般先天性上睑下垂：35岁以后为宜，学龄前严重的先天性上睑下垂：在麻醉安全的前提下，1岁左右外伤性上睑下垂：伤后1年病情稳定后神经源性上睑下垂：病情稳定6个月后手 术 时 间一般先天性上睑下垂：35岁以后为宜，学 手 术 时 间伴其他眼外肌麻痹，有复视者：先矫正复视，再矫正上睑下垂。重症肌无力致上睑下垂者：药物疗效不佳， 上睑下垂固定，无复视，1年后可手术。下颌-瞬目综合征：青春发育期后下垂仍明 显者。小睑裂综合征：分二期手术。 手 术 时 间伴其他眼外肌麻痹，有复视者：先矫 手 术 前 检 查一、确定下垂量 根据测量结果，将上睑下垂分为：轻度下垂(12mm)

3、、中度下垂(3mm)、重度下垂(4mm)。 手 术 前 检 查一、确定下垂量mildmoderateseverenormalmildmoderateseverenormal 手 术 前 检 查二、提上睑肌肌力的检查 将肌力分为三级：良好(8mm)、中等(47mm)、弱(03mm)。 手 术 前 检 查二、提上睑肌肌力的检查上睑下垂 手 术 前 检 查三、有无上睑迟滞(lid lag)现象四、上直肌及其他眼外肌的检查 Bell现象无、视力检查六、其他检查：新斯的明试验；咀嚼运动；测定斜视度；Schirmer试验；角膜知觉试验； Mller肌能试验 手 术 前 检 查三、有无上睑迟滞(lid上睑下

4、垂手 术 方 法 的 选 择提上睑肌肌力弱(9mm:提上睑肌缩短术 睑板-结膜-Mller肌切除术 睑板-腱膜切除术腱膜性上睑下垂:提上睑肌腱膜修复术 提上睑肌腱膜折叠术手 术 方 法 的 选 择提上睑肌肌力弱(4mm):利用额利 用 额 肌 的 悬 吊 术frontalis sling适应证：提上睑肌肌力10mm。老年性上睑下垂 缩短量应10mm，下垂量在1.52mm的先天性上睑下垂、腱膜性上睑下垂、Horner综合征病例。睑板-结膜-Mller肌切除术适应证上睑下垂手术并发症的预防及处理1、矫正不足2、矫正过度3、眼睑闭合不全（兔眼）及暴露性角膜炎4、穹窿部结膜脱垂5、睑内翻倒睫6、睑外翻7、上睑皱襞不对

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