药物引起过敏性休克的应急预案及程序

药物引起过敏性休克的应急预案及程序过敏反应应急预案用药前应询问患者是否有该药物过敏史，正确实施药物过敏试验，凡有该药物过敏史者禁忌做过敏试验。过敏阳性者禁用。过敏试验药液的配制，皮内注入剂量及实验结果判断都应按要求正确操作。该药实验结果阳性患者或对该药有过敏史的，禁用此药。在该患者医嘱单，病历体温单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性的标识，并告知患者和家属。抗生素类药物应现用现配，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏性休克应急预案患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速告诉医生。立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌量，如症状不缓解，每隔30分钟在皮下注射或静脉注射0.5毫升，直至脱离危险期，注意保暖。改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。迅速建立静脉输液通路，补充血容量，必要时建立两条静脉输液通路，遵医嘱运用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。观察与记录，密切观察患者的意识，提问，脉搏，呼吸，血压，尿量，及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时，准确的记录抢救过程。程序过敏反应防护程序；询问过敏史→做过敏试验阳性患者禁用此药→该药标识，告知家属→阳性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30分钟过敏性休克急救程序；立即停用此药→平卧皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化告知家属→记录抢救过程住院患者发生误吸时的应急预案及程序应急预案清醒患者取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背。昏迷患者可以让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医务人员按压患者腹部同时用负压吸引器进行吸引（也可让患者处于仰卧位，医护人员进行拍背）在抢救过程中要观察误吸患者面色，呼吸，神志，并呼叫其他医护人员。其他医护人员迅速备好负压吸引器（负压吸引器，吸痰管，生理盐水，开口器，喉镜等）迅速吸出鼻及呼吸道内吸入的异物。患者出现神志不清，呼吸心跳停止，应立即进行胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸，加压给氧，心电监护，心肺复苏等抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。及时采用脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞。严密观察患者生命体征，神志和瞳孔的变化，做好记录。病情稳定后向患者了解发生误吸的原因，制定有效预防措施，防止再次发生类似问题和情况。

腹腔镜术后伤口渗血应急预案患者术后出现伤口渗血，护士应保持镇定立即通知值班医生。值班医生及时安抚患者，查看伤口渗血情况。必要时报告上级医生。若覆盖切口的敷料被血液渗湿，疑有手术切口出血时，应先打开敷料检查切口，明确出口情况和原因。放置引流管者了解各引流管内引流液的性状，量和色泽，为判断有无体腔内出血提供依据。少量出血时，更换切口敷料，加压包扎或全身使用止血剂。出血量大时，应密切观察生命体征变化，加快输液速度，扩充血容量，准备缝合物品包括缝合针线，缝合包，麻醉药，纱布块，胶带。必要时拉抢救车到患者床边，缝合完毕注意切口观察，注意患者生命体征及意识状态的观察，特别注意安抚患者的情绪，注意患者的情绪波动，解除患者的紧张情绪及思想压力。分析伤口渗血原因，做好交班处理流程；术后刀口出血，护士立即通知主管医师迅速查找原因测量生命体征出血量少，刀口加压，遵医嘱处理。出血量多，迅速建立静脉输液通路，密切观察有无出血，安慰鼓励患者，安慰患者消除恐惧情绪配合医生处理好各种抢救药品及物品止血成功，继续观察病情变化，止血不成功，做好手术前准备，必要时进行二次手术

输液药物外渗应急预案及程序应急预案立即停止药物输注。评估患者药物外渗的穿刺部位，面积，外渗药物的量，皮肤的颜色，温度疼痛的性质。准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10﹪，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。对于药物外渗轻度者，不需作特殊处理。对外渗严重者，护士应严密观察患者皮肤药物外渗处的情况。如；皮肤颜色，温度，弹性，疼痛的程度等变化，并做好护理记录。局部选用35﹪硫酸镁湿敷，纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜，湿敷面积应超过外渗部位2-3CM，湿敷时间每次30分钟，每日两次。外敷时注意保持患者衣物，床单的清洁干燥。因药物外渗局部有破溃，感染时应报告医师及时给予清创，换药处理。抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。下肢药物外渗时，应让患者卧床休息，床位抬高15°。上肢药物外渗可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。外渗部位未痊愈时，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧，不安情绪，以取得患者的合作。程序立即停止应用药物→报告值班医生或护士长→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部冷敷→禁用热敷→破溃，感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。

患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序应急预案检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生给予相应处理。对疑有骨折或肌肉，韧带损伤及摔伤头部的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。严密观察病情及生命体征变化。加强巡视，及时观察采取措施后的效果，认真交班，记录并上报。向患者做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。程序患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序应急预案医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝，丙肝，HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，在用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝，丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月，3个月，6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日一片，并通知医务科，院内感染科进行登记，上报，追访等。程序立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务科，院内感染科进行登记，上报，追访

处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序应急预案医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见，解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决方法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，清患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要，原始病案，有关资料及科室意见。当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。患者及家属向法院起诉后，当事科室制定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见并提请院办公会决定。程序向主管部门报告→科室调查处理→主管部门→向当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见→院办公会解决

患者外出或外出不归走失时的应急预案及程序应急预案患者入院时告知患者住院期间不允许私自外出。加强巡视，尽量的帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。一旦发现患者私自外出，要立刻报告护士长，通知主管医生。通过患者留取的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。必要时通知医务科，护理部或总值班。患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交护士长保存。程序告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出的机会，发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知医务科护理部或总值班→外出不归→贵重物品交保卫科

停电或突然停电的应急预案及程序应急预案通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯，手电，蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛照明。与电工联系，查询停电的原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。〖程序〗接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案→突然停电后→采取措施保证抢救→仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者防火、防盗

发生输液反应时的应急预案及程序〖应急预案〗1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器2.报告医生并遵