富平县医院新增加速器等射线装置核技术应用项目环评报告

1应用项目//投资比例(环保%/Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类/乙丙Ⅱ类Ⅲ类Ⅱ类Ⅲ类/预防保健、急救为一体的综合性二级甲等医院。承担着全县80万人口及部分周边县市群职工基本医疗保险定点医院、首批合作医疗定点医院。2器等射线装置核技术应用项目应设项目环境影响报告书(表)的内容和格式》(HJ10.1-2016)，编制了《富平县医院新直线加速器1台，CT定位机1台、模拟定位机1台，均位于新建妇产科综合楼地下一层。MeV加速器A机T表1.2-2放射性操作人员一览表置名称MeV速器DSA机房医生2人(两机房一用一备)机3。技术项目环境概况A目所在地速器机房CT定位机房房433.5m (地上模拟定位机房CT定位机房DSA机房房5保执行情况环保局批复(批准文号为：富环批复[2015]56号)，目前医院大楼主体已建成。局颁发的辐射安全许可证，证书编号为：陕环辐证[40085]，于2016年到期更况文号环保验收10年/25年(数字减影血管造影装置)/称别1DRⅢ3台2CT机Ⅲ1台3Ⅲ1台4Ⅲ1台5Ⅲ1台6总活度(Bq)/活度(Bq)×存方式与地点/////////对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。作量(Bq)作量(Bq)(Bq)存方式与地点///////////7(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器(6MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)11NMSR600房(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途最大管电压(kV)最大管电流(mA)11Neuviz640mA位CT21位房31AlluraXperDDSA机房(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源压(kV)流(μA)活度(Bq)式//////////////8表5废弃物(重点是放射性废弃物)度//////////////////mBqm3)和活度(Bqm9(2)《中华人民共和国放射性污染防治法》(2003年10月1日)；(9)《陕西省环境保护厅办公室关于开展核技术利用单位辐射安全管理标准化建设工作的通知》，(陕环办发〔2015〕80号)。(1)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(2)《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)；(3)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)；(4)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)； (5)《辐射环境保护管理导则—核技术利用建设项目环境影响报告文件的内容和格式》 (HJT10.1-2016)(6)《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》(GBZ/T180-2006)(1)富平县医院新增加速器等射线装置核技术应用项目环境影响评价委托书评价范围用建设项目环境影响报告文件的内容和格式》 的妇产科综合楼地下一层及地上一层。保护目标放射性工作人员、机房周围公众(地下一层及地上一层的其它医务人员和公众)。具体保护表7.2-1本项目环境保护目标一览表标容目标辐射工作人员(控制室)西6人北人v西mmSA房辐射工作人员(控制室)南4人北2.5m6人v梯、电梯东南机辐射工作人员(控制室)西2人北2人0.25Sv东东2人班室北2人v评价标准本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。附录B剂B项目取其四分之一即5mSv作为工作人员的年有效剂量约束值)。B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超a)年有效剂量，1mSv；(本项目取其四分之一即0.25mSv作为公众人员的年有效剂量约束值)。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的相关规定，划定相关(1)治疗室的防护要求：B②有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级控制室和加速器机房墙外30cm处的周围空气吸收剂量率应不大于μSv/h；⑧相关位置(例如治疗室入口处上方等)应安装醒目的辐照指示灯及辐射标志；》GBZ/T201.1-2007相关条款(1)屏蔽所考虑的环境条件：①治疗机房一般设于单独的建筑或建筑物底层的一端，治疗机房的坐落位置应考虑周围机(2)治疗机房布局要求：①治疗装置控制室应与治疗机房分离。治疗装置辅助机械、电气、水冷设备，凡是可以②直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用室，应尽可能④应根据治疗要求给定治疗装置源点的位置(它可能偏离机房的对称中心)或后装治疗(3)缝隙、管孔和可能的薄弱环节的屏蔽考虑因素：①治疗机房以混凝土为屏蔽体时，应一次整体浇铸并有充分的震捣，以防出现裂缝和过②当治疗机房预留治疗装置安装口或主、次屏蔽墙采用不同密度的混凝土时，交接处应X设有观察窗时，带有屏蔽的观察窗应略大于窗口并镶嵌在所衔接④在治疗机房内、外墙上的电器部分(如配电箱、激光定位灯等)的部分，应与同侧墙⑤穿过治疗机房墙的管线孔(包括通风、电器、水管等)应避开控制台等人员高驻留区，并采用多折曲路，有效控制管线孔的辐射泄露。1辐射环境现状监测项目进行了年度监测，具体见(渭环监(辐)字﹝2016﹞第23号)，根据监测报告中的h化物细治疗方案、模拟定位治疗靶区一层。.1.1医用直线加速器(1)工作原理把射线的能量集中在预定的位置上，从而保护周围的正常组织。(2)工作流程、启用门机联锁、指示灯开启、启动排风装置疗，加速器每次开机治疗节9.1.2CT定位机(1)设备组成及工作原理图像再经数/模转换器转化成模拟信号，最后显示在监测器上，或传输给多幅照相机摄片(2)工作流程.3模拟定位机(1)工作原理模拟定位机是模拟放射治疗机(如医用加速器)治疗的几何条件而定出照射部位的放X瘤的照射位置、照射面(或危及器官)的运动范围；3)治疗方案的确认；4)勾画射野和定位、摆位参考标记；5)拍射野定位片和证实片；6)检查射野挡块的形状及位置。(2)工作流程SA(1)工作原理DSA术是把人体同一部位的两帧影像相减，从而得出它们的差(2)工艺流程：诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉，具体介入治疗流程与产污环节如图A.2污染源项描述.2.1医用直线加速器1)X射线，医用电子直线加速器在工作状态下，机头加高压会产生X射线外照射污2)臭氧、氮氧化物，在加速器加高压运行期间，会产生臭氧和氮氧化物，臭氧的产9.2.2CT定位机、模拟定位机、DSA装置X1工作场所选址可行性及布局合理性分析一般原则》(GBZ/T201.1-2007)中“治疗装置控制室应与治疗机房分离”的规定及《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中“新建治疗室不应小于45m2”、XGBZ13)。而且地下一层只有放疗科，度分析项目选址合适及工作场所布局合理。名称东南西北上下送间A机(不含迷路)≥45m2CTm2≥30m2≥4.5m机房m2≥20m2符4.5m2≥3.5mDSA机房≥30m2m2≥4.5m及屏蔽计算(1)直线加速器机房屏蔽设计m不含迷道)(2)辐射屏蔽效果分析图1)射线路径(射线类型)：T’-C(主射线)、T-H(主射线)、T-K(主射线)2)计算模式及参数选择使用GBZ/T201.2的相关公式计算有用线束主屏蔽核算，在给定的屏蔽物质厚度X(cm)时，首先按照公式(10.2-1)计算有效厚度Xe(cm)。再按照公式(10.2-2)估算屏蔽物质的屏蔽透射因子B，最后按照公式(10.2-3)计算相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率H(µSv/h)。Xe=X/cos9=Xsec9„„„„(式10.2-1)B=10一(xe+TVL一TVL1)/TVL„„„„(式10.2-2)=B„„„„„(式10.2-3)式中：H0—加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶(以下简称靶)1m将各个参数代入，得出相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率H(µSv/h)见表10.2-2。测表南墙主屏蔽区(H点)北墙主屏蔽区(C点)房顶主屏蔽(K点)X(cm)250钢筋凝50钢筋混凝土VLcmTVL1(cm)B3.51×10-83.51×10-83.51×10-8R(m)H0(μSv·m2/h)f111HSv/h)382566Hc(μSv/h)552满1)射线路径(射线类型)：O-A(泄漏射线)，O-B(泄漏射线),O-E(泄漏射线),2)计算模式及参数选择 BZ于M区域外泄漏辐射(不包括中子)，吸收剂量平均值与最大吸收剂量的比值不应超过3)预测计算结果蔽区(A点)蔽区(B点)(E点)X(cm)TVLcm29TVL1(cm)3BR(m)H0(μSv·m2/h)f10.011H(μSv/h)454Hc(μSv/h)555作9TVLcmTVL1(cm)H0(μSv·m2/h)Bf111H(μSv/h)2984782)对于患者散射辐射，在给定的屏蔽物质厚度X(cm)时，首先按照公式(10.2-1)计算有效厚度Xe(cm)，按照公式(10.2-2)估算屏蔽物质的屏蔽透射因子B(其中患者射辐射在混凝土中什值层为26cm)，再按照公式(10.2-4)计算相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率H(μSv/h)；=B…………….(式10.2-4)式中：H0—加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶(以下简称靶)1m处的常用最高剂量率，μSv·m2/h，本项目取1.8×108(μSv·m2/h)；比例，又称400cm2面积上的散射因子。根据散射线能量和考察点斜射角，查cm600cm2；Rs—患者(位于等中心点)至关注点的距离，m。TVLcmTVL1(cm)H0(μSv·m2/h)BFcm)ph2.77×10-32.77×10-32.77×10-3剂量率(µSv/h)566泄露辐射剂量率(μSv/h)28478散射辐射剂量率(μSv/h)566剂量率叠加之和(μSv/h)79846Hc(μSv/h)555④防护门处屏蔽计算(关注点G)防护门G处的剂量率分为有用射线穿过迷路内墙后经过外墙散射形成的辐射(T’-I-G)、泄露辐射经透迷路内墙的穿透辐射(T-G)、泄露辐射在迷路内口的一次散射剂量率(O-J-G)、患者散射辐射在防护门外的散射剂量率(O-I-G)、泄露辐射不经防护门在G处的穿透剂量率(O-G)。1)泄露辐射=fH0AW(10.2-5)R2LR2中：f—加速器的泄露辐射比率，取10-3；A—散射面积m2，为自泄露辐射始点和计算点共同可视见得散射体区域的面2)患者散射=B(10.2-6)式中：H0—加速器有用线束在1m处产生的最大输出剂量率，μSv·m2/h，这里取cGymin.8×10µSv8·㎡/h；ph—患者400cm2面积上垂直入射X射线散射至其1m处的剂量比例，又称BG有用线束穿过迷路内墙，垂直射入屏蔽墙并散射至计算点的辐射剂量率按式(10.2-7)(F/104)H=H0R2wBp(10.2-7)pG的辐射剂量率c)核算泄露辐射在G处的剂量。有用线束直接穿过迷路内墙至G处的辐射剂量率按式(10.2-8)计算：=B(10.2-8)uSv/h≈4.235uSv/h。H=Hg10-(XTVL)+Hog(10.2-9)TVL=0.5cm(铅)；HogG。f=„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(10.2-f=„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(10.2-10)XoWndp：从靶到计算参考点的距离(m)；dp(m)ηfmPb10mm实心砖墙+3mmPb钡防护涂层(合5mmPb)11mm土层+3mmPb(合6mmPb)10mm实心砖墙+3mmPb酸钡防护涂层(合5mmPb)30mm混凝土层+2mmPb板(合4mmPb)612.67×10-5mmPb当量电动门13.13×10-54mmPb当量手动单开门12.08×10-5mmPb当量的电动门51mmPb当量的铅玻璃：地下为土层，机房患者进出门外应安装醒目的工作状态指示灯，夹装置。线装置辐射防护屏蔽设计护中不同屏蔽物质的铅当量和辐射防护手册中宽束情况下各种材料的近似铅当量厚度可最大管电压(kV)最大管电流(mA)T100mACT房机1机房GBZ13机mm混凝土层mPbPbmmPbPbmm凝土板PbPb4mmPb当量手动单开门mPbPb4mmPb当量的电动推拉门mPbPbmmPb量的铅玻璃和窗框Pb机mm混凝土层mPbPbmm实心砖墙PbPbmm凝土层mmPbmmPb当量手动单开门PbmmPb当量的电动推拉门PbmmPb量的铅玻璃和窗框Pb：地下为土层，机房患者进出门外应安装醒目的工作状态指示灯，外防夹装置。由表10.2-5可知，本次评价的CT定位机房和模拟定位机房的屏蔽设计符合机房的通风设计符合《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中对治疗室的换气次数要求：“治疗室通风换气次数应达到每小时3-4次。”后再次分给模拟定位机房；CT定位机房的进风口位于机房东北方向，模拟定位机房的进线加速器其它污染防治措施(1)医院加速器机房设计有门机联锁、紧急停机开关，工作状态指示灯。同时设置(2)医院放射性工作人员都应参加环保部门组织的辐射知识培训，做到持证上岗。(4)医院为放射性医护人员配备个人剂量计，每季度送有资质部门进行检定，并建之内参加一次职业健康体检。(1)医院放射性工作人员都应参加环保部门组织的辐射知识培训，做到持证上岗。(2)医院成立了辐射防护领导小组，制定各项规章制度及放射事故应急救援预案。(3)机房配备个人防护用品(铅衣、铅帽和铅围领等)，手术床前应设置铅屏风及铅(4)医院为放射性医护人员配备个人剂量计，每季度送有资质部门进行检定，并建之内参加一次职业健康体检。射线装置的其它污染防治措施(1)医院放射性工作人员都应参加环保部门组织的辐射知识培训，做到持证上岗。(2)医院成立了辐射防护领导小组，制定各项规章制度及放射事故应急救援预案。(3)医院控制室操作台上设计有急停按钮，手动复位；机房门外装有工作警示灯及(4)医院为放射性医护人员配备个人剂量计，每季度送有资质部门进行检定，并建氮氧化物本项目环保投资总额为91.48万元，占总投资比重为元)体防护衣体防护衣防护/段对环境的影响影响hcm表11.2-1不同位置年有效剂量(直线加速器机房)(μSv/h)(h)T(mSv/a)蔽墙外250屏蔽墙660×10-3501作人员403.375×10-3房7902.37×10-370料，该院DSA介入手术配备医生2名、护士4名，每台手术曝光时a则受照时间为62.5h；医院控制室操作人员、介入护士所在位置的辐射剂量类比2015年富平县医院介入楼一楼FD-20型数字减影血管造影机(本次搬迁机器)工作场所年度监测可知：控制室操作人员的辐射剂量为120nGy/h，介入护士操作位的辐射剂量率为53000nGy/h。具体计算见表11.2-2。居留因子(T)mSvA11075075075v3.31mSv；符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中规定的年有效剂量为0.0075mSv，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中规定的剂量限值(1.0mSv/a)和本次项目评价提出剂量0.25mSv/a约束值要求。11.2.3Ⅲ类射线装置工作人员剂量估算(CT定位机和模拟定位机)根据《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)中“5.4在距机房屏蔽体外表面0.3m处，具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，机房周围剂量当量率控制目机房外的周围剂量当量率为2.5μSv/h时，机房外四周人员所接受的辐射剂量见下表。标剂量机52mSv作人员1v52mSv52mSv东侧(控制室)作人员1v由上表可知：本项目CT定位机和模拟定位机所致辐射工作人员的最大剂量为的剂量限值(20mSv/年)和本评价建议的职业照射剂量约束值(5mSv/年)。所致公众的最大剂量为0.0052mSv/年，该剂量低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)规定的公众剂量限值(1mSv/年)，也低于本评价报告表建议的公众剂量约束值(0.25mSv/年)。析险识别(2)直线加速器机房安全联锁装置失效或治疗时工作人员或病人家属在防护门关闭后风险防范措施(1)严格管理，依照规范进行操作，诊疗前要仔细检查仪器设备情况和参数设置。(2)进入机房前要佩戴个人剂量笔，穿戴个人辐射防护用品。(3)建立质量保障措施，详细制定射线照射方案。(4)辐射防护与安全措施要定期监测和检查，禁止设备和安全措施故障运行。(6)一旦出现意外，立即切断X射线机电源，停止照射。同时启动应急预案程序。1辐射安全与环境保护管理机构的设置射防护工作与安全管理工作，明确个人工作职责，熟悉和掌握有关放射性的基本知识和辐射安全防护的一系(2)其他管理工作(3)辐射工作人员配置医院配置相应的医护人员，均为大专以上学历；同时医院辐射工作人员都参加了陕全管理规章制度针对新购置的医用直线加速器，还应制定以下规章制度：《直线加速器应急处理方案》、《直线加速器操作规程》、《直线加速器维修与保养规定》等规章制度。来加强本项目运行期的辐射环境剂量率监测布点位于富平县医院新增射线装置机房外。项目运行后定期进行监测，应委托有资质的机构定期对工作场所及周围环境进行，频率为展射线机房周围的辐射环境监测，作为委托剂量监测富平县医院对放射工作人员的个人剂量监测应遵照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2002)等相关个月。医院应委托相关单位定期对放射场所监测富平县医院可根据本项目诊疗作业特点开展工作场所监测，监测频率可参照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)等相关规定执行。按照国家相关法律、法规和标准的要求，结合富平县医院实际情况制定辐射环境监及点位1达位置2量作人员个人累积剂量三次3次为执行《建设项目环境保护管理条例》中“三同时”制度，要求该项目建成使用前，必须按照《建设项目竣工环境保护验收管理办法》的规定，履行环境保护验收。该项目竣工环境保护验收清单见表12-2、12-3、12-4。标下监测机房率mSva值≤0.25mSv/a。全装工作状态指示灯②机房置及对讲播音系统④设置多个辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《电子加速放射防护要求》(GBZ126-2011)要求。置联锁及机房防护门员不要靠近境监护人员免受不必人剂量计领导机构境管理工作辐射安全染防治设施及射线装置正常个人剂量档案和案作人员安全相应资格方可上岗质标状况监测机房率全次数不小于4次/h②机房内设置摄像监控装置及对讲系统③机房治疗关，以备紧急情况下停机④机房采用电动、手动一体化防护门⑤配备个人防护用品(包括铅衣、铅帽、离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)防护门及声光警示装置门设置规范的电离辐射警作状态指示灯员不要靠近境监测仪器护人员免受不必作人员配备个人剂量计领导机构境管理工作辐射安全管理制度染防治设施及射线装置正常案及案个人剂量档案和案作人员安全备工作人员参加辐射安全和防护质标状况监测机房率mSva值≤0.25mSv/a。全防护措施门外张贴醒目电离辐射警示标志，安装工作状态指示灯②设置急停按钮离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《医用X射境监测仪器护人员免受不必作人员佩戴个人剂量计领导机构境管理工作度辐射安全管理制度染防治设施及射线装置正常及健档案员个人剂量档案档案作人员安全备工作人员参加辐射安全和防训，经考核合格并取得上岗质急预处理程序医院成立了应急救护小组负责医院的辐射事故应急，辐射事故一旦发生，应立即采①一旦发生放射事故，必须立即按下紧急停机