乳腺炎的影像诊断

演讲人：日期：乳腺炎的影像诊断CATALOGUE目录乳腺炎概述影像诊断方法介绍急性化脓性乳腺炎影像特征分析浆细胞性乳腺炎影像特征分析乳晕旁瘘管影像特征分析影像诊断在乳腺炎治疗中价值评估01乳腺炎概述乳腺炎定义乳腺炎是女性乳房组织发生炎症的疾病，最常见的是急性化脓性乳腺炎。乳腺炎分类乳腺炎根据病因不同可分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等。乳腺炎定义与分类发病原因乳汁淤积伴发细菌感染，导致乳腺组织发生急性炎症。危险因素哺乳期初产妇、乳汁淤积、细菌入侵、乳房外伤等。发病原因及危险因素乳腺炎患者乳房出现红肿、疼痛、发热等症状，严重时伴有寒战、高热等全身症状。临床表现根据患者的临床表现、体征及实验室检查，如血常规、乳腺超声等检查，可明确诊断。诊断依据临床表现与诊断依据预防措施与重要性重要性乳腺炎不仅影响产妇的身体健康，还可能影响婴儿的哺乳，因此预防乳腺炎的发生具有重要意义。预防措施保持乳头清洁、避免乳汁淤积、防止细菌入侵等，可有效预防乳腺炎的发生。02影像诊断方法介绍X线检查原理利用X线的穿透性、荧光性和摄影效应，对人体进行成像。X线检查应用乳腺钼靶X线摄影是诊断乳腺疾病的首选方法，能够发现乳腺内的肿块、钙化、结构扭曲等病变。X线检查原理及应用超声检查原理利用超声波在人体内的传播特性，如反射、折射、散射等，进行成像。超声检查应用超声检查原理及应用乳腺超声检查可以判断乳腺肿块的性质，鉴别肿块是囊性还是实性，并观察肿块内的血流情况，为诊断提供重要信息。0102利用原子核在磁场中的共振现象，获取人体内部的信息，进行成像。MRI检查原理MRI具有较高的软组织分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，并能进行三维成像，为诊断和治疗提供更全面的信息。MRI检查应用MRI检查原理及应用MRI检查优点是软组织分辨率高、三维成像、无辐射，缺点是价格昂贵、操作复杂、检查时间长。X线检查优点是操作简单、价格低廉、普及率高，缺点是对于致密型乳腺和年轻女性的诊断效果不佳。超声检查优点是实时成像、无辐射、检查方便，缺点是对于乳腺内的钙化灶显示不佳。不同影像方法优缺点比较03急性化脓性乳腺炎影像特征分析X线下急性化脓性乳腺炎表现乳腺密度增高在X线下，急性化脓性乳腺炎患者的乳腺密度会增高，乳腺组织呈现出均匀的密度增高影。血管增粗在炎症的刺激下，乳腺周围的血管会增粗、扭曲，呈现出异常扩张的血管影。脓肿形成当乳腺炎进一步发展成脓肿时，X线下可见液平面或不规则形低密度区，即脓肿的影像。局部结构紊乱乳腺炎患者的乳腺局部结构会出现紊乱，如乳头凹陷、乳管扩张等。乳腺组织增厚超声下可见乳腺组织增厚，回声增强，与周围组织界限不清。脓肿的超声表现超声下可见脓肿呈液性暗区，边缘不规整，内部回声不均匀，有时可见漂浮的点状回声。血流信号增多乳腺炎患者的乳腺内血流信号会增多，尤其是在炎症较明显的区域。乳腺导管扩张部分患者可见乳腺导管扩张，内呈无回声或低回声。超声下急性化脓性乳腺炎表现乳腺实质强化MRI下可见乳腺实质强化，强化程度与炎症程度相关。MRI下急性化脓性乳腺炎表现01脓肿的MRI表现MRI可准确判断脓肿的位置、大小及范围，表现为T1WI低信号、T2WI高信号的液性区域。02炎症扩散的MRI表现MRI可显示炎症向周围组织扩散的情况，表现为片状高信号影。03乳腺周围结构受累乳腺炎严重时，MRI可显示乳腺周围结构如肌肉、皮下脂肪等受累情况。04病例一患者女性，产后3周，左乳疼痛、红肿，伴发热。X线示左乳密度增高，血管增粗；超声示左乳实质回声不均，见不规则液性暗区；MRI示左乳实质强化，T2WI见高信号脓肿影，周围见炎症扩散的高信号影。诊断为急性化脓性乳腺炎。病例二患者女性，哺乳期，右乳出现肿块，疼痛难忍。X线示右乳局部密度增高，伴结构紊乱；超声示右乳肿块呈液性暗区，内见点状回声；MRI示右乳肿块T1WI低信号、T2WI高信号，周围见强化血管影。诊断为急性化脓性乳腺炎伴脓肿形成。典型病例影像解读04浆细胞性乳腺炎影像特征分析在X线下，乳晕下区常常可见到密度增高的肿块影，边界往往模糊不清。乳晕下区出现肿块影浆细胞性乳腺炎常常导致乳腺导管扩张，X线下可见扩张的乳腺导管，形如“双轨征”。乳腺导管扩张由于炎症反应，局部血管充血，X线下可见增粗的血管影。血管影增粗X线下浆细胞性乳腺炎表现010203超声下，浆细胞性乳腺炎的肿块通常呈不规则形态，边界不清晰。肿块形态不规则肿块内部回声不均匀，可见多个小囊样结构或液性暗区。内部回声不均由于炎症反应，肿块周边及内部血流信号增多，呈“火海征”。血流信号增多超声下浆细胞性乳腺炎表现MRI下浆细胞性乳腺炎表现病灶多发MRI可发现多个病灶，且病灶分布较为弥散。病灶呈片状或团块状信号不均匀MRI下，浆细胞性乳腺炎的病灶常呈片状或团块状，边界模糊不清。病灶在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，且信号不均匀，可见斑片状或点状高信号影。05乳晕旁瘘管影像特征分析X线下乳晕旁瘘管表现瘘管呈囊状或憩室样扩张，边缘光滑，部分可见造影剂进入乳管。瘘管形态X线造影可见乳晕区瘘管轨迹呈不规则条状或分支状，有助于瘘管走行的确认。乳晕区瘘管轨迹瘘管周围无钙化及肿块影，与周围组织分界清晰。周围组织改变超声下乳晕旁瘘管表现瘘管形态超声下瘘管呈管状低回声，边界清晰，内部回声不均匀。瘘管走行瘘管走行不规则，可呈弯曲状，有时可见瘘管与乳管相连。瘘管内容物瘘管内可见液性暗区或低回声团块，探头加压可见流动。周围组织改变瘘管周围组织回声增强，血流信号增多，提示炎症性改变。MRI下乳晕旁瘘管表现瘘管形态MRI可清晰显示瘘管的形态、走行及与周围组织的关系，表现为条状长T1长T2信号影。瘘管内容物瘘管内可见高信号液体或低信号团块，DWI序列上瘘管内信号增高。周围组织改变瘘管周围可见水肿带或炎症改变，增强扫描可见瘘管壁及周围组织的强化。伴随征象MRI还可发现乳晕区其他病变，如乳头内陷、乳管扩张等，为乳管瘘的诊断提供更多信息。06影像诊断在乳腺炎治疗中价值评估磁共振成像（MRI）对乳腺软组织的分辨率高，能够发现乳房内微小病灶及深部病灶，提高早期乳腺炎的检出率。乳腺超声能够早期发现乳房肿块，确定病灶位置、大小及形态特征，为早期乳腺炎的诊断提供依据。乳腺钼靶X线摄影可显示乳腺肿块的轮廓、钙化及周围乳腺组织结构，有助于病灶的检出和鉴别诊断。早期发现并定位病灶区域乳腺超声根据病灶的回声特征、血流情况等指标，可以初步评估乳腺炎的病情严重程度。乳腺钼靶X线摄影可显示乳腺病灶的钙化情况，对评估乳腺炎的预后有一定价值。磁共振成像（MRI）可以显示病灶的浸润范围、深度及与周围组织的毗邻关系，有助于评估乳腺炎的严重程度及预后情况。评估病情严重程度及预后情况指导临床选择合适治疗方案磁共振成像（MRI）对于复杂病例，MRI可以提供更全面的病灶信息，为制定个体化治疗方案提供有力支持。乳腺钼靶X线摄影有助于鉴别乳腺炎与其他乳腺疾病的良恶性，为治疗方案的选择提供参考。乳腺超声可以引导穿刺活检或置管引流等手术操作，为治疗方案