医学综合内科学试卷

医学合内科学卷基本信息：[阵文本]*姓名：班级：专业:

________________________________________________________________________第一题、单选题（只有一个正确选项，共80小题，每小题1.5分，合计120）1下列哪项不是慢性支气管炎的病因()[选题]*A.染精神因素正确答案)C.期吸烟D.化因素气候因素2慢性阻塞性肺疾病最主要征是()[选题]*A.气道阻塞气流受限的不可逆(正答案)C.肺可闻及哮鸣音D.状胸

胸片示肺叶透亮度增加3类风湿性关节炎发病的中心环节是()[选题]*A.传因素疲劳C.境因素D.经内分泌因素感染和自身免疫反应(正确答案)4肝硬化患者，出现功能性肾功能衰竭，最可能的原因是)[选题]*A.染上消化道出血C.量腹水D.肾综合征(正确答案)脾功能亢进5关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：)[选题]*A.染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者利尿剂疗效不佳，心衰不能纠正C.并冠心病出现急性左心衰者D.右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的患者心率120／分，有房早者(确答案)

6以下疾病不属于慢性呼吸衰竭病因的是()[选题]*A.度肺结核肺间质纤维化D.廓畸形药物麻醉或中毒正确答案)7下列哪种肺炎最易并发肺脓肿()[选题]*A.雷白杆菌肺炎葡萄球菌肺炎正确答案)C.原体肺炎D.团菌肺炎病毒性肺炎8重度支气管哮喘的处理不包括()[选题]*A.液给予糖皮质激素C.射毛花苷C(西地兰)(确答案)D.氧静点氨茶碱9下列关于支气管哮喘特征的描述不正确的是([选题]*

A.气道反应性增高者都是支气管哮喘(正确答案)不同程度的可逆性气流受限C.复发作性呼气性呼吸困难D.型支气管哮喘发作时可闻及哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解10除有效抗生素治疗外，肺脓肿治疗的另一项关键措施为：([选题]*输血B.卧床休息C.液引流(确答案)D.手术治疗E.充营养11具有荚膜并能引起组织坏死病原菌为()[选题]*A.炎链球菌金黄色葡萄球菌C.炎克雷白杆菌(确答案)D.皮葡萄球菌结核杆菌12成人肺结核最可靠的诊断依据是：()[选题]*A.热、盗汗、咳嗽

血沉增快C.核菌素试验阳性D.中找到结核菌(正确答案)胸片有渗出性阴影13肺结核最主要的传染源是()[选题]*A.润型肺结核患者原发型肺结核患者C.核性胸膜炎患者D.性血行播散型肺结核患者痰中带有结核菌的患者(正确答案)14以下冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括的是([选题]*A.血压血脂高C.尿病D.胖甲亢正确答案)15以下情况最符合典型劳力型心绞痛发作的是([选题]*A.累后心前区持续憋闷3小时后缓解骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解正确答案)

C.绪激动后心前区隐痛1天好转D.息中前胸、后背胸痛，每次数分钟左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1-216心绞痛患者发作时心电图的改变，最常见的是([选题]*A.P波高尖异常C.ST水平压低0.1mV上(正确答案)D.全性右束支传导阻滞期延长17短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在([选题]*A.24小内正确答案)B.28时内C.36时内小时内E.72小时内18一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿剂治疗，下列指标对检测治疗效果最敏感的是([选题]*A.钾腹围

C.重变化(确答案)D.量血钠19大咯血可发生于以下哪种情况()[选题]*A.湿性心脏病，二尖瓣关闭不全风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴左心房压力突然增高，肺静脉压增高正确答案)C.湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全D.湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴主动脉狭窄先天性心脏病、室间隔缺损20下列哪种疾病需与急性胃炎引起的上腹痛进行鉴别([选题]*A.血管瘤食管憩室C.疮(正确答案)胃毛细血管扩张21诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是([选题]*A.心和呕吐腹胀，少尿C.化性溃疡病史

D.浊音界消失(正确答案)突发上腹部剧痛22下列哪一项不是肝硬化腹水形成的原因：()[选题]*A.脉高压低蛋白血症C.效循环血量增加(正确答案)D.静脉回流受阻继发性醛固酮增多23下列治疗的主药是()[选题]*A.甾体抗炎药强的松正确答案)C.酸氯喹D.公藤多苷环磷酰胺24在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是([选题]*A.粉酶弹力纤维C.蛋白酶(确答案)D.脂酶

激肽酶25慢性肾小球肾炎中，由急性肾小球肾炎转变而来的是([选题]*A.数正确答案)大多数C.部D.数没有26既能降低血压又能保护肾脏的药物是()[选题]*A.托洛尔阿替洛尔C.氯噻嗪D.沙坦(正确答案)螺内酯27下列各项中不符合急性肾小球肾炎临床表现的是([选题]*A.尿蛋白尿C.肿D.尿增多(正确答案)高血压

28下列哪一项化验检查最能判断肾功能不全临床分期([选题]*A.生肌酐清除率正确答案)血肌酐C.尿素氮D.尿酸E.B双肾萎缩29有关原发性肝癌的临床表现，不正确的是()[选题]*A.时可在腹壁上闻及吹风样血管杂音可完全不痛或仅有轻微钝痛C.时表现为膈肌抬高D.于肋弓下的癌结节最易触及不会出现急腹症表现(正确答案)30易导致肝、脾淋巴结明显肿大的是()[选题]*A.性粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病C.性单核细胞白血病D.白血病急性淋巴细胞白血病(正确答案)31贫血时患者皮肤黏膜苍白，较为可靠的检查部位是([选题]*

A.颊皮肤及上腭黏膜手背皮肤及口腔黏膜C.轮皮肤D.部皮肤及舌面睑结膜、指甲及口唇(正确答案)32下列各项不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是([选题]*A.癜多出现于四肢女性主要表现为月经过多C.大多超过肋下5cm(确答案)D.腔黏膜血泡牙龈出血33消化性溃疡病理损伤至少达：()[选题]*A.膜层黏膜下层C.膜肌层(确答案)D.层浆膜层34关于急性白血病说法错误的是()[选题]*A.细胞减少

白细胞异常增多C.、脾、淋巴结肿大D.片中可见原始细胞常见巨脾正确答案)35白血病最难控制的浸润部位是()[选题]*A.脏脾脏C.肤D.膜(正确答案)淋巴结36高血压引起脑出血主要发生于()[选题]*A.脑皮质小脑半球C.囊和基底节区(确答案)D.膜前额叶37急性胃炎的主要病损为()[选题]*A.上皮化生萎缩

C.兰和出血(确答案)D.疡异型增生38急性心包炎的症状包括，除了()[选题]*A.咽困难呼吸困难C.音嘶哑D.晕(正确答案)干咳39狼疮性肾炎一般不表现为()[选题]*A.型肾炎急性肾炎C.性肾炎D.性肾盂肾炎(正确答案)肾病综合征40类风湿性关节炎患者最早出现的关节症状是([选题]*A.僵关节痛正确答案)C.节肿

D.节畸形关节活动障碍41以下不符合患者血液系统改变的是()[选题]*A.细胞减少血小板减少C.身免疫性溶血性贫血D.性贫血(正确答案)类白血病样改变42急性白血病患者常见的首发表现是()[选题]*A.血正确答案)关节疼痛C.脏肿大D.巴结肿大脾脏肿大43诊断急性心包炎患者最具有特征性的体征是([选题]*A.界随体位改变心音减弱C.包摩擦音(确答案)D.脉

体循环淤血征44关于扩张型心肌病的病因最主要的是()[选题]*A.毒感染正确答案)细菌感染C.毒D.谢异常遗传因素45关于糖尿病的叙述不正确的是()[选题]*A.一组以糖代谢紊乱为主的代谢内分泌疾病高血糖是本病的重要特征C.型只有1型和2型糖尿病两型(正确答案)D.引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱晚期糖尿病科导致多脏器功能衰竭46诊断癫痫的主要依据是()[选题]*A.经系统检查病史正确答案)C.电图检查D.CT描脑脊液检查

47脑出血的预后与哪种因素有关()[选题]*A.血量并发症严重程度C.血部位D.血量和部位出血量、部位及并发症的严重程度(正确答案)48关于特发性面神经麻痹，下列描述错误的是([选题]*A.何年龄均可发病男性多于女性C.病也称面神经炎D.病大多预后差(正确答案)急性期可用糖皮质激素49诊断帕金森病最重要的是()[选题]*A.电图临床表现正确答案)C.颅D.族史脑脊液检查50脑血栓形成最常发生于()[选题]*

A.脑前动脉前交通动脉C.脑中动脉(确答案)D.脑后动脉后交通动脉51女性，69。间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短。近一周来咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案中最重要的是()[选题]*A.尿剂减轻有新复合，消除水肿呼吸兴奋剂改善呼吸功能C.酸甘油减轻心脏前后负荷D.咳、祛痰、平喘控制肺部感染正确答案)52结核性胸膜炎患者。出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时需要门诊定期复查([选题]*A.常规肝功能正确答案)C.功能D.常规心肌酶

53男性，57，因急性前壁心肌梗死入院。心电监测是频发的室性期前收缩，改患者首选的抗心律失常药物是([选题]*A.上腺素异丙肾上腺素C.多卡因(确答案)D.托品E.滞剂54女性，35。5年来劳累后心慌、气短、下肢浮肿和纳差，两周来上感后上述症状加重。查体：血压120/70mmHg,诊：心界扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，心率120次/，心律规整，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下3cm压痛，脾未及，双下肢浮肿。该患者诊断为([选题]*A.心衰竭左心衰竭C.心衰竭(确答案)D.部感染慢性肺源性心脏病55腹水患者，1前呕血黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作尿盆，两手平举时腕部阵发性颤抖，考虑是()[选题]*A.梗死氮质血症C.性脑病(确答案)

D.颤麻痹电解质紊乱56男性，15。发热咽痛10天后出现颜面浮肿，血压160/90mmHg尿蛋白(++)尿沉渣红细胞，抗链“”1:800血清补体C降低，临床诊断为“急性肾小球肾炎”。对抗其高血压首选的药物是)[选题]*A.离子拮抗剂B.ACEIC.β体阻滞剂D.尿剂(正确答案)血管扩张剂57男性，18。参加马拉松赛跑后全身乏力，腰痛。血压110/80mmHg尿蛋白(-)尿沉渣偶见红细胞和白细胞，低倍镜视野下偶见透明管型。10年一次高热后查尿常规偶见颗粒惯性。本病透明管型的出现，最可能是()[选题]*A.匿性肾炎肾小管损伤C.一定代表肾小球有病变(正确答案)D.尿系感染急性肾炎58男性，30。因周期性发热一个月入院。查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm脾肋下3cm目前首先应该做的检查是)[选题]*

A.片X摄片正确答案)免疫球蛋白测定C.部B超检查D.巴结活检骨髓象检查59糖尿病酮症酸中毒的诱因，除了()[选题]*A.动感染C.伤D.岛素治疗中断妊娠正确答案)60女性，28，患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+得安治疗两周，患者出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞，粒细胞＜1.5×109/L下列哪种处置最为合适()[选题]*A.续现有的治疗正确答案)改用进口丙基硫氧嘧啶C.持现有的治疗+白细胞药物D.用碘剂治疗停抗甲状腺药物加用升白细胞药物，预防治疗感染

61女性，65。因咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重一周入院。痰呈白色，量较多，2天来睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，口唇发绀，血压170/96mmHg呼吸30次分，脉搏：次分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹陷性水肿(+++)血象：，N82%该患者神志障碍最可能的原因是：([选题]*A.血管意外潴留引起的肺性脑病正确答案)C.血糖昏迷D.染中毒性脑病高血压脑病62为明确诊断，上题(61)者应尽快进行一下哪一项检查：()[选题]*A.颅血气分析正确答案)C.培养+敏D.穿脑电图63下列哪项是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施([选题]*A.正酸中毒，应用足量胰岛素纠正酸中毒，补充液体和电解质C.用中枢兴奋剂，纠正酸中毒D.用中枢兴奋剂和胰岛素

补充液体和电解质，应用小剂量胰岛素(正确答案)64男性，65，高血压病患者，今晨两点睡眠中突然心悸、憋喘、咳嗽，不能平卧来院急诊。该患者诊断首先考虑的可能疾病是()[选题]*A.气管哮喘肺部感染C.性左心衰竭(确答案)D.栓塞气胸65上题(64)集病史是，下列哪一项符合急性左心衰竭的症状()[选题]*A.黄痰咯血C.粉红色泡沫痰(确答案)D.白黏痰咳铁锈色痰66为寻找急性左心衰竭的原因，题患者除检测高血压外，尚应急做的检查是()[选题]*A.电图正确答案)超声心电图C.片D.细胞计数

肝、肾功能67甲状腺功能亢进症的临床表现多样，其在心脏方面的重要反应，最常见([选题]*A.房扑动房早和房颤正确答案)C.室传导阻滞D.室颤动窦性心动过速68癫痫大发作病人的表现是()[选题]*A.识丧失，四肢强直，阵挛，昏睡(正确答案)躁动，乱语C.暂意识丧失，昏睡D.侧肢体抽动发作性自制抽搐692糖尿病的主要病因及发病机制是)[选题]*A.身免疫反应病毒感染C.岛素抵抗及胰岛功能缺正确答案)D.境因素

中心型肥胖70支气管哮喘与心源性哮喘的主要不同点是前者有([选题]*A.部湿啰音窦性心动过速情况C.前区有收缩期杂音D.界扩大和舒张期奔马律肺部叩诊过清音正确答案)71能提示患者有肺动脉高压的体征是()[选题]*A.动脉瓣听诊区第二心音(P2)进(确答案剑突下示心脏搏动C.脏浊音界缩小或扣不出D.静脉充盈双下肺可闻及湿啰音72能提示患者有右心室肥大的体征是()[选题]*A.下肺湿啰音剑突下示心脏搏动(正答案)C.脏浊音界缩小或扣不出D.静脉充盈肺动脉瓣听诊区第二心音(亢进

73能提示右心衰竭的体征是()[选题]*A.脏浊音界缩小或扣不出剑突下示心脏搏动C.动脉瓣听诊区第二心音(P2)进D.静脉怒张(正确答案)双下肺可闻及湿啰音74能提示患者有肺气肿的体征是()[选题]*A.静脉充盈剑突下示心脏搏动C.脏浊音界缩小或扣不出(正确答案)D.动脉瓣听诊区第二心音(亢进双下肺湿啰音75特发性血小板减少性紫癜的患者()[选题]*A.血和出血程度一致(正确答案)贫血和出血程度不一致C.贫血而无出血D.出血而无贫血无出血也无贫血76溶血性贫血的患者()[选题]*

A.出血也无贫血贫血和出血程度不一致C.贫血而无出血(确答案)D.出血而无贫血贫血和出血程度一致77急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞，鞘内注射首选的药物是()[选题]*A.6-基嘌呤长春新碱C.磷酰胺D.尖杉酯碱甲氨蝶呤正确答案)78洋地黄中毒最常见的诱因是()[选题]*A.功能异常呼吸道感染C.动过缓D.血钾(正确答案)低血钙79加重心力衰竭最常见的诱因是()[选题]*

A.血钙呼吸道感染正确答案)C.动过缓D.血钾肝功能异常80提示急性胰腺炎患者预后不佳的是()[选题]*A.吸道感染低血钙正确答案)C.动过缓D.血钾肝功能异常二、多选题（共小题，每小题分共20分。）1类风湿性关节炎表现的特点有（）*A.走性累及小关节正确答案)C.称性(确答案)D.僵(正确答案)关节畸形正确答案)2高血压影响的重要脏器有（）*

A.正确答案)肺C.D.(正确答案)肾正确答案)3消化性溃疡合并幽门梗阻的叙述正确的有）*A.吐后症状多减轻(正答案)出现胃型及胃蠕动波(确答案)C.痛为主要症状D.吐物有发酵宿食(确答案)震水音阳性正确答案)4决定糖尿病患者胰岛素用量的依据有（）*A.糖水平正确答案)饮食情况正确答案)C.岛素抵抗程度(确答案)D.动情况(正确答案)性别5贫血可分为）*A.度贫血正确答案)

中度贫血正确答案)C.度贫血(确答案)D.重度贫血(正确答案)非常重度贫血6尿酮体(阳性可见于（）*A.血压病患者糖尿病酮症酸中