-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-中西医结合内科学-第八节神经系统疾病(共56题)

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1.出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是解析：头颅CT是出血性与缺血性脑血管疾病鉴别最有诊断意义的辅助检查。故本题选B。答案：(B)A.血常规B.头颅CTC.腰穿D.经颅多普勒超声E.脑电图

2.大脑中动脉瘤脑梗死的主要表现是解析：大脑中动脉脑梗死的主要表现是“三偏”征，即偏瘫、同侧偏盲、偏身感觉障碍。共济失调是由于深感觉、前庭系统，小脑和大脑损害。食管疾病、神经系统疾病、口咽部疾病、精神系统疾病都可能导致吞咽困难。很多大脑疾病都能引起眩晕。故本题选A。答案：(A)A.“三偏”征B.共济失调C.吞咽困难D.球麻痹E.眩晕

3.下列哪一项是癫痫强直痉挛发作的特征解析：全面性强直-阵挛发作(GTCS)以往称大发作，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。答案：(C)A.

一过性短暂的意识障碍B.发作性精神症状及自动症C.发作性全身抽搐及意识丧失D.发作性全身感觉异常E.发作性一侧肢体或局部节律性抽搐

4.儿童肌阵挛发作治疗首选解析：儿童肌阵挛发作首选丙戊酸钠，其次为乙琥胺或氯硝西泮。答案：(A)A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑痫酮E.乙琥胺

5.选择抗癫痫药物是根据解析：药物的选择主要取决于发作类型。答案：(C)A.发作的诱因B.发作的病因C.发作的类型D.发作的频率E.脑电图的异常改变

6.关于癫痫的中医分型下列描述不正确的是解析：癫痫的中医辨证分型为风痰上扰证、痰热内扰证、肝郁痰火证、瘀阻清窍证、脾虚痰湿证和肝肾阴虚证。答案：(D)A.风痰上扰证B.痰热内扰证C.肝郁痰火证D.痰湿蕴肺证E.肝肾阴虚证

7.治疗癫痫持续状态的首选药物是解析：地西泮为治疗癫痫持续状态的首选药物。答案：(A)A.安定B.苯妥英钠C.苯巴比妥钠D.异戊巴比妥钠E.鲁米那

8.何项检查对癫痫最有辅助诊断意义解析：脑电图是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法，40%-50%癫痫患者在发作间歇期的首次EEG检查可见棘被、尖波或棘-慢、尖-慢波等痫性放电波形。答案：(B)A.头颅TB.脑电图C.脑电地形图D.脑血流图E.磁共振

9.诊断癫痫的依据是解析：癫痫的临床诊断主要根据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。答案：(E)A.神经系统体格检查B.颅骨X线片C.脑T或脑MRID.脑脊液检查E.病史和脑电图

10.短暂性脑缺血发作(TIA.)的持续时间一般不超过解析：短暂性脑缺血发作(TIA)发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，持续时间短暂，常为数分钟至数小时，最长不超过24小时，不留神经功能缺损，常反复发作。答案：(E)A.30分钟B.50分钟C.100分钟D.6小时E.24小时

11.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有解析：颈内动脉系统TIA主要表现为对侧单肢无力或轻偏瘫，对侧感觉障碍，失语，一过性黑朦等。答案：(E)A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语

12.脑血栓形成最常见的病因是解析：脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化。答案：(D)A.颅内肿瘤B.巨细胞动脉炎C.先天性血管畸形D.脑动脉粥样硬化E.脑动脉炎

13.脑血栓形成的治疗为解析：脑血栓形成的治疗。①超早期溶栓治疗：临床常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组的组织型纤溶酶原激活剂；②抗凝治疗：常用药物有肝素静脉滴注，以后口服噻氯匹定维持疗效；③脑保护治疗：包括采用钙离子通道阻滞剂、镁离子等；④降纤治疗：可选降纤酶等。答案：(E)A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.脑保护治疗D.降纤治疗E.以上全部

14.关于脑血栓形成的描述，下列哪项不正确解析：多数脑梗死病例于发病后24小时内CT不显示密度变化，24-48小时后逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶。故选D。答案：(D)A.约25%病例病前有TI前驱症状B.常伴有高血压、心脏病等病史C.常在安静或休息状态下发病D.

T脑检查呈高密度影E.大多数患者意识清楚

15.脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是解析：超早期溶栓治疗临床常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组的组织型纤溶酶原激活剂。答案：(A)A.尿激酶B.肝素C.双香豆素D.华法林E.阿司匹林

16.脑栓塞最常发生在解析：约4/5脑栓塞累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等。答案：(C)A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.椎动脉一基底动脉E.大脑后动脉

17.脑栓塞应用阿司匹林治疗的目的是解析：防止栓塞复发可选用华法林或抗血小板聚集药物阿司匹林、力抗栓等。答案：(D)A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管

18.关于脑栓塞的描述，下列哪项不正确解析：脑栓脑的脯脊液检查，压力增高，其他检查正常，故D不正确。答案：(D)A.多为青壮年B.可有TI史C.少有昏迷D.脑脊液呈血性E.

T脑检查呈低密度影

19.急性出血性脑血管病的处理哪项是错误的解析：急性出血性脑血管患者应绝对卧床体息，发病24-48小时内尽量避免搬动患者，防止再次出血。答案：(A)A.勤翻身拍背B.治疗并发症C.降低颅内压D.控制血压E.使用止血药

20.关于脑出血的描述，下列哪项不正确解析：脑出血的发病年龄常在50-70岁，多数有高血压史，冬春季节发病较多。多在活动或情绪激动时发病，急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。发病时常有显著的血压升高，一般在180/110mmHg(23.9/14.9kPa)以上，体温升高。故选B。答案：(B)A.发病年龄常在50-70岁，多数有高血压史B.常在安静或休息状态下发病C.腰穿脑脊液压力增高D.脑血管造影可发现血管畸形、动脉瘤E.

T、MRI检查呈高密度出血灶

21.在脑出血的内科疗法中，最重要的是解析：脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。答案：(B)A.降低血压B.控制脑水肿，预防脑疝C.控制出血D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧

22.下列各项中，哪种因素与脑出血的预后无关解析：脑出血的预后与出血量、出血部位及并发症严重程度有关。答案：(E)A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.性别

23.关于脑出血的描述，下列哪项不正确解析：腰穿脑脊液压力增高，出血破入蛛网膜下腔可呈血性。故选D。答案：(D)A.多为中老年B.可有TI史C.可有昏迷D.脑脊液检查正常E.

T脑部检查呈高密度影

24.脑出血急性期的治疗原则是解析：脑出血急性期的治疗原则：①保持安静，防治继续出血，②积极抗脑水肿，降低颅压；③调整血压，改善循环；④加强护理，防止并发症。答案：(E)A.保持安静，防止继续出血B.积极抗脑水肿，降低颅压C.调整血压，改善循环D.加强护理，防治并发症E.以上都对

25.急性脑出血脑疝形成时，不可以解析：有脑疝者禁做腰穿。答案：(B)A.静脉注射甘露醇B.腰椎穿刺C.给氧D.吸痰E.翻身

26.急性脑出血有脑疝形成征象，最急需的措施是解析：若有脑疝形成征象，可快速静脉推注利尿剂如速尿。答案：(D)A.脑T检查B.脑MRI检查C.腰椎穿刺D.可快速静脉推注利尿剂E.脑血管造影

27.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是解析：蛛网膜下腔出血的诊断：①突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病；②如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可临床确诊；③应进行CT检查证实临床诊断。答案：(E)A.突然剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.

T脑检查呈低密度影E.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高

28.关于急性脑血管病的中医病因病机，下列哪项正确解析：由于患者脏腑功能失调，气血素虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，引起昏仆不遂，发为中风。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。而其基本病因为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。答案：(E)A.病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关B.病机归纳为虚、火、风、痰、气、血六端C.病性为本虚标实、上盛下虚之证D.基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑E.以上都对

29.帕金森病的典型表现是解析：帕金森病临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常（四主症）等。答案：(B)A.姿势性震颤B.静止性震颤C.运动性震颤D.意向性震颤E.肌束颤动

30.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是解析：芳香族氨基酸脱羧酶又称为多巴脱羧酶，外源性多巴胺不能进入脑内，但左旋多巴则可通过血-脑屏障进入脑后经多巴脱羧酶的脱羧转变成多巴胺，以补充纹状体内多巴胺的严重不足而发挥效用。故选B。答案：(B)A.单胺氧化酶B.氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶

31.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是解析：复方左旋多巴可以补充黑质-纹状体内DA的不足，故又称DA替代疗法，对高龄或症状急剧出现的患者，宜首先给予复方左旋多巴治疗，疗效不佳者可与DA受体激动剂或COMT抑制剂联合使用。故选C。答案：(C)A.溴隐亭B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.丙炔苯丙胺E.卡马西平

32.阿尔茨海默病的早期症状主要为解析：阿尔茨海默病发生在老年期和老年前期，以痴呆为主要临床表现，是老年期痴呆中最常见的疾病。早期主要出现人格改变、记忆障碍和智能障碍，逐渐出现精神病性症状、神经系统症状等。故选B。答案：(B)A.性格改变B.记忆减退C.情绪急躁易怒D.幻觉E.妄想

33.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是解析：HaChinski缺血评分量表：0-2分为Alzheimer病，5-9分为多发性脑梗死性痴呆，3-4分不定。故选E。答案：(E)A.有记忆障碍和全面的智能减退B.是老年期痴呆中最主要疾病之一C.早期可出现人格改变D.早期可出现幻觉妄想E.Hhinski缺血评分量表(6分

34.不是血管性痴呆和阿尔菠海默病的临床鉴别要点是解析：血管性痴呆的特征是在进行性加重的进程中有阶段性波动，智能呈“岛状”损害，病程缓慢发展，早期人格保持相对完整，判断力、自知力可有相当程度的完好，一次肯定的卒中常使病情显露和加重，最终患者在人格、情绪和行为方面出现全面的改变，出现各种认知功能损害，智能全面受损，在临床上与其他原因导致的痴呆很难鉴别。CT、MRI可清晰地显示梗死灶，部分有脑萎缩。阿尔茨海默病通常起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平均约8～10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。阿尔茨海默病的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。答案：(E)A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波动性C.痴呆的严重程度D.Hhinski量表评分E.是否有高血压史

35.治疗短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的首选方剂是解析：短暂性脑缺血发作肝肾阴虚，风阳上扰证。①证候：头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或卒然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细散；②治法：平肝息风，育阴潜阳；③方药：镇肝熄风汤加减。答案：(C)A.黄连温胆汤B.星蒌承气汤C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.桃红四物汤

36.患者，男，40岁。癫痫史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是解析：治疗癫痫持续状态，首选安定。故本题选D。答案：(D)A.口服苯巴比妥B.口服苯妥英钠C.口服丙戊酸钠D.静脉注射安定E.肌肉注射氯丙嗪

37.患者，女，24岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅C.T，血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是解析：临床上癫痫大发作的突出症状有突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁等，癫痫过后，自觉肢体酸痛。有时头颅CT、血液生化检查均正常。故本题选D。答案：(D)A.癔症性抽搐B.低血钙性抽搐C.脑寄生虫病D.癫痫大发作E.昏厥性抽搐

38.患者，女，48岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。诊断可能是解析：脑栓塞：骤然起病，出现脑部局灶体征，急性起病时可伴意识不清、抽搐等症状。如合并心房颤动或其他心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断。答案：(C)A.脑血栓形成B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作

39.患者，男，50岁。高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是解析：椎-基底动脉系统TIA的典型表现为突发性眩晕，伴有恶心、呕吐。大脑后动脉栓塞可表现为视力减退、视野缺损和遗忘症；脑干、小脑受累可出现复视力，共济失调、眼球震颤、吞咽困难、构音障碍及交叉瘫痪等表现。故选D。答案：(D)A.脑出血（基底节区）B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成

40.患者，男，66岁。突然不能说话，右侧肢体无力，5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是解析：颈内动脉系统TIA主要表现为对侧单肢无力或轻偏瘫，对侧感觉障碍，失语，一过性黑朦等。故选D。答案：(D)A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C.癔症发作D.颈内动脉系统TIAE.椎基底动脉系统TIA

41.患者，男，45岁。发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是解析：复杂部分性发作是以意识障碍与精神症状为突出表现。主要特征是在意识障碍为背景的基础上，出现错觉、幻觉等精神症状以及自动症等，如起立徘徊、吞咽、咀嚼等发作一般持续数分钟至半小时，事后对其行为不能记忆。故选C答案：(C)A.强直-阵挛性发作B.失神发作C.复杂部分性发作D.脑缺血发作E.假性发作

42.患者痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜选用解析：癫痫肝肾阴虚证。①证候：痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细数；②治法：补益肝肾，育阴息风；③方药：左归丸。答案：(D)A.醒脾汤B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.左归丸E.定痫丸

43.癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治宜解析：癫痫风痰上扰证。①证候：发则突然跌仆，目晴上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑；②治法：涤痰息风，开窍定痫；③方药：定痫丸。答案：(E)A.健脾和胃，化痰熄风B.补益肝肾，育阴熄风C.清热化痰，熄风定痫D.清肝泻火，化痰熄风E.涤痰熄风，开窍定痫

44.患者平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼㖞斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌质红苔黄，脉弦。诊断为脑血栓形成，治疗首选方剂是解析：脑血栓形成肝阳暴亢，风阳上扰证。①证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜。舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌质红苔黄，脉弦；②治法：平肝潜阳，活血通络；③方药：天麻钩藤饮加减。答案：(A)A.天麻钩藤饮加减B.涤痰汤加减送服苏合香丸C.补阳还五汤D.羚羊角汤E.真方白丸子

45.患者突然发生神昏，半身不遂，肢体松懈瘫软，四肢不温，痰涎壅盛，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑。西医诊断为脑出血。治疗首选方剂是解析：脑出血痰湿壅闭心神证。①证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡，苔白滑而腻，脉沉；②治法：辛温开窍，豁痰熄风③方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。答案：(C)A.天麻钩藤饮B.安宫牛黄丸合羚羊角汤C.涤痰汤加减送服苏合香丸D.镇肝熄风汤E.真方白丸子

46.起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意迟障碍者，应首先考虑的是解析：略答案：(A)A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

47.起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，应首先考虑的是解析：患者起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，应首先考虑的是短暂性脑缺血发作；起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，多为脑出血。故538题选A，539题选D。答案：(D)A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

48.患者，男，42岁。二年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2-3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，患者为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征。为判断是否癫病最有意义的辅助检查是下列哪一项解析：诊断癫痫的主要因素包括病史、体格检查、脑电图检查、神经影像学检查等。病史、脑电图检查是诊断小儿癫痫的主要依据，临床必须详细询问病史，了解发作时症状，发作持续时间、发作频率、有无先兆、诱因、发作后情况及发作规律等，结合脑电图进行综合分析。最有意义的检查当属EEG，答案：选C。答案：(C)A.CTB.

MRIC.EEGD.腰穿E.脑血管造影

49.患者，男，42岁。二年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2-3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，患者为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征。进一步为找病因，帮助最大的辅助检查是解析：为确诊病因，最有帮助的辅助检查是MRI，其可检查脑部是否有肿瘤或血管或其他的变化。答案：(D)A.CTB.脑电地形图C.腰穿D.

MRIE.脑血管造影

50.患者，男，69岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。下列哪一项是最可能的诊断解析：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确。答案：(B)A.扭转痉挛B.帕金森病C.阿尔茨海默(lzhimr)病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化

51.患者，男