心功能不全试题

第十三章心功能不全一.［A型选择题］衡量心力衰竭的指标是心泵功能改变心肌舒张功能障碍心肌收缩功能障碍回心血量不足心输出量不能满足机体代谢需要［答案］E原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：主动脉瓣狭窄心肌炎主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全高血压［答案］B心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：压力负荷过重容量负荷过重心输出量不足和回流障碍心肌能量代谢障碍心肌梗死［答案］C下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭?维生素B］缺乏症冠心病肺源性心脏病风湿性心脏病高血压病［答案］A容量负荷过重损害心功能常见于肺动脉高压二尖瓣关闭不全肺栓塞肺动脉狭窄心肌病［答案］B高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是：心衰时心输出量比心衰前有所增加，可稍高于正常水平心衰时心输出量比心衰前有所降低，但可高于正常水平心衰时心输出量比心衰前有所增加，但低于正常水平心衰时心输出量比心衰前有所降低，但低于正常水平以上说法都不正确［答案］B下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？肺循环阻力增加体循环阻力增加回心血量增加主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全［答案］B下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭？严重贫血冠心病高血压心脏病心肌病心脏瓣膜病［答案］A不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？肺源性心脏病肺动脉瓣狭窄高血压病室间隔缺损心肌病［答案］D可发生心脏离心性肥大的疾病是高血压病肺源性心脏病主动脉瓣闭锁不全二尖瓣狭窄冠心病［答案］C心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长支配心脏的交感神经生长过快心肌细胞体积的增长过快心脏各部分不均匀生长［答案］B心力衰竭时心肌收缩性降低的机制，下列哪项不正确?兴奋-收缩偶联障碍心肌能量代谢紊乱心肌细胞凋亡心肌细胞坏死心肌交感神经分布密度增加［答案］E心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是皮肤肝脏骨骼肌脑肾脏［答案］E心脏前负荷过重的常见原因是肺动脉高压肺栓塞慢性贫血主动脉狭窄心肌炎［答案］C心脏压力负荷过重的常见原因是肺动脉高压室间隔缺损甲亢动-静脉痿心肌病［答案］A可发生心肌向心性肥大的疾病是心肌炎高血压病二尖瓣关闭不全甲亢心肌中毒［答案］B心肌离心性肥大的特点是心肌细胞增生心肌纤维变粗肌节串联性增生肌节并联性增生见于压力负荷过度情况下［答案］C心肌离心性肥大的主要原因是心脏收缩期阻力过大冠脉血流量增加舒张期室壁张力增高心率加快心输出量增加［答案］C心力衰竭的常见诱因是酸中毒高钾血症分娩肺部感染以上都是［答案］E严重贫血引起心力衰竭的主要机制是心肌能量生成障碍心肌能量利用障碍兴奋-收缩偶联障碍心肌收缩蛋白破坏心肌能量储存障碍［答案］A引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误钠钙交换体与Ca2+亲和力下降Ca2+复位加速心肌能量缺乏心室舒张势能减少心室僵硬度增大［答案］B心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值10-8mol/L10-7mol/L10-6mol/L10-5mol/L10-4mol/L［答案］D心室舒张势能减少是由于心室收缩加强室壁张力减弱冠膜内血栓形成室内压过低以上都是［答案］C引起心室顺应性下降的常见原因中。下列哪项不正确心肌肥大室壁变厚心肌炎水肿心肌收缩性减弱间质纤维化［答案］D破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是各种类型的心律失常水肿收缩性减弱甲状腺功能减退心肌细胞凋亡［答案］A心力衰竭发病的关键环节是心律失常心输出量减少收缩功能下降起病急、病情重代偿失调［答案］B急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？心率加快心脏扩张，增加前负荷交感神经兴奋心肌肥大血液重新分配［答案］D心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是肌节长度小于2.2pm肌节长度达到2.2pm肌节长度达到Lmax肌节长度超过Lmax心室舒张末期压力小于1.33kPa［答案］D关于心肌肥大的叙述，下列哪项是错误的？心肌肥大主要是心肌细胞体积增大心肌细胞表型变化，胞内收缩蛋白的类型改变心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大心肌肥大能防止心力衰竭的发生［答案］E心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是水钠排出增加心输出量减少心脏前负荷增加心脏后负荷减少心室充盈不足［答案］C下列因素中哪项不增加心脏耗氧量心率加快收缩性加强回心血量增加周围血管阻力下降左室射血阻抗增加［答案］D心力衰竭时，下列哪种代偿反应不正确血容量增加红细胞增加组织利用氧的能力减少血液重新分布肾小球滤过率降低［答案］C关于心肌重构，下列哪项错误心肌细胞体积增大重构心肌表达8-MHC为主心肌顺应性增加线粒体数量增多肌原纤维增多［答案］C左心衰竭引起肺循环充血主要表现是下肢水肿呼吸困难心律失常肝肿大压痛颈静脉怒张［答案］B急性左心衰最严重的表现是端坐呼吸心性哮喘肺水肿肺顺应性下降冠脉灌注不足［答案］C急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确肺毛细血管压急剧上升左心衰时输液不足肺抗水肿代偿能力不足缺氧肺泡表面张力加大［答案］B左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是肺动脉高压肺瘀血、肺水肿深睡眠时迷走神经紧张性增高平卧时静脉回流加速平卧时胸腔容积减少［答案］B夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是平卧时回心血量减少平卧时水肿液不易入血迷走神经紧张性降低入睡后神经反射的敏感性降低夜间周围血管紧张性增高［答案］D下列哪项不是右心衰的主要临床表现水肿静脉压升高肝肿大颈静脉怒张臂肺循环时间缩短［答案］E心力衰竭最具特征的血流动力学变化是肺循环充血心输出量不足体循环淤血静脉回流障碍毛细血管通透性增加［答案］B酸中毒诱发心衰的机制主要是H+与Ca2+竞争肌钙蛋白毛细血管括约肌痉挛高血钾促进心肌Ca2+内流H+使血流阻力增加使心肌细胞动作电位不能产生［答案］A心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误血流速度下降组织摄氧过多血小板数量减少循环时间延长静脉血氧含量下降［答案］C决定心输出量的最关键因素是自律性兴奋性传导性收缩性以上都是［答案］D引起心肌细胞坏死的最常见原因是动脉血压突然升高急性心肌梗死容量负荷过重严重贫血甲状腺机能亢进［答案］B心衰时尿量减少主要是由于ADH分泌增加心输出量减少和交感神经兴奋肾小管细胞受损肾动脉反射性扩张静脉压力升高［答案］B增加心肌收缩功能的药物是钙拮抗剂硝酸甘油多巴胺p受体阻断剂a受体阻断剂［答案］C改善心肌舒张功能的药物是地高辛多巴胺氨联毗啶酮硝酸酯类肼苯达嗪［答案］D心力衰竭防治的病理生理基础是尽快输液提升血压恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷首先输氧使用血管扩张剂，防止心肌梗塞消除病因，纠正酸中毒［答案］B五、填空题心衰常见诱因为，、、、。［答案］全身感染，酸碱、电解质紊乱，心律失常，妊娠和分娩根据发病部位可把心衰分为，，；根据心输出量高低分为和。［答案］左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭，低心输出量心力衰竭，高心输出量心力衰竭引起心肌收缩性减弱的基本机制是-［答案］收缩蛋白破坏，能量代谢紊乱，兴奋-收缩藕联障碍，心肌肥大不平衡生长当左心室梗死面积达时，便可发生心力衰竭。［答案］23%TOC\o"1-5"\h\z引起心肌细胞坏死最常见的原因是。［答案］急性心肌梗死VitBl缺乏可导致障碍ATP生成减少，心肌能量生成障碍［答案］丙酮酸氧化脱羧酶引起心肌能量生成障碍的最常见原因是，能量利用障碍最常见的原因是。［答案］心肌缺血缺氧，心肌过度肥大影响心脏舒缩活动协调性最常见的原因是-。［答案］心律失常心衰发病的关键环节是。［答案］心输出量减少心肌肥大可在和两方面发挥代偿作用。［答案］增加心肌收缩力，降低室壁张