心理咨询必备

/２0１1年11月心理咨询师全国统一考试(技能案例）第一部分技能选择题(１~１00题，共10０道题)本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答l～100题，共10０道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确,请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。案例一一般资料:求助者,女性，5６岁，本科学历，退休公务员。案例介绍：求助者曾在郊区某单位任科长,半年前退休后在丈人的坚持下回到市内照顾公婆，求助者内心极其不情愿。几个星期共同生活下来,求助者感到婆婆过于强势,家里什么事情都要做主，自己简直就是受气的小媳妇，因此对婆颇有微词，与婆婆的关系不和.求助者提出回郊区自己的家，但丈夫坚决不同意.求助者自己单独回去生活了一段时间，感到非常寂寞，只得回来。但想到婆婆的所作所为，很生气。—直想同丈夫回郊区自己的家，但因无法说动丈夫而苦恼。半年多来经常头晕、失眠、心前区明显不适,食欲也明显下降.曾到多家医院检查，未见明显异常。虽然与自己母亲在同一城市,也很少回去看望，但面对母亲的体弱多病，觉得有些内心不安，也不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会。丈夫说她更年期，耍脾气.为解决内心苦恼主动前来咨询.心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强,在单位任领导职务多年,颇有成绩，人际关系良好。平常身体健康，目前情绪较为低落。单选：1、对该求助者病程的判定是（）。(A)数周(B)半年(C）一年（D）无法确定单选：２、该求助者遇到的负性生活事件(）。（Ａ）婆婆强势(B)出现躯体症(C)自己退休(D)无法参加聚会多选：３、能反映求助者社会功能变化的内容包括（）。（Ａ）不参加聚会（B）出现失眠等症状(C)不看望母亲(D)与公婆共同生活单选:4、为明确求助者的心理问题,对该求助者最需要核实的资料是（).（A）婆婆强势（B)目前情绪较低落(C)争强好胜(D）鉴别更年期症状单选：5、对该求助者,最需详细收集了解的资料是(）。(A）更年期躯体症状(Ｂ）如何解决婆媳矛盾（Ｃ）目前的情绪症状(D)与婆婆的互动模式单选:6、在该求助者产生心理问题的原因中,最主要的可能是（）。(A)婆婆强势（B)躯体症状的困扰(C）个性好强(D)更年期情绪反应单选：7、根据案例介绍，该求助者最主要的冲突体现在（）。（A)现在与丈夫离不离婚(B）是否再找工作（C)在郊区市内哪里生活(Ｄ)是否住院治疗单选：８、对该求助者的初步诊断可能是(）。（A）一般心理问题（B）神经症性心理问题(C）严重心理问题（D)精神病性问题多选：9、较适合该求助者的近期心理咨洵目标包括()。（A)改变对于婆婆的看法(B)减轻苦恼气愤情绪(Ｃ)改变与婆婆交往模式(D)构建良好个性特征多选：10、咨询中咨询师帮助求助者进行放松训练,以下正确的包括().（Ａ）训练方法简便易行（Ｂ)放松引导语有五种(C）训练的关键是放松（D)每日训练三十分钟参考答案与解析：1、B。病程的判断是近几年的常考题型，要掌握。2、C。婆婆强势是求助者自己的感觉，排除A。该求助者并未出现躯体病,排除B。无法参加聚会是社会功能受损的表现。3、ＡC。B是生理症状，D不是社会功能受损的表现.４、D.很可能是由于更年期造成的心理困扰。5、Ａ.6、D.７、C。８、Ｃ.９、AＢC.D属于长期目标。10、AC。放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。它是行为疗法中使用最广的技术之一,是在心理学实验基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法，最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上.放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变.也就是说,经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来,再间接地使主观松弛下来，建立轻松的心情状态。因此,放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松,以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等.他的注意事项有：(1）第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息.（2)放松训练中可以使用的放松方法有多种，可单独使用，也可以联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多。（３)请求助者注意，放松疗法的关键是放松，既强调身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松,咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验。（4）求助者在练习放松时，应集中精力,全身心地投入，避免各种干扰，通过训练真正达到放松的效果。(５)放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握。（6)放松疗法对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著，可以使用其他方法。（7)促进求助者领悟,放松最重要的目的能在日常生活环境中可以随时做到随意放松，并运用自如。案例二一般资料：求助者,女性,2９岁，国外某企业研究人员。案例介绍：求助者医科大学毕业后到国外学习，取得了硕士学位，后来在该国一家高科技医药企业从事研究工作，发展前景很好，收入颇丰。半年前其父被诊断为晚期肺癌，求助者觉得自己是医科大学毕业的,应该回来为父亲做些事,但苦于自己的工作不允许长时间请假.其母曾暗示求助者应该回国发展，其父却不同意她回来。求助者觉得应该回国照顾父亲，否则会遗憾终生；可一旦回到国内，自己在国外所做的一切都变成零,还要重新创业，觉得两头为难,为此苦恼，内心痛苦，时常情绪低落。近来经常感觉头痛、没有胃口,吃不下饭，出现失眠等症状，经过医院检查没有发现器质性病变。工作中出现了几次差错，与他人的联系减少了，能推掉的聚会都推掉了。自己主动前来咨询.心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，对她要求很严，期望很高。求助者懂事、听话，学习成绩优秀，人际关系良好。多选:11、本案例中求助者出现的躯体症状包括（）。（A)心痛（B）心慌胸闷（C）头痛(Ｄ)食欲下降多选：12、本案例中求助者出现的心理症状包括（）。（A）烦恼(Ｂ）内心痛苦（C）失眠(Ｄ)情绪低落单选:13、本案例中求助者存在的内心冲突的数量是(）。（A）一个（B）两个（C）三个（D)四个单选：1４、本案例中求助者内心冲突的性质是().（Ａ)常形的(B）变形的（C）常态的（Ｄ)异形的单选：１5、为了解求助者产生内心冲突的原因，还应重点收集的资料是求助者的（）。（A）认知特点（B)人格特征(C）情绪特点(D）行为习惯多选：16、本案例中提示求助者社会功能改变的包括(）.(A）工作出差错(Ｂ）内心很痛苦(Ｃ)人际交往少（D）不参加聚会单选：１7、对该求助者最可能的初步诊断是(）.（A）一般心理问题（B）严重心理问题(C）神经症性心理问题（D）焦虑神经症多选:1８、在与该求助者商定咨询目标的，应着重考虑的咨询目标的特征包括（)。(Ａ)简便的（B)心理学的（C）易行的（Ｄ）可评估的单选：１9、本案例中心理咨询师帮助求助者解决情绪困扰,应抓住的重点是（)。(A)矫正人格缺陷（B)缓解情绪困扰（C)改变错误认知(D)治疗躯体症状单选：２0、对求助者的心理问题，心理咨询师恰当的做法是(）。(A)给予行为指导(Ｂ）给予启发引导(Ｃ)鼓励宣泄情绪（D）进行说服教育参考答案与解析：1１、CD。1２、AＢD。失眠属于躯体症状.13、A。１4、A。15、B。16、ACD。１７、B.1８、BＤ。19、C。20、B.案例三一般资料：刘某,男性，14岁,初中二级学生.案例介绍：刘某性格内向,遵守纪律,学习认真,热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。刘某喜欢看科幻片和动画片,对埃及风土人情感兴趣,一年多前曾在母亲陪同下第一次出国去埃及旅游。当时对母亲说自己很多地方都来过，母亲解释可能是以前看过相关片子，是似曾相识的结果，刘某未置可否。旅游回来后同学们反映刘某变了，时常很兴奋,脸上经常荡漾着非常幸福的笑容。刘某对家长和同学说自己是从火星来的“火星娃娃”。家长和同学都对其进行了纠正,但刘某对自己的身世深信不疑.觉得家长、老师、同学都不理解自己，很苦恼.刘某自述近来情绪非常低落,自己有时听别人说话时要数别人一共说了多少个字，父母亲教育他要控制自己,不要把心思放在这上面.刘某自己也知道没有必要数别人说话说了多少字,想去控制自己,但就是控制不住,为此内心更加苦恼.现在刘某已经不上学了,他害怕到学校去总要数老师说了多少个字。心理咨询师观察了解到的情况：刘某上重点中学，开始成绩良好，后来成绩明显变差。老师考虑刘某的心理山现异常，由父母带来就诊。刘某愿意和心理咨询师讨论问题。单选:２l、刘某认为埃及的很多地方自己曾经来过,刘某可能是（）。(A)出现了妄想(Ｂ)出现知觉异常(Ｃ)有思维分裂（Ｄ）体验故地重游单选:2２、同学们反映刘某变了，可能是（).（Ａ）同学过于敏感（B）刘某情绪低落(C)刘某人格改变(D）刘某情感高涨单选：23、刘某说自己是“火星娃娃”，可能是（)。(A）想象丰富（Ｂ)幻觉（Ｃ）思维障碍（D)错觉单选：２4、刘某对自己的身世深信不疑可能是（)。（A)偏执（B)妄想(C）强迫（D）幻觉单选:25、刘某总想计算别人说话时的字数，可能是（)。(A)强制思维(B)强迫行为（C)强迫思维（D)强迫怀疑单选:26、刘某目前无法上学，可能足（)。(A)害怕数数（B）存在不良人际关系（Ｃ)担心害怕(D)社会功能严重受损多选：2７、为明确初步诊断,还应该重点收集求助者的资料包括(）。（A)病情演变过程(B)家族及个人史（C)相关测验结果(Ｄ）意志行为活动多选:２８、刘某愿意和心理咨询师讨论问题，可能是(）。(Ａ）有求助动机（B)自知力严重受损（Ｃ)自知力完整（D)自知力部分受损单选:２9、对刘某最可能的初步诊断是(）。(A)双相情感障碍(B)人格障碍(C）精神病性问题（D）精神发育迟滞多选：30、对该求助者,心理咨询师可进行的工作包括（）.（Ａ)资料收集（B）系统治疗（C)心理咨询（D）心理测验参考答案与解析:21、B.２2、C。23、C.24、B。25、B。26、D。27、BＣD.28、D.29、C。３0、ＡＤ.案例四一般资料：求助者，男性，2１岁，某大学三年级学生.案例介绍：求助者从小有咬手指甲的习惯,虽受到父母亲的多次训斥，自己也使用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间恋爱，女友坚持要他改掉，否则就分手。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。求助者：我原来有咬手指甲的毛病,用了很多方法，都没有改掉。女朋友说,再不改掉就和我分手,所以我想请您帮助我改掉这个毛病.心理咨询师：作为一个大学生，有咬手指甲的习惯，想改但没有改掉，我能理解你内心的苦恼,我愿意帮助你.现在咱们先讨论咨询方案吧！求助者：咱们讨论？可我不懂心理学啊，还是您直接决定吧，我这次决心很大,愿意接受您的方案。心理咨询师：心理咨询不是漫无目的的，而是要根据咨询方案进行，咨询方案需要咱们两个人共同讨论。求助者：我明白了.心理咨询师:好，咱们先讨论咨洵目标，通过咨询，你想达到什么样的目标呢？求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病，今后再也不被它困扰了。心理咨询师：咬指甲是一种行为，行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估，你怎么评估呢？求助者：量化评估?(沉默）我一有时间可能就会咬，时间可能在3～４个小时吧。心理咨询师:通过咨询你想改变成什么样呢？求助者:最好一次都不咬.心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了？求助者：不高，我都二十多岁了,还咬手指甲，自己都不好意思。心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标,每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法，我打算用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧,你就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是:第一步，明确目标行为,就是咬指甲，第二步,构建恐惧等级，第三步,选择厌恶刺激,第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来.求助者：我似乎明白了,那您选用的厌恶刺激可别太强啊！心理咨询师：你放心，我给你电击再加注射催吐剂，剂量小一些，尽量温和些。求助者：那好吧,大约需要做多少次啊？这种方法会不会没效啊？心理咨询师：这种方法肯定有效,具体效果等疗程结束再评估吧.求助者:我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法,求助者中心疗法等等。多选:３１、“作为—个大学生……现咱们先讨论咨询方案吧！"，表明咨询师（）。(Ａ)想讨好求助者(B）共情（C）符合咨询规范(D)真诚单选:３2、有关咨洵方案的谈话,表明咨询师知道（）。(A)咨询方案有多项内容(Ｂ）选择咨询方法（C）咨询方案由双方商定（D)商定目标重要多选：３3、双方在讨论时,着重讨论了咨询目标（）。(A)是否可行(Ｂ)是否积极(Ｃ）如何评估（Ｄ）是否具体单选：３4、为实现咨询目标采用的方法，应该来源于（)。(A）双方的协商(B）求助者的意愿（C)上级的指定（D)咨询师的习惯单选：35、厌恶疗法的基本原理是（）。(Ａ）产生严重恐惧(B)改变行为习惯(C)建立条件反射（D)产生不良体验多选：36、在讨论使用何种咨洵方法法时，咨询师出现的错误是()。（A)选择方法错误（B）无双方协商(C）理解原理错误（Ｄ)针对性不强多选：37、厌恶疗法的基本步骤包括（）.（A）明确目标行为(B)明确厌恶刺激(C)构建恐惧等级（Ｄ）实施厌恶刺激多选：38、厌恶疗法所用的厌恶刺激包括（)。（A）听觉刺激(B)电流刺激（C）视觉刺激（D)药物刺激单选：３9、实施厌恶疗法时，对厌恶刺激的选择，正确的做法是()。(A）根据求助者的行为而定（Ｂ）只能选用一种(C)根据咨询师的习惯而定(D)可以多种叠加单选：40、实施厌恶刺激时，厌恶刺激的强度应该是()。(A）依求助者耐受程度而定（B）强烈的(C）根据咨询师的习惯而定(D）温和的多选:41、针对求助者的行为,选用咨询方法的依据包括（）。（A)心理问题的性质（B）咨询师熟悉的理论(C）不同的咨询阶段（Ｄ）求助者的各种特点多选：4２、评估咨询效果的时间包括（）。(A)全部疗程结束后（B)一次咨询结束(C)咨询中任意时间（D）几次咨询结束后多选：43、咨询师关于效果评估出现的错误包括(）.（Ａ）夸大了咨询的作用(B）评估时间错误(C）主观肯定咨询效果(D）没有进行协商参考答案与解析:31、BCD。３２、C。３３、ＡＣＤ。B未涉及到。“我就想改掉我咬手指甲的毛病,今后再也不被它困扰了”是具体的体现,“咬指甲是一种行为，行为是可以改变的.如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估,你怎么评估呢？”是评估的体现，“根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了?”是是否可行的体现。34、Ｄ.知识点.3５、C。厌恶疗法的原理是经典条件反射。通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。36、BC。３7、AＢD。厌恶疗法的工作程序是确定靶行为，选用厌恶刺激，把握时机施加厌恶刺激。３8、BD.听觉刺激和视觉刺激范围过大.39、D。４0、B.４１、AＣＤ.选择咨询方法的一般原则：(1)不同的问题应选择不同的方法；（2)不同的阶段可选择不同的方法；(3）根据不同对象选择不同的方法;（4）咨询师的专长和经验会影响方法的选择。42、ABCD.咨询效果的评估可以在咨询的任何时间进行。４3、ABCD。案例五一般资料:求助者,女性，２1岁，职业高中毕业,某超市收银员。案例介绍:半年多前求助者下夜班后独自回租住地途中遭遇抢劫,求助者当时非常害怕,落荒而逃。求助者从此不敢在晚上单独行走。晚上偶尔一个人走在街上，眼前就浮现出当时被抢劫的情景,立即感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢及手脚出冷汗.白天一个人走在街上，症状反应稍轻。为此总需要和同事调班，不能调班时,必须和他人结伴而行。求助者觉得自己年纪轻轻晚上不能单独行走实在是个大问题，有几次逼着自己独自上街，但最终都因极度害怕中途逃走。为此不得不调换了工作。新单位一般会按时下班，但生活中总有晚上需要外出的时候,求助者无法摆脱对晚上独自在街上行走的恐惧。求助者现在无法安心工作，拒绝参加老乡、同事间在晚上进行的各种活动,也没心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，做事严谨,工作勤奋努力,人际关系良好，半年前遭遇抢劫,后不敢晚上在街上独自行走。多选：44、对该求助者心理咨询师还需重点了解的资料包括（）。(A）恋爱情况（B)成长经历(Ｃ）收入情况（D）认知特点单选：45、按许又新的评分标准,对该求助者社会功能受损的评分是（).(A)1~2分（B）2~３分（C）3~4分（D）4～５分单选:４6、对该求助者的初步诊断可能是（)。（A）焦虑神经症（B)抑郁神经症（C）恐惧神经症（D)强迫神经症多选：47、该求助者拒绝参加老乡同事在晚上进行的聚会，说明其出现了（）。(Ａ）泛化(B)人际关系紧张(C)强化（D)社会功能损害单选:48、对该求助者,恰当的咨询目标是()。（A)不再害怕(B）恐惧感下降到目前的一半(C)克服恐惧（Ｄ)坚持每晚独自在街上行走多选：４9、对该求助者可以使用的心理治疗方法包括().（Ａ)暴露疗法（B)阳性强化法(Ｃ)厌恶疗法(Ｄ)系统脱敏法多选:５0、可用于评价咨询效果的维皮包括（)。(A）主观体验报告（B）心理测验前后对比的结果（C）周围同事评价（Ｄ）晚上能否在街上独自行走单选:5１、若求助者把不敢晚上独自上街当作自己的隐私，心理咨询师妥当的做法是()。(Ａ）劝其自己通知单位（B)考虑保密例外（C）适当机会通报家长（D)应当给予保密多选：５2、咨询师在咨询中使用了系统脱敏法,其原理包括(）.（A）反复呈现一个微弱的刺激（B)求助者全身放松用以对抗紧张（Ｃ)反复呈现多种强烈的刺激（Ｄ)求助者面部肌肉紧张对抗紧张单选:５3、在实施系统脱敏时，理想的焦虑等级之间级差应该是()。(A）最大的（Ｂ）均匀的（C)最小的（D）变化的参考答案与解析：44、AＢD。45、B。46、C.47、AD。４8、B。4９、ABD。冲击疗法又叫满灌疗法，是暴露疗法的一种。是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。可以很有成效地治疗一些恐惧症,比如广场恐惧症、飞行恐惧、乘地铁和坐火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧以及对待特定事物的恐惧性反应,经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤性应激障碍等。阳性强化法使用阳性强化来调节或塑造求助者的新行为,可用于矫正神经性厌食、偏食,降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等。厌恶疗法是最后才要选择的方法。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事物、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。50、ＡBCD.51、D。保密原则和保密例外一般在考试中都会涉列,保密指的,一是，对求助者在心理咨询中所陈述的任何内容，无论内容是否涉及求助者的隐私，心理咨询师都要保姆，不将上述内容透漏给无关人员；二是，在心理咨询中因工作需要,带教学学生和进行录音、录像等，必须征得求助者的同意;三是,在教学、科研、学术交流等职业活动中,要对求助者的个人身份信息进行保密，需用案例时应征得求助者的同意；四是,不在非职业场所向无关人员透露某些案例，而无论是否隐去了求助者的个人身份信息。一般在以下几种情况下有例外:第一，当求助者的行为即将发生对自身的重大伤害时，如心理咨询师判定求助者企图自杀，则不需要保密,反而要通知相关人员,采取适当的措施，进行保护；第二,当求助者的行为即将对他人他物产生重要影响时,如某求助者准备采取杀人、爆炸等方式报复他人时,也不需要保密，而是要通知相关人员，采取相当的措施进行保护;第三，当公检法机关出于工作需要，前来了解某求助者的情况时，也可以例外;第四,某些特殊情况也可能会存在保密例外。52、AB。系统脱敏的基本思想是:让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。53、Ｂ。案例六一般资料:求助者，女性，３1岁，已婚，大学文化程度，某公司部门经理。案例介绍：求助者因工作关系结识了另一家公司的一位经理，对方虽然有家庭,但猛烈地追求她,多次发誓要离婚娶她。求助者不想介入婚外情，多次婉拒。但几年中对方痴心不改,也颇令求助者感动.去年发现自己的丈夫有婚外情，求助者主动提出离婚。离婚后求助者找到那个追求自己的人，想共同组建家庭,但他总是说妻子不同意离婚，一年多没有实质进展。为此两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦,主功来进行心理咨询.下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师:你能详细地说说你生气的原因吗？求助者：他以前总在追我,多次发誓要离婚娶我,说实在的，我确实有些感动，但我不想卷入婚外情，所以并没有什么实质上的事情发生。去年我丈夫先出轨了，我就离了婚。离婚的我想和他组建家庭,可他总拿妻子不同意离婚应付我,都一年多了，也没有个结果，他过去追我时说的多好听啊,现在他怎么能这样对我啊!我越想越生气，什么人啊!为这些事我们之间发生了矛盾，现在搞得关系很紧张.心理咨询师：我听明白了,他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上娶你，这让你非常生气,是这样吗？求助者:是的。心理咨询师：咱们前面商定的咨询是减轻你的情绪困扰，现在看看怎么减轻吧.求助者：好吧。心理咨询师：是他不娶你使你生生气吗？求助者：那当然是，如果他娶了我,我怎么会生气?心理咨向师:我听明白了，按你所说，你要求别人娶你，别人就应该娶你。求助者：是啊,娶我，是他先提出来的,我没离婚前，他天天催我离婚,说离了婚他要娶我,可我现在离一年多了，他反而不娶了，他怎么这样做事啊！心理咨询师：你信奉的是一个人对另一个人怎样,另一个人就必须对他怎样.求助者:对啊，互相的吗.心理咨询师：因此,别人对你怎样,你肯定对别人怎样。求助者：对呀,……不对,（沉默)好像也不是，我丈夫出事后实际上也不想和我离婚，他发誓一定要对我好希望重新来过,他那时对我挺好的,可我没有对他好，最终下决心和他离了婚。心理咨询师:你刚讲过一个人对别人怎样,别人就必须对他怎样，而你又讲了你的丈夫后来对你很好，可你并没有对他好,这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者:(沉默）……他那时已经有婚外情了，怎么能再对他好呢?心理咨询师:你看,实际上别人对你怎样，你并没有对他怎样。求助者:好像是的。心理咨询师:你认为你生气是由于那个人没有娶你,其实娶不娶你只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对他来对待你一样这是你的信念.而你的信念是不合理的，不合理的信念会造成你的情绪困扰。如果你能认识到你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它,你就能改变自己的情绪。求助者：真的是这样么?心理咨询师：有一个六面体，上面的数字分别为１,2，3，4，5,６,你把它扔出去，落回时朝上的数字是几?求助者:不知道,哪个数字都可能朝上。心理咨询师:当你提出要求时，是不是就像把六面体抛出一样?求助者：（沉默）我好像有些明白了，本来有多种可能的事,我就只要求一种?心理咨询师：你对别人提出要求,要求他必须听你的,这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果把对别人的“要求"变成“希望”，当不希望的事发生时,最多是一种失望，不会过分的怨恨别人,自己也就不会生气了。求助者：你讲的对，我要想不生气,就得接受他娶我,还应该接受他不娶我。多选:54、心理咨询师说“你能详细地说说你生气的原因吗？”时,使用了（)。（A）开放式提问（B）具体化技术(C)封闭式提问（Ｄ）指导性技术多选:5５、“我听明白了，他过去多次发誓要娶你,可你真的离婚了,他却没能马上娶你这让你非常生气，是这样吗？",心理咨询时使用的技术包括(）。（A）内容反应（B）内容表达(C)情感反应(D)情感表达单选:56、“按你所说，你要求别人娶你,别人就应该娶你。”表明心理咨询师(）。（A）实施对求助者的教育(B）启发求助者思考（C）按求助者的信念推理（D）改变求助者信念单选：5７、本案例中，恰当的咨询目标是帮助求助者(）.（Ａ）建立良好关系(Ｂ）解决情绪困扰（C)构建良好个性（D）促进自我实现单选:58、心理咨询师说“你刚讲过……这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？”，使用的是（).(Ａ）开放技术(Ｂ)指导技术(C）面质技术（D)澄清技术单选：５9、按照埃利斯的ABC理论，本案例中的B是()。（A）那个人没有娶她（B）别人应该像我怎么对他一样对我(C)因婚姻产生矛盾(D）别人怎样对待我我就怎样对待他单选：60、本案例中,求助者多次出现沉默，可能是（)的原因。(A)困惑(B）情绪（C）阻抗（D)思考多选：61、在本案例咨询过程中,心理咨询师可以扮演的角色包括（）。(A）分析者(B)监督者(C）说服者(D)辩论者多选：6２、在本案例咨询过程中,心理咨询师所做的工作包括（).（A）矫正非理性信念（B)鼓励情绪宣泄（C)改变求助者处境（D）建立理性信念单选：６3、本案例中心理咨询师帮助求助者改变信念的方法是（）。（A)自我管理程序(Ｂ)语义分析（Ｃ)产婆术式辩论(D）认知重组参考答案与解析：5４、AＢ。55、ＡC。5６、C。5７、Ｂ。58、Ｃ.59、B。60、Ｄ.61、ＡCD。62、AD.６3、C。案例七一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员.案例介绍:多年前求助者的母亲因病去世,几年前自己的一位远房表姐在生小孩时因意外去世，求助者对生病、住院等非常恐惧，生怕自己也患病。不知从什么时候起，不知不觉中总是不停地洗手，有时甚至一天要洗上百遍。父亲、男友以及其他人都说她“太讲究”，都劝她,为洗手的事经常产生矛盾.尽管为洗手耽误了大量时间，还与家人等产生矛盾,但求助者毫无改变之意。两年多前的一天,求助者参加了公司的宴请。后来无意中知道其中一个人有肝炎，求助者觉得很恶心，当时就吐了.求助者到医院看病,医生检查后说没有大的问题。后来求助者经常觉得腹部不适，多次到医院检杳，经常抽血检查肝功能等，但都没有发现异常。父亲劝导她不要太在意，男友为这事颇有微词。求助者有时也觉得别人的话有道理，自己可能是过于敏感了，也觉得自己不该这么做,也想控制住白己的想法，没有必要反复到医院看病、抽血、检杳,尽量不去医院看病，但始终控制不住.求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了.后来逐渐加重，曾经几次耽误了公司的事,影响了工作，受到领导的指责.求助者为此非常痛恨自己，内心焦虑不安，情绪烦躁,晚上难以入睡，白天没精神。半年前因种种矛盾最终与男朋友分手，自己也无心梳妆打扮.自己主动要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况:求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微,力争把事情做到最好。多选:64、该求助者出现的心理症状包括(）.(A）痛恨自己(B）焦虑烦躁（C)强迫思维(D）无精打采多选:65、该求助者产生心理问题的心理原因包括（）.（A）自我要求严格(B)他人患有肝炎（Ｃ)做事谨小慎微（D)母亲生病去世单选：66、对该求助者病程的判定是(）。(A)多年（Ｂ）半年(C）两年(D)无法判定单选：67、该求助者的内心冲突体现在（)。(A)是否看病(Ｂ）是否与男朋友分手（C）是否洗手（D）是否换工作或辞职多选：68、反映求助者社会功能改变的包括（)。（A)与家人有矛盾（B)与男友分手(Ｃ）耽误公司的事（Ｄ)不梳妆打扮单选:６9、对该求助者的初步诊断是（).（A)焦虑神经症（Ｂ）抑郁神经症（Ｃ）疑病神经症（D)恐惧补经症单选：70、在本案例中建立良好咨询关系的基础是（）。(A）咨询理论（B）咨询态度(C)咨询技能（D）咨询方法多选：7１、心理咨询师针对求助者洗手、看病等行为,应有的态度包括(）。（A)接纳（Ｂ)热情(C)真诚（Ｄ）共情多选：72、在本案例咨询中使用了阳性强化法,对该方法理解正确的包括()。（A）属于行为疗法(B）强化物必须是物质的（C)针对目标行为(D）阳性强化需适时适当单选：７3、咨询师利用雷米的认知疗法纠正求助者的深层错误观念时使用的技术是(）。(A）产婆术式辩论(Ｂ）行为矫正技术（Ｃ）语义分析技术(Ｄ）积极关注技术参考答案与解析:6４、AＢC。６５、AＣ。BD属于社会学原因。66、C。67、A。６８、ＢCＤ.69、C。７０、Ｂ。7１、ABCD。７2、ACＤ。７3、Ｃ。案例八一般资料:求助者,男性，41岁，某公司技术总监。案例介绍：求助者在国外学有所成，有自己的技术专利，回国后与他人创建公司，但在公司发展战略、宏观管理等方面与其他高管存在矛盾,求助者认为自己站得高、看得远，但人际关系问题已经明显影响了自己和公司的发展，为此非常苦恼，主动前来咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对活。心理咨询师：根据你的情况,我想用求助者中心疗法帮助你解决问题题，你看可以吗？求助者:可以，这个方法怎么做呀?心理咨询师:求助者中心疗法是建立在哲学基础之上的,它的基本假设是：人性本善,人是完全可以信赖的，人都有自我实现和成长的能力,有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接于预,也就是说人们可以自己治愈自己。求助者：是吗?那可太好了，可咨询具体怎么做啊？心理咨询师：求助者中心疗法的实质，就是我帮助你通过价值条件作用,去除你用来应付生活的面具或角色,使你恢复成真正自我的过程，就是寻找迷失的自我，探讨真正的自我,重建新的自我的过程,也是你学习与改变自我的过程。用一句话总结就是通过促进你的自我成长，使你成为一个自我实现的人.求助者:那具体怎么做呢？心理咨询师：首先咱们要建立良好的咨询关系,咨询关系是最重要的,然后以心理问题为导向,通过促进心理成长的三种技术,促进你的心理成长。求助者:促进心理成长还有技术啊？心理咨询师:有啊，有设身处地的理解技术、坦诚交流的技术以及表达无条件积极关注的技术。求助者：这些技术怎么使用啊？心理咨询师：这些技术主要是我使用的,通过使用就会促进你的心理成长，使你能够解决自身的问题。求助者：我明白了，我最想解决的是人际关系问题，你就用这种方法帮助我吧。心理咨询师：好吧，咱们先讨论一下咨询目标，就是通过咨洵你想达到什么样的目标，我将按照这个目标去帮助你。求助者：我知道了。心理咨询师：按照求助者中心疗法的观点,许多心理问题的产生，都是因为环境出了问题,影响了人的自我实现,其中人际关系是最重要的,要想解决问题,最为关键的就是要达到开发潜能,促进自我实现……多选:74、求助者中心疗法的哲学基础是(）。(A）人本主义(Ｂ）后现代主义（C）存在主义（D)自由化主义多选:７5、求助者中心疗法的基本假设包括(）。（A)人性本善（Ｂ）人有一定的潜在能力（C)人可信赖（D）人有自我成长的能力单选：76、心理咨询师在解释人本主义疗法的实质时出现的错误包括（）。（A)通过价值条件用（Ｂ）寻找迷失的自我(Ｃ)恢复真正自我过程（D）探讨真正的自我单选：77、在求助者中心疗法中，最为重要的是求助者().(A)致力矫正不良行为(B)改变错误认知（C)成为自我实现的人（Ｄ）宣泄负性情绪单选:78、在求助者中心疗法中，最根本的是（）。(Ａ）咨询理论（B）咨询经验(C）咨询技术（D）咨询关系单选:79、求助者中心疗法足以(）为导向的方法.（Ａ)心理问题（Ｂ)咨询关系（C)咨询目标（Ｄ）咨询理论多选：８０、求助者中心疗法中,促进求助者心理成长的技术包括(）。(A)坦诚交流的技术(Ｂ）设身处地的理解的技术（Ｃ)启发引导的技术(D)表达无条件积极关注的技术单选：８1、求助中心疗法中,对咨询目标理解正确的是（)。（A)一定要有明确的目标（Ｂ）反对无目标的咨询（C)无需明确的咨询目标（D）咨询目标至关重要单选：82、求助者中心疗法认为，心理失常产生的原因主要是(）阻碍人的自我实现。（A)环境问题（D)个性问题（C）教育问题（D)遗传问题单选：8３、求助者中心疗法的实质是（）。（A)个体潜能的开发（B）促进主我发展（C）个体人格的重建(Ｄ）探讨客体自我参考答案与解析：74、ＡC.7５、ABCD。罗杰斯的基本假设是:人性本善，人们是完全可以信赖的，且人都具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题。7６、A。帮助求助者去掉那些由于价值条件作用。77、Ｃ.7８、D。7９、B。８0、ABD。81、Ｄ。８２、A。83、C。求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐,或者说是达到个体人格的重建。案例九一般资料：求助者,女性，４6岁,本科文化程度,教师。案例介绍：求助者是某中学高三毕业班的班主任，感到工作压力大，近期血压高、失眠.心理咨询师与求助者协商决定采用生物反馈训练。训练方案及程序是：咨询师先向求助者介绍生物反馈的原理、方法、特点和功效，采用肌电生物反馈的形式,第一周每天一次，每次一小时,以后每周两次,共４—8周.求助者取仰卧位,电极安放在前臂内侧，先测量肌电水平的基线值,然后进行反馈训练.训练时预先设定预置值，要维持反馈信号向肌电水平下降的方向变化，其中重要的是使求助者掌握放松技巧，其中还要安排家庭训练，鼓励求助者战胜疾病的信心，增强自我控制能力。单选:8４、生物反馈法的原理是根据是生物反馈仪记录下来的生理信号，进行有意识的放松，从而（).(A）产生条件反射(B）有效控制行为（C)调整情绪状态（D）改善身体状况单选：85、针对该求助者的躯体症状，心理咨询师使用肌电生物反馈，是（）。（A）符合适应症的（B）不符合适应症（Ｃ)可能是随意的(D）种类选择错误多选:86、使用肌电生物反馈,在疗程及时间安排上,正确的做法包括（)。（Ａ)第一周每天一次（B)每次一小时（C)第二周每周两次（Ｄ）共约４-8周单选：８7、进行肌电生物反馈训练时体位的要求是(）。（Ａ）必须是仰卧位(B）必须是站位（Ｃ）可以变换体位(D)必须是坐位多选:88、进行肌电生物反馈训练时，电极放置的位置包括()。（A）前额（Ｂ）前臂内侧(C)脸部（D）下肢内侧多选:８9、进行肌电生物反馈训练时，正确的程序包括（）。（A）测量肌电水平基线值（B)掌握放松技巧(Ｃ)测量肌电水平的峰值（D）安排家庭训练多选:９0、目前临床上常用的生物反馈仪包括（）.（A)肌电生物反馈仪(B）脑电生物反馈仪（C）皮肤温度反馈仪(D)磁带录像反馈仪参考答案与解析:84、D。被试可以根据这些信号,在咨询师的指导下进行有意识的放松，学会调节自己的生理状态.８５、A.生物反馈法的适应症应该有:一是，各种睡眠障碍；二是，各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症,心理性精神障碍;三是,某些心身疾病,如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等。四是,儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损).禁忌症主要有:一是，各类急性期精神病求助者；二是,有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者。三是，训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者.86、CＤ。每次训练30分钟,第一周1～２天一次，第二周起可每周2次，共４～8次.87、C。８８、AB.电极放置的位置依照训练的目的不同而异。肌紧张性头痛、焦虑症可将电极放在额部,其他疾患者多将电极安放在前臂屈侧。８９、ＡD。以肌电生物反馈为例。大体分为治疗前的准备、诊室训练和家庭训练三大步。治疗前的准备有设立专门治疗室，咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法,向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效.诊室训练有七步。第一，求助者在进餐后3０分钟方可开始训练;第二，求助者取仰卧，两手臂自然平放于身体两侧，枕头的高低应有利于颈部肌肉放松;第三，安放电极;第四，测肌电水平的基线值；第五,反馈训练；第六，再次进行诊室治疗前,咨询师要和求助者交谈，了解体验;第七,待求助者初步掌握放松技巧后，咨询师可让求助者变换体位、进行双向训练等.家庭作业。90、ABCD。常用临床生物反馈仪有肌电生物反馈仪、皮肤电反馈仪、皮肤温度生物反馈仪、脑电生物反馈、其他反馈仪。案例十:下面是某求助者的ＷAIS-ＲＣ的测验结果言语测验操作测验言语操作总分知识领悟算数相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计原始分12２318１118３7541232183371５3124量表分8１4168１７87１1２９１091353智商111９810７多选:91、在该求助者测验结果中,百分等级达到98以上的分测验包括（）.（A）领悟（Ｂ）数字广度(C）算术(D）图片排列多选：92、与一般人的结果相比，该求助者的强项包括(）。（A)知识(B)算术（C)数符（Ｄ）拼图单选:93、如果将可信限水平定为85%～90％,该求助者FIQ值波动范围的上限是()。（A)1００(B)１11（C)11２（D)１１5参考答案与解析：91、BＣ。分测验使用的是标准二十，标准二十是以１0为平均数，３为标准差的，9８％对应的是高于两个标准差即1６分以上的。9２、BD。与一般人比就是与10比，求助者的强项就是1３及１3分以上的.9３、C。FIＱ即总智商,上限加5，即为112。案例十一:下面是某求助者ＭMPＩ-２的测验结果:量表QLFKＦbTRINＶＲIＮIＣHＨsDＨyPdＭｆMaPtＳcMaSｉ原始分1１2221261０４5２33４３3２13１1622311635K校正分Ｔ分503５6347526３475２７8657１5６655７5９584３５0单选：94、MＭPＩ－2与第一版相比，其独特之处在于它采用了(）。（A）标准化T分(Ｂ)平均数为50的T分(C）一致性Ｔ分（D）标准差为10的T分多选：95、如果VRＩＮ的T分大于等于７0且小于等于７９，则表示受测者(）.（A)回答项目内容可能不一致(Ｂ)测验结果效度可疑(C)回答项目内容基本上一致（D)临床量表结果有效多选：９6、根据两点编码结果,该求助者可能的诊断包括（)。（A）癔症（Ｂ)焦虑症(Ｃ）疑病症(D）强迫症单选：９7、该求助者临床量表剖面图模式属于（）。(A)自我防御模式(Ｂ）精神病模式（C）症状夸大模式（D）神经症模式单选:98、在下列量表中,项目采用1～7级评分的量表是(）.(A)SSRS（Ｂ）BPRＳ（C)HAMD(D)HＡＭA多选:99、在以下评定误差中，因缩小分数分布范围而降低评定的信度和效度的包括（）.(A）逻辑误差（B)期待效应(C)严格误差(D)宽容误差单选:100、以下属于MＭPI-2特殊量表的是（）.（A)A型行为量表（B)强迫固执量表(C)吸毒态度量表（D）家庭问题量表参考答案与解析：94、C。９5、AB.９6、AＣ。９７、D。左高右低属于神经症模式,AC属于效度量表的组合模式.９８、Ｂ。SSRＳ是社会支持量表，包括客观支持、主观支持、和对社会支持的利用度三个维度，采用１～４的4级评分。HAMD大部分项目采用０~4分的5级评分，少数项目采用0～2的三级评分。HAMA采用０～４的5级评分。９9、CD。严格误差、宽容误差和趋中误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低。100、C。附加量表又称特殊量表,包括麦氏酗酒量表(MAＣ-R）、吸毒可能性量表（APS）、吸毒态度量表(AAS）、婚姻问题量表(MDS)、过分自控量表(O－H)、焦虑量表（A)、压抑量表（R）、自我力量（Es）、支配性量表（Do）、责任量表(Rｅ）、创伤性应激障碍(ＰＴSD）、性别角色量表（ＧM、GF）。第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题号,用钢笔、圆珠笔按要求作答。一、一般资料:求助者，男性,43岁，汉族，已婚，本科毕业，军人。二、求助者自述：我军校毕业后几经辗转,来到本市的一个军队科研单位，并和一位本地姑娘结了婚了婚,后来有了孩子，相对来说这些年事业、婚姻都比较顺利。可一过了四十岁,不知道怎么了就交上了噩运，我妻子还不到四十岁就患了乳腺癌，手术还算成功，但痛症带来的压抑像瘟疫—样笼罩在我们心头。就在这时单位让我转业，说实话,我的能力还是比较强的，曾经做出过一些成绩，还曾经立过功,单位里有一些人干的还不如我。我很想不通,觉得有人整我,但和领导讲了几次，也没有结果.我很气愤，凭什么这样对我？我就是不走！到了规定的时间,领导、干部部门的人都来做我的工作。我坚决不干,为此弄得关系很僵。单位见我不办手续，把我的工资也暂停了。我妻子因为身体的原因已经下岗,收入本来就少,停了我的工资，我们一家三口怎么生活?我去找领导评理，一气之下不冷静，把领导打了。我也知道打人不对，但我实在太气愤了!我妈妈听说了我的事，也跟着着急，血压也高,犯了心脏病，住进了医院,我更加气不打一处来。好长时间了，我经常觉得心慌、憋气,感觉胸闷出不来气,我害怕心脏出问题，曾经看了几次，医生说没有明显问题。我感觉这几年总是高兴不起来,没有什么想干的,对什么都不感兴趣，人就像丢了魂,记忆力下降明显，很容易忘事,有的医生说是“神经衰弱”。妻子、朋友也不关心我。我为这些破事都快烦死了。现在一般我都不下楼，基本上不与他人来往了,就是老乡间的聚会我也都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在转业这件事上,常常有莫名其妙的担心，担心自己的未来,担心父母的身体，担心孩子的发展等等。常常不舒服,咳嗽，心慌胸闷，出不来气,血压也高，晚上睡不着，有时就是睡着了也就才睡四五个小时，还经常作噩梦,不想吃东西，体重下降了20多斤.其实面对这种情况我也非常着急，也觉得不该这样，我应该享受生活，而不应该痛苦地活着,但就是改变不了心情，为此更烦。请您一定要帮助我。三、心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母均为公务员，家教比较严格,求助者对自己要求很严格，追求完美。同事反映其遇事较真，爱抬杠。工作努力、勤奋，人际关系良好,但科研能力一般.平常身体健康，有１0余年吸烟史，近来吸烟量明显增加。请依据以上案例,回答以下问题：一、对该求助者需要考虑哪些初步诊断（20分）二、请对该求助者进行病因分析.（２0)三、请分析求助者经受的压力的种类。（１0分)四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。（10分)五、在与该求助者商定咨询日标时，应考虑哪些主要特征。(1０分）六、在咨洵中，心理咨询师使用了认知行为疗法,请说出认知行为疗法的原理及特点。（10分）七、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。（10分）八、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系.(１０分)参考答案与解析：一、答：（一）焦虑性神经症。（二）抑郁性神经症.（三）人格障碍。解析:心慌、憋气,感觉胸闷出不来气、常常有莫名其妙的担心，担心自己的未来，担心父母的身体，担心孩子的发展等等是焦虑的表现。不想吃东西,而不应该痛苦地活着，但就是改变不了心情是抑郁的表现。求助者对自己要求很严格,追求完美说明有人格缺陷.二、答:(一）生物学原因：男性，43岁，容易出现中年危机。（二)社会学原因：1、家庭教育的原因，出生于公务员家庭，家教严格。2、负性生活事件的影响,妻子生病,自己转业，被停工资，母亲住院。３、缺乏社会支持系统的帮助,未得到父母、妻子和同事的理解和关注.（三）心理学原因:1、存在认知错误:觉得有人整自己。2、情绪方面，受痛苦、情绪低落、焦虑等情绪困扰自己不能解决。3、行为模式，缺乏解决问题的策略和技巧,行为模式消极、不合理、无效.4、人格因素，偏执。解析：产生心理问题的原因每年必考,有选择题,有时会有简答题，一定掌握.三、答:该求助者的压力属于继时性叠加性压力：妻子生病、自己被安排转业、妻子下岗、工资被停、母亲生病.四、答:心理咨询师与求助者建立良好的咨询关系的途径与方法包括:（一）尊重，无条件接纳求助者。（二）热情，咨询师热情助人的感情色彩。（三）真诚，咨询师真诚的态度，没有伪装。(四）共情,对求助者内心世界的理解和体验。（五)积极关注，对求助者积极、光明、正性的方面予以关注。五、答：应该考虑的主要特征包括：属于心理学性质。（二)积极。（三)具体或量化。(四）可行。(五)可以评估.（六)双方共同商定。（七）多层次统一。六、答：（一)原理：认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的目的。(二）特点:1、求助者和咨询师是合作关系。2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。4、是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。5、强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。七、答：应对阻抗的途径与方法:（一）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。（二)正确地进行诊断和分析。（三）以坦诚的态度帮助求助者正确地对待阻抗.（四）使用咨询技巧突破阻抗.八、答：结束咨询关系的程序是:（一)确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜。（二)全面回顾和总结。（三）帮助求助者运用所学的方法和经验。（四）让求助者接受离别。２０12年5月心理咨询师全国统一考试（技能案例)第一部分技能选择题(1～100题,共100道题）本部分由十一个案例组成.请分别根据案例回答l～10０题,共1０0道题。每题１分，满分10０分。每小题有一个或多个答案正确,请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑.错选、少选、多选,该题不得分。案例一一般资料：求助者，女性,16岁,高中一年级学生。案例介绍：求助者家庭条件优越，父母对其要求很高，为了将来考上好大学,父母逼着她上各种各样的补习班,大大小小的竞赛奖拿了不少。最终如愿考入市重点中学。上高中后，几乎每门课的成绩她都能在班级排前几名，老师很喜欢她，经常表扬她.两月前的一天,她一进校门就出现了焦虑、恐惧、心神不安、心慌、全身出冷汗等症状，但离开学校就可缓解，这样的情况后来出现了多次。她告诉妈妈,自己不想上学了。她妈妈看到这种情况也感到非常紧张，多次带她去医院检查，但检查结果很正常，并未查出明显的器质性病变.心理咨询师观察了解到的情况:求助者能取得那么好的成绩是她妈妈逼出来的,为了保持好的成绩，她每天学习很辛苦，觉得学习是一件非常痛苦的事。她讨厌考试,也讨厌妈妈唠叨，觉得妈妈不理解她，不断对她提出各种要求,却很少给她肯定.多选：ｌ、对该求助者还应重点了解的资料包括（）。（A)人格特征（B)学习动机（Ｃ）情绪症状（D)学校情况多选：２、该求助者出现的主要生理症状包括(）。（A）心慌(B）委屈（C）出冷汗(Ｄ)头痛单选:3、该求助者没有出现的心理症状主要是〔）。（Ａ）情绪低落（B)厌烦（C)内心痛苦（D)委屈单选:4、该求助者目前最主要的心理问题可能是（)。(Ａ）情绪问题(B）害怕上学(Ｃ）性格问题（D）害怕考试单选:5、对该求助者的初步诊断可能是（）。（A）一般心理问题（Ｂ)场所恐怖症（C）严重心理问题（D）疑病神经症多选:6、寻找这求助者出现心理问题的原因时,应侧重于（）.（A)考试失误方面（B）青春期的特殊表现(C)家庭教养方式（D)对学习成绩的看法多选:7、对该求助者可采用的咨询方法包括(）。系统脱敏疗法(B）厌恶疗法(C)认知行为疗法（D)冲击疗法多选:8、引起该求助者情绪反应的因素包括（）。(A）学校环境（B)同学关系（C）考试压力（Ｄ）师生关系单选：9、评估咨询效果的维度不包括()。（A)咨询师的观察（B）心理测验前后对比（C)求助者的体验（D)解决家庭矛盾问题单选：10、心理咨询师与求助者共同制定的恰当咨询目标应该(）.(A）尽快恢复生理功能（Ｂ）减少恐惧程度（C）解决学习成绩问题（D）改善人际关系参考答案与解析：ＡＢD。文中已出现“焦虑、恐怖”等情绪症状。AC。委屈属于心理症状,文中未出现头痛。A。A。Ｃ。BCＤ。AＣD.AC.D.10、B.案例二一般资料:求助者，男性，1８岁，高中三年级学生.案例介绍：半年来，求助者家楼上邻居一个小孩经常在地板上玩滚球，总是敲得地板咚咚响。求助者在家学习，准备出国留学，经常是看书看得正入神,突然被楼上的声音打断思路,书就再也看不下去。求助者因此很生气,并伴有紧张、焦虑。现在只要一听到响声就等着下一声响，只要楼上有一点动静就紧张,感到痛苦,明显地影响了学习。爸爸妈妈建议来心理咨询.心理咨询师观察了解到的情况:求助者一个月后就要去国外留学。其由爷爷、奶奶带大,上小学后才回到父母身边。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话.心理咨询师：你希望得到什么帮助呢？求助者:我就是害怕楼上的声响。心理咨询师：楼上的声响对你产生了什么影响呢？求助者：它让我心烦，焦虑,什么也干不了。心理咨询师：如果你非常投入地去做一件事，你还会注意这些声音吗？求助者:我就是集中不了精神去干事。心理咨询师：集中不了精神去干事是有原因的，如果你能谈得更细一点或许会让自己的思路清晰些，能说说吗?求助者：我也不知道为什么会这样，以前我妈妈睡觉的时候,只要一听到我轻轻的走路声，她就会被惊醒。(求助者说着说着，眼圈红了）。心理咨询师:可以看出，你很孝顺,你的这些表现有可能是出国前的焦虑，同时也有对妈妈的牵挂？求助者:(点点头,眼圈更红了）。心理咨询师：我很理解你,你这个年龄就要去遥远的国度留学，这种焦虑是很正常的，你从小就不在父母身边长大,幼年的分离经历己深深地埋在了你的心里，你可以向你父母表达你对他们的爱，你会知道他们也同样深爱着你.通过彼此心与心的交流，你的焦虑情绪会得到释放和缓解的。求助者：（沉默,凝视窗外）心理咨询师：如果你尝试着解决问题。你就能够摆脱痛苦。多选:11、“你希望得到什么帮助呢？"咨询师所使用的提问方式包括（).（A）封闭式询问(B）直接逼问（C）开放式询问(D）间接询问单选：12、对该求助者的初步诊断是（)。(Ａ)一般心理问题(B)严重心理问题（Ｃ)神经症性问题（Ｄ）精神病性问题多选:13、“我很理解你……你的焦虑情绪会得到释放和缓解的。"咨询师使用的技术包括(）.（A）面质(B)内容反应（Ｃ)解释(D)内容表达多选:14、咨询师和求助者要建立良好的咨询关系，应该对求助者()。(A）友情（B)热情(Ｃ）共情(D）亲情多选:１5、对于该案例，咨询师可使用的咨询方法包括（）。（A）阳性强化疗法（B）合理情绪疗法(C)行为放松疗法(D)系统脱敏疗法单选：１６、该求助者沉默的类型属于（）。（A)怀疑型（Ｂ）思考型（C）茫然型(Ｄ）反抗型单选：1７、“集中不了精神去干事是有原因的……能说说吗？"这句话使用的技术是（）。(A）情感表达(Ｂ)自我开放（C)内容表达(D）提出建议多选：1８、咨询阶段可以划分为（)。（Ａ)诊断阶段(B）测验阶段（C)咨询阶段（D)巩固阶段单选：１9、对于该案例,咨询师已了解到的诱发因素是()。（A)精神因素（B）环境因素（C）躯体因素（D)个性因素单选：2０、“如果你尝试着解决问题,你就有可能摆脱痛苦.”这句话使用的技术是(）.（A)合理化（B)建议（C）具体化(Ｄ）鼓励参考答案与解析:11、CD。12、Ｂ。13、CD。14、BC。怎样建立咨询关系的考察.15、ＢＣD.１6、B.17、D。18、ＡCD.1９、B.20、Ｂ.案例三一般资料：求助者，女性，26岁,公务员。案例介绍:四个月前求助者父亲突发脑梗塞去世，她和父亲感情很好，感到很悲痛，此后心情一直不好。一个月前的一天，求助者早上醒来，觉得胸闷,怀疑自己得了心脏病，去医院做检查，未见异常。自此开始经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己会不会也得上这种病。其间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常，但还是担心自己的身体会出什么问题。白天忙于工作，感觉还可以,如果半夜醒来就会胡思乱想,无法自控，感到害怕,内心痛苦，为此前来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，生活自理能力差。上学后,母亲管教严厉，父亲比较溺爱,上学时成绩优秀，做任何事对自己要求很严，不允许自己做错事,事业顺利。多选:21、该求助者的躯体症状主要包括（)。（A)胸闷（Ｂ)失眠（Ｃ）憋气(Ｄ）头痛多选：22、该求助者主要的情绪症状包括（）。(A）抑郁(B）恐惧(Ｃ）焦虑（D）强迫单选：２3、对该求助者的初步诊断可能是（)。（Ａ)一般心理问题(Ｂ）疑病神经症（C）严重心理问题(D)强迫神经症多选：２4、对该求助者应进行的鉴别诊断包括（）。（Ａ)一般心理问题（B)疑病神经症(Ｃ）严重心理问题（D）强迫神经症单选：25、引发该求助者心理、行为问题的因素不包括（)。（A）生物学因素（B）求医结果（C）社会性因素(D）认知偏差多选：2６、引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括（）。(A）自理能力差（B)父亲因病去世（C)工作压力大(Ｄ）母亲管教严历单选：2７、性别因素对心理行为活动的影响是（）。(A)不同性别的心理反应是相同的(B)女性容易遭受较重的心灵创伤(C）女性的更年期心理反应不明显(D）男性的更年期心理反应较严重多选:2８、该求助者没有出现的症状包括(）。(Ａ）感觉过敏(B）焦虑状态(C）内脏幻觉（D）疑病妄想多选:２9、对该求助者应积极关注的方面包括（）。（A)母亲管教严厉(Ｂ)仍然坚持工作（C）有自我觉察力（D）主动寻求帮助多选:30、使用系统脱敏法帮助该求助者缓解焦虑情绪，应注意的事项包括(）。（A)重点强调面部肌肉放松训练（B）由大到小逐级脱敏(C)焦虑等级之间的级差应均匀（D)由小到大逐级脱敏参考答案与解析:２1、ＡB。22、BC.23、A。2４、BC.25、B。２6、BD。２７、B。创伤性应激对女性影响大,男性的更年期综合症远远不如女性那么明显和严重.２8、CD。29、ＢCＤ.30、ＡCＤ。案例四一般资料:李某,男性,２6岁，无业。案例介绍：李某在母亲陪同下前来。其自小少言寡语，与人交往少，脾气暴躁.智力正常,孤独，生活懒散.一年前父亲病故后，李某还去网吧而且玩得兴致勃勃。最近几天时哭时笑。自述：和女友分手后，开始失眠，总感觉有人在骂我,我是活不了几天了……下面是心理咨询师与李某的一段谈话.心理咨询师：你能说说你怎么就活不了几天了吗？李某：公安局的人见到我就开着警车鸣笛，还带着枪，他们是来抓我的。心理咨询师：他们因为什么要抓你呢？李某;我想的事情他们都知道,我还能听到呢.心理咨询师：你能听到什么呢？李某：一到夜深人静时,就听见有一个男人的声音在骂我是杀人犯.而且还总有人说我是流氓,耳边还总有地球不停地在我头上转的隆隆响声。心理咨询师：你因为什么时哭时笑呢？李某：我也没办法，我脑子被一魔兽控制,我的哭笑不受自己支配.单选:31、“我想的事情他们都知道"说明李某存在()。（Ａ）正确认知（Ｂ）思维被夺(C）客观反应（D）被洞悉感多选:32、李某存在的精神症状包括(）.（Ａ）幻听(B)思维迟缓（C）被害妄想（Ｄ)思维奔逸多选：３３、心理咨询师可以对李某做的工作包括(）.(A)鉴别诊断（B）心理测验(Ｃ)整理资料(D)转介多选:34、对李某可以使用的有针对性的心理测验包括（）。（Ａ）WAIS－RC(B）MMＰI（C)BＰＲS（Ｄ）ＣＲT单选：35、李某的思维内容障碍不包括（)。(A)强制思维（B）超价观念(C）妄想（D)音联义联单选:3６、对李某的初步诊断是（）。（A）焦虑神经症（B）人格障碍问题（C)强迫性神经症（D）精神病性问题单选:37、李某在父亲病故后，还玩得兴致勃勃,说明李某出现了().（A）情感丰富（B）情感淡漠(C)情感倒错(Ｄ)情感低落单选:38、李某出现的幻听是（).(A）评论性幻听（B)命令性幻听(C）争论性幻听（D）心因性幻听多选:39、对神经症与人格障碍关系的错误描述包括(）。(A）神经症与人格障碍在同一人身上可同时存在(B）同一人在不同时期有可能处于这两种状态(C)这两类诊断在同一时间肯定是相互排斥的(D)神经症对任何一种人格障碍存在终身免疫力单选;４0、李某说脑子被一魔首控制，说明其存在(）。(A）物理影响妄想(B)强迫行为（Ｃ)特殊意义妄想（D）内心恐惧参考答案与解析：31、D。32、AＣ。33、ＡBＣＤ。3４、BC。３５、Ｄ。音联义联属于思维形式障碍。３6、D.3７、C。3８、A。39、AＢ。４0、A。案例五一般资料：求助者，女性，24岁，幼儿园教师。案例介绍：求助者半年前偶然遇到了比她大几岁的儿时伙伴。得知对方一直对她有迷恋之情。从此,他们之间的关系迅速发展。此后几个月中，两人的关系一直很好。然而有一天,就在他们从电影院回家的途中,儿时伙伴一直保持少见的沉默，当到求助者的家门口时，他提出分手不再来往.求助者无法相信和接受这样的事实,百思不得其解。内心非常痛苦,她不甘心地不停地给他打电话，不停地发短信,要求他给自己一个理由,可是都音讯皆无。求助者无法自拔，主动前来求助。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：你能详细说说你痛苦的原因吗？求助者：他为什么不早告诉我呢？我爱他！他也说过爱我,他这么一甩手,就此头也不回地走了，甚至连一句解释的话也没有.心理咨询师:你痛苦的原因是因为别人拒绝你，使你生气是吗？求助者:那当然是,我这么爱他，不应该被拒绝的,尤其是以这种方式。心理咨询师：按你所说，你很爱他,那么他也应该非常爱你，你是不应该被拒绝的。求助者：是啊.心理咨询师：因此，你信奉的是当一个人喜欢别人时,别人就应该喜欢他。求助者：应该的,咱们不是都要礼尚往来嘛！心理咨询师;按你的逻辑推理，有一位男同事喜欢你,你肯定就应该喜欢他。求助者：(沉默）不能呀!心理咨询师：都是一个人喜欢另外一个人，在你喜欢别人时你要求别人必须喜欢你，在别人喜欢你时你却不必喜欢别人,你的说法前后是存在矛盾的,你怎样进行解释呢？求助者:是有些矛盾,但他也不能那样对我呀，一点理由都没有呀.心理咨询师:你认为痛苦和生气是由于他没告诉你理由，你要求别人必须像你一样来处理问题，你认为你的信念是合理的，而他的做法和信念是不合理的，所以你生气。不同的信念会导致不同的情绪状态,如果你认识到自己现在的情绪状态是由不合理的信念所造成的,通过改变它，你就能改善自己的情绪。求助者:能是这样吗？心理咨询师：有些事情可以有明确的理由，也可以没有明确的理由，就像一枚抛出的硬币，落下来有多种可能，现在出现了你不想要的一种情况，你就出现了情绪反应,如果你能接受多种结果,你就能摆脱情绪困扰。求助者：我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种？心理咨询师:你对别人提出要求，要求他必须这么做，这是一种绝对化