2022年医学专题-孕妇学校教材

PAGE孕妇学校教材第一课母体的主要生理变化：㈠生殖系统及乳房变化怀孕以后，妇女的生殖系统会发生明显变化，而变化最大的是子宫。子宫底的上升，间接反映了胎儿生长状况，因此每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿生长发育状况。乳房的变化：乳晕、乳头着色变深。㈡心血管系统变化：血容量从孕早期即开头增加，其中血浆增长红细胞增长，使血液相对稀释，可产生生理性贫血。心脏负担加重，心率加快。消化系统变化：㈢孕早期消灭消化道反应，一般于3个月后消逝，妊娠晚期胃肠道受增大的子宫压迫，蠕动减慢，常有肠胀气或便秘。㈣泌尿系统变化：孕妇肾脏需替胎儿排泄废物，负担加重。输尿管蠕动减弱，尿流变慢，易发生泌尿系统感染。孕早期及孕末期因增大的子宫压迫膀胱，简洁消灭尿频。二、胎儿的生长发育受精卵在妊娠8周前称为胚胎，是主要器官分化发育时期。此时胚胎初期具人形，头大占整个胎体一半。能辨别出眼、耳、鼻、口。四肢已具雏形，B型超声下可看到心脏搏动。从妊娠第9周起称为胎儿。是各器管进一步发育成熟时期。到12周末时，胎儿身长约9cm，体重约20克，部分胎儿可从外生殖器辨出性别。肠管已有蠕动。三、避开不良因素对胚胎的影响对生活在母体内的胚胎或胎儿来说，子宫内环境对其发育有直接影响。宫内环境又取决于外界环境和母体状态。外环境因素包括：1、生物学因素：各种病原体引起的感染。2、化学因素：各种药物、各种有毒物质(铅、苯、汞)及其它工业毒物、农药等。3、物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、极低温、微波等。四、卫生保健㈠留意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特殊简洁出汗，因此必需勤洗澡、勤换衣。洗澡应接受沐浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥，留意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止蛀牙及牙周病。㈡休息和活动。留意休息，避开重体力劳动及猛烈活动，怀孕的前三个月及末二个月避开性生活，防止发生流产、早产及产褥感染。㈢饮食：少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有呕吐者要坚持进食。可多吃水果、蔬菜。五、特别状况的处理㈠剧吐：不同于一般的早孕反应。孕妇持续消灭恶心，频繁呕吐，不能进食，明显消瘦，自觉全身乏力，应准时就诊，以免贻误诊治。㈡腹痛：妊娠早期消灭腹痛，特殊是下腹部痛，首先应当想到是否是妊娠并发症。常见的有先兆流产和子宫外孕。马上去医院就诊，不能盲目地实行卧床保胎的措施。㈢见红和阴道流血：妊娠后不应当有阴道流血。少量断断续续的流血称见红，如有见红但无腹痛或腹痛稍微，查以先卧床休息。如休息后见红仍不止或反而增多，应马上去医院检查，以确定治疗方案，如出血量超过月经或有组织物排出，要马上去医院，把阴道排出的组织物一并带去。流产是淘汰劣质胎儿的一种自然现象，因此发生见红时，不要硬性保胎。孕妇学校教材其次课一、母体主要的生理变化1、早孕反应消逝，食欲增进。因肠蠕动减慢，会消灭便秘。2、腰部变粗，腹部隆起并快速增大。3、皮肤色素镇静，面部消灭蝴蝶斑，乳头及乳晕皮肤颜色变黑，乳房增大，腹部消灭妊娠纹。4、孕16周时，在腹部可听到胎心音，20周左右时，孕妇可感觉到胎动。二、按时产前检查进入孕中期后，孕妇要定期去医院作产前检查。每次作产前检查，都要测量血压，称体重和化验小便，并将商量 和化验结果记录在孕妇保健手册上，每次医生还要作腹部检查，观看子宫大小，胎儿在子宫内的位置和生长状况，羊水量多少以及全身的健康状况。妊娠28周前，产前检查通常是每月一次，28周以后为每2周1次，整个孕期共要作7-10次产前检查。每次产前检查，通常包括以下项目。三、合理养分孕期合理养分不但关系着母亲身体健康，还关系着胎儿的生长发育以及以后的一生，为此应引起特殊留意。㈠各种养分食品的合理搭配获得较全面的养分素就必需进食多种养分食品，不能偏食和挑食，否则简洁造成某些养分缺乏。同时选择养分食品时要多样化，膳食中要不断更换花样，避开千篇一律的膳食影响食欲。㈡孕期养分补充的原则孕期养分的补充首先要保证有足够的热能供应，热能主要是由碳水化合物、脂肪和蛋白质供应的。㈢不同的孕期养分的需要量不一样孕中期，胎儿生长发育加速，各种养分物质的需要量都要增加，膳食要荤素兼备，粗细搭配。接近分娩期，适量削减碳水化合物而增加蛋白质，以避开胎儿体重过度增长，膳食质量要好，品种应齐全。㈣烹调要合理以削减养分素损失。㈤饮食要有规律性每日以三餐为主，每餐的热量安排要适当，一般早、中、晚餐的热量安排分别为30%、40%和30%为宜。㈥针对个人不同状况而适当调整膳食发生便秘时应多食纤维素多的蔬菜，如夜间小腿抽筋，应补充钙，消灭贫血适当补充含铁质较多的食品等。四、卫生保健1、产前检查：在整个孕期，应依据医生的嘱咐按时到医院检查，当发生头痛、恶心、胸闷、腹痛、阴道流血等状况应准时到医院就诊。2、衣着：质地松软、式样简洁、尺寸宽松，勿紧束裤腰，勿穿化纤内裤。穿坡跟鞋或2-3cm高的低跟鞋。3、个人卫生：经常洗头、洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁。每天清洗外阴，选用卫生护垫，早期刷牙，预防龋齿。4、乳房护理：不要束胸、佩戴宽大的乳罩。5、足够的睡眠：保证8-9小时的睡眠。接受左侧卧位，不要仰卧。6、心理保健：孕中期是孕妇感到最舒适的时期，心理压力主要产生于担忧胎儿畸形的孕妇，通过产前诊断及健康指导，让孕妇了解自己胎儿的状况，使其解除心理负担。五、胎教㈠什么是胎教？胎教是利用现代科学学问和技术，依据胎儿各时期发育特点，有针对性地、乐观主动地赐予胎儿各种信息刺激，促进胎儿身心健康地发育。为诞生后早期教育打下良好的基础，胎教是提高诞生人口素养的有效措施。㈡胎教的方法：1、音乐胎教；2、语言胎教；3、摩挲胎教；4、记胎儿日记；5、胎教不仅母亲的事，与父亲的关系也很亲密。六、母乳喂养的好处1、含有婴儿所需要的全部养分物质，简洁消化吸取，有利于婴儿生长发育。2、含有抗体，可以增加婴儿的抗病力量。3、母乳喂养促使子宫收缩，有利于产后恢复。4、母乳清洁无菌，温度适宜，经济便利。5、可增进母子感情。孕妇学校教材第三课一、母体主要的生理变化1、腹部增大快速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增长明显。2、乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出。3、膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官，使孕妇感到胃部胀气，灼热以及气急。4、36周后，胎头渐渐入盆，胃部不适及气急会减轻，尿频明显。二、胎动计数孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，留意力集中，双手置于腹部，以钮扣为标记，胎动一次放一粒钮扣在盒子中，将早、中、晚3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数，正常值应为30次或30次以上，假如少于12次，说明胎儿在子宫内可能有特别，假如少于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧，如无法做到每日三次，则可以每晚数一次，每小时应有3-4次。三、常见妊娠并发症㈠妊娠高血压综合征；㈡妊娠糖尿病；㈢妊娠晚期阴道出血。四、临产先兆孕妇消灭下列状况时，说明即将临产，可去医院待产㈠有规律的子宫收缩，子宫收缩每5-6分钟一次，每次收缩持续30秒以上，收缩的频率强度渐渐加剧，间隔时间渐渐缩短，持续时间渐渐延长。㈡阴道见红，出血量不超过平常月经量。㈢破水，阴道内有大量液体流出，不能把握。破水后易发生脐带脱垂危及胎儿生命，孕妇应平卧马上送医院。五、促进母亲喂养成功的措施1、孕妇要树立母乳喂养的信念，在孕期保持充分的养分以备产后哺乳所需。2、产后30分钟内早吸吮，母子间皮肤接触可反射性地促进泌乳。3、24小时母婴同室，按需哺乳。当婴儿感到饥饿或母亲感到奶胀时，随时可以哺乳。4、不给婴儿母乳以外的任何事物，不使用奶瓶、奶头。5、吸吮时将乳头、乳晕全部含入口中。6、保持心情舒，合理养分，适当休息。7、母乳不足时，应多吸吮，准时排空乳房，保持足够的养分，可使乳汁分泌增多。8、纯母乳喂养至少4-6个月，不能过早添加代乳品。六、分娩中的镇痛方法1、有助于放松的方法：深呼吸、唱歌、洗温水澡、转变体位；2、有助于分散留意力的方法：听音乐、交谈、看电视或看书；3、有助于胎头下降的方法：避开平卧位，接受走、蹲、跪、坐等不同体位。七、产妇应留意问题思想放松，树立信念；2、适当运动，留意休息；3、加强养分，排空小便；4、助产手法，顺当分娩：①深呼吸；②按摩法；③压迫法；④屏气法。孕妇学校教材第四课一、母体主要生理变化㈠子宫复原；㈡褥汗；㈢乳汁分泌：分娩1-2天后乳房分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵制力极有好处。2-3天后乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显，如奶管不通，乳房还会产生硬块，此时应让婴儿频繁地吸吮。二、产褥期保健㈠疗养环境：产妇居住的房间要安净、舒适、清洁，保持空气流通。㈡休息与运动：产妇要有充分的睡眠时间，保证产后体力的恢复。㈢合理养分：主要要多样化，多吃新颖蔬菜和水果，既可供应维生素C又可预防便秘，多喝汤水可以增加奶量。㈣个人卫生：做好个人卫生是避开产褥期感染的重要措施。如有会阴伤口可用1：5000高锰酸钾溶液坐盆。经常更换卫生巾。㈤心理保健。三、母乳喂养母乳喂养：母乳是婴儿经济、最抱负的食物，既能为婴儿供应丰富的养分及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，削减产后出血，抑制排卵，延长生育间隔，还能促进母子间的感情，因此，婴儿诞生后4-6个月前要坚持用母乳喂养。母乳喂养的技巧：1、正确喂奶姿势：母亲的体位要舒适、母婴必需紧相帖。2、正确的含接姿势:哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴儿脸蛋或口唇四周的皮肤，引起觅食反射。当婴儿张口时，快速将乳头和乳晕送入婴儿口中。3、婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中。4、喂奶方法：每次喂奶应左右乳房轮番吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧，每侧乳房吸10分钟左右，总共喂奶约15-20分钟，最多不超过30分钟。5、如何推断婴儿吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标。喂奶时能听到婴儿的吞咽声；母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较松软；婴儿尿布24小时尿湿6次以上；婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次；⑤在两次喂奶之间婴儿很满足、清静，婴儿眼睛光明，反应灵敏。⑥婴儿体重每周增加125克(2.5两)。㈡新生儿护理主要的生理特点：1、呼吸：新生儿呼吸表浅，常不规章，频率较快；2、消化：新生儿的胃呈水平位置，故吃奶后简洁发生吐奶和溢奶。3、体温：易受环境温度影响而上下波动，因此要留意保暖，避开过热、过冷。4、免疫：新生儿通过胎盘，可从母体获得对多种传染病的免疫力，母乳喂养的婴儿还能从初乳中得到更多的抗体和白细胞。因此，母乳喂养的孩子较少患有消化道和呼吸道感染。5、皮肤:婴儿皮肤角质层尚未发育成熟，较为柔嫩，简洁受损。皮肤内色素细胞较少，易被太阳光中的紫外线灼伤。㈢新生儿筛查先天性遗传性疾病是影响诞生人口素养的重要因素之一，随着现代医学的进展，诊断技术的提高，目前已发觉此类疾病千余种，其中最常见的是苯丙酮尿症(RKU)和先天性甲状腺功能低下，这两种疾病的患儿诞生时外表与正常儿相同，但体内带有致病基因，如不准时治疗，随着新生儿渐渐成长，可对患儿的脑发育造成不行逆的损害，引起智力障碍，新生儿筛查是及早发觉PKU和先天性甲状腺功能低下症的有效手段。四、产后性生活及避孕1、避孕套；2、阴道