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文档简介

如何提高无创呼吸机

患者的依从性无创呼吸机具有非创伤性,感染率低,并发症少,避免或减少插管率等优点,因而愈来愈广泛应用临床,且治疗效果得到国内外医学界的肯定,但在临床应用中由于患者处于清醒状态,多数患者感到舒适度的改变,表现为憋闷感,头带和面罩压迫不适,口咽干燥,腹胀等,从而影响患者的依从性.依从性是成为影响其疗效的主要问题，提高患者的依从性,有利于提高疗效影响依从性的原因123与经济因素有关与工作人员因素有关与心理因素有关与舒适改变有关与参数调节有关45心理因素恐惧、怀疑、抗拒等多种心理因素影响着患者使用BiPAP呼吸机的依从性，患者在初次接受无创正压通气时因面罩遮住口鼻，往往产生一种恐惧，绝望，窒息的感觉；患者怀疑呼吸机的清洁程度，对于直接接触自己口、鼻处的鼻/面罩，担心消毒不够，有恶心感，拒用。此外，使用过程中由于面罩的限制，患者不能随意进食和限制了语言交流，病情发生变化或患者有需要时，护患之间不能很好地直接沟通，会增加患者的紧张和烦躁情绪。参数调节无创通气是一种需要较高应用技术的人工通气，合理调整参数既能提高依从性，又是取得疗效的关键。如果参数调整不当，可使患者不舒适，导致人机对抗，呼吸困难加重，低氧血症和CO2潴留改善不明显。IPAP过大，易致气道损伤、气胸、胃胀等。EPAP过高会明显加重过度充气，可能出现循环抑制、呼吸机疲劳等；吸气压过高还可导致耳咽鼓管内的压力升高，出现耳鸣和头昏，吸气压力上升时间设定不当可以使患者感胸闷，从而加重呼吸困难，严重影响患者带机的依从性。如果持续使用比较低的压力，则有可能达不到理想的辅助通气效果。舒适改变使用BiPAP呼吸机治疗时产生的合并症和病人的舒适度也影响病人依从性,患者在开始使用无创呼吸机时,由于紧张不适应等情况,不能很好的配合呼吸机，不能达到较好的人机同步,从而产生压迫感和憋闷感觉,持续使用面罩和较高通气，部分患者使用期间张口呼吸或说话，会引起不同程度的胃胀；由于面罩系带牵拉过紧，持续使用时间过长,都易造成病人面部、鼻梁、下颌部皮肤压伤和糜烂；呼吸机湿化不充分,患者出现口干咽燥甚至出现口鼻腔出血、溃疡等。工作人员因素部分医护人员对无创呼吸机使用操作不当，如未能正确掌握呼吸机工作原理，压力调节不当，头带松紧度不宜等，此外对患者讲解无创呼吸机的使用目的和注意事项不够详细明确,均使患者对医护人员不信任,从而影响了患者使用呼吸机的依从性。经济因素虽然呼吸机治疗纳入了社会

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