流行性感冒病人的护理

流行性感冒病人的护理传染病护理学1流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病2临床特征为发热、乏力等全身中毒症状较重，上呼吸道症状较轻3人感染高致病性禽流感病死率可高达60％以上流行性感冒流感病毒属正粘病毒分为甲、乙、丙3型流感病毒甲型流感病毒可分成许多亚型H5N1亚型可引起人感染高致病性禽流感流感病毒对清洁剂、氯化剂和有机溶剂敏感病原学流行性感冒发病机制带有流感病毒颗粒的飞沫吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露。流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，在细胞核内进行转录和复制，产生大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。病理病理变化:呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞的化生、固有层粘膜细胞的充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。4多发于冬、春季。甲型流感常流行，丙型流感多为散发1患者及隐性感染者禽流感：病禽和健康携带流感病毒的禽3普遍易感，受感后可获得免疫力,不同亚型间无交叉免疫力2主要经呼吸道传播传染源传播途径人群易感性流行特征（一）流行病学资料护理评估患者陈某，男，24岁，农民。于2011年4月22日发热、咳嗽、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、腹痛、腹泻稀水样便，发病前曾有病死家禽接触史。至市第一医院就诊，拟以“流感”收住入院。查体：急性病容，T39℃，肺部闻及湿啰音。X线：肺部实变，胸腔积液。实验室检查：白细胞计数不高，淋巴细胞数降低，ALT升高。入院后给予相应治疗，但疗效不明显，病情加重出现ARDS、肺出血等重症。由于患者病情危重，经全力抢救无效，于5月2凌晨死亡。护理评估胃肠型流感中毒型流感单纯型流感儿童多于成人较少见最常见除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点高热、休克及DIC等严重症状，病死率高高热，畏寒、寒战，多伴全身症状护理评估（二）身体状况1.流感症状及体征（二）身体状况2.特殊人群的临床表现（1）儿童：发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。（2）老年人：病情多重，病情进展快（3）妊娠妇女：易发生肺炎，导致流产、早产、胎死宫内。（4）免疫缺陷人群：病死率高护理评估（二）身体状况3.重症病例的临床表现（1）流感病毒性肺炎（2）肺外表现：主要表现为心脏损害、神经系统损伤、肌炎和横纹肌溶解综合征，危重症患者可发展为多器官功能衰竭和DIC等。4.并发症护理评估护理评估血常规白细胞计数正常或减少血生化病原学相关检查影像学检查多数患者无肺内受累（三）辅助检查病毒分离培养病毒抗原检测血清学诊断病毒核酸检测（四）心理、社会状况情绪变化复杂多样，恐惧，并因恐惧而导致行为变化、认知偏差护理评估（五）治疗要点1.一般治疗卧床休息，多饮水，注意营养。儿童忌服含阿斯匹林的药物，以避免产生瑞氏综合征。2.抗病毒治疗①神经氨酸酶抑制剂②M2离子通道阻滞剂护理评估主要护理诊断/合作性问题体温过高与病毒感染有关气体交换受损与肺部炎症有关护理措施（一）一般护理1.隔离和消毒2.休息3.饮食急性期患者给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，如米汤、稀粥、牛奶、蛋类、米粉、果汁等。进食不足者，静脉补液。4.病情观察护理措施（二）对症护理1.高热的护理①卧床休息，监测体温②可用温水或乙醇擦浴、冷敷，安乃近等解热止痛药③出汗后擦干汗液，更换衣被④供给足够的水分，进食易消化和富含维生系的饮食⑤必要时经静脉补充液体⑥头痛、身痛者适当使用复方阿司匹林、对乙酰氨基酚护理措施（二）对症护理2.呼吸道的护理①观察咳嗽的性质、痰液颜色、痰液咳出的难易。②指导并鼓励患者进行有效的咳嗽排痰方法，③鼻塞可用萘甲唑啉或1％麻黄碱溶液滴鼻。④咽痛患者可用草珊瑚含片。⑤肺炎型流感易并发呼吸衰竭和循环衰竭，应密切观察病情变化护理措施管理传染源切断传播途径保护易感者（三）健康教育1.宣传预防知识隔离治疗病人，健全和加强疫情报告流行期间减少集会，加强环境消毒。接种流感疫苗是最有效预防流感及其并发症的手段护理措施2.