-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-中西医结合外科学-第二十四节,周围血管疾病(共18题)

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1.下列不是脱疽病因的是解析：脱疽主要由脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病，与长期吸烟，饮食不节、环境、遗传及外伤有关。脱疽相当于西医的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足等，与人体的免疫及激素紊乱也有密切关系。故本题选E。答案：(E)A.吸烟B.寒冻C.免疫紊乱D.激素紊乱E.饮洒

2.血栓闭塞性脉管炎寒湿证的治法是解析：根据中医治则，寒湿证治应遵循温阳化湿大法，选项中只有D兼顾温阳与化湿。故本题选D。答案：(D)A.清热解毒，活血化瘀B.活血通络，散寒止痛C.清热活血，疏通经络D.温阳通脉，祛寒化湿E.清热解毒，化痰通络

3.下列哪一项是处理下肢大隐静脉曲张的根本办法解析：手术疗法是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疔。手术方法基本上分三种：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通静脉。对剥脱不尽而残留的曲张静脉，可辅用硬化剂注射和压迫疗法。答案：(D)A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.内科药物治疗D.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉E.仅行静脉瓣膜修复术

4.下列哪一项是广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症解析：下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。答案：(C)A.下肢溃疡B.下肢浅静脉曲张C.肺栓塞D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞

5.下列哪一项是血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现解析：间歇性跛行是血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现。答案：(D)A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.持续性静息痛D.间歇性跛行E.肢端青紫

6.假性动脉瘤是解析：动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤（夹层血肿）三种类型。真性动脉瘤是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成；假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类，夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。答案：(C)A.血管壁全层局部扩张B.动脉粥样硬化性动脉瘤C.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张D.检查时有震颤并可听到连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象

7.下列哪一项不符合肢体血运障碍的临床表现解析：皮肤温度与通过肢体的血流量相关，动脉阻塞性疾病时，血流量减少，皮温降低；静脉阻塞性疾病时，由于血液淤积，皮温高于正常；动静脉瘘时，局部血流量增多，皮温明显升高。答案：(D)A.动脉搏动减弱B.指尖苍白C.肢体肿胀D.指尖温度升高E.局部麻木刺痛

8.下列哪一项是原发性下肢静脉曲张的典型表现解析：下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲是原发性下肢静脉曲张的典型表现。答案：(A)A.下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迁曲B.足背部水肿、色素沉着C.皮肤脱屑、瘙痒D.游走性浅静脉炎E.久立后有酸胀感

9.血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是解析：血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是下肢的中小动静脉，以动脉为主。答案：(E)A.上肢的动脉B.上肢的静脉C.下肢的大动脉D.下肢的中小动静脉，以静脉为主E.下肢的中小动静脉，以动脉为主

10.血栓闭塞性脉管炎早期的常见症状是解析：发凉，皮温降低，患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状。答案：(D)A.疼痛B.发痒C.麻木D.发凉E.酸胀感

11.患者，女，52岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-），诊断结果可能是解析：根据患者的职业，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-），符合单纯性下肢静脉曲张表现。答案：(B)A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性下肢静脉曲张C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎

12.患者，男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，可能是解析：根据患者既往史、3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，符合髂股动脉栓塞表现。答案：(C)A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性动脉闭塞症C.髂股动脉栓塞D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎

13.患者，男，60岁。患动脉粥样硬化症10余年，现出现跛行，左下肢第一足趾变黑、变干、疼痛。此足趾病变可能是解析：出血性梗死常见于肺、肠等具有双重血液循环的器官，组织结构疏松伴严重瘀血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死。肢体出现坏疽病灶，提示局部血液循环供应的营养不足以维持静息时组织的代谢需要，以致发生不可逆的变化，如无继发感染，坏疽区因血液蒸发和吸收而形成干性坏疽；如并发感染则形成湿性坏疽，坏死组织受细菌作用而崩解、化脓，有恶臭。液化性坏死主要发生在含蛋白少、脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤。故本题选B。答案：(B)A.出血性梗死B.干性坏疽C.液化性坏死D.黑色素瘤E.湿性坏疽

14.患者，女，67岁。左下肢发凉、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。下肢肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，足趾发生溃疡及干性坏疽。舌白润、苔白腻，脉沉濡，方选解析：题干中患者疼痛、间歇性跛行皮肤色紫苍白、足趾发生溃疡及干性坏疽是血栓闭塞性脉管炎的临床表现。舌白苔白腻，脉沉濡是寒湿之象，方用阳和汤加减。故本题选E。答案：(E)A.济生肾气丸B.大分清饮C.人参养荣汤D.附桂八味丸E.阳和汤

15.患者，女，30岁。左下肢肿胀，疼痛1天。查体：左下肢肿胀明显，大腿根部有明显压痛，胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是解析：动脉硬化性闭塞症的临床表现为初起患肢怕冷，皮肤温度降低，后出现患肢疼痛，或间歇性跛行或静息痛，进而出现患肢远端动脉搏动减弱或消失，严重者出现干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。脱疽好发于四肢末端，以下肢为多见，相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足。单纯性下肢静脉曲张典型的临床表现是顺序出现苍白、青紫和潮红，抬高时明显减轻，病变后期则以静脉曲张引起的并发症为主，受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉走行区为重，较长病程者，于小腿特别是在足跟部出现萎缩、脱属、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成等改变。股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞，血液回流障碍的疾病，主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。故本题选C。答案：(C)A.动脉硬化性闭塞症B.脱疽C.股肿D.单纯性下肢静脉曲张E.癌症

16.患者，男，56岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。下列哪一个是最可能的诊断解析：慢性房颤史，下肢疼痛，发凉，苍白，首先考虑动脉栓塞。答案：(D)A.血管闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.雷诺氏病D.动脉栓塞E.深静脉血栓形成

17.患者，男，36岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应该是解析：根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现．答案：(B)A.血栓性静脉炎B.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）D.深静脉血栓形成E.动脉粥样硬化症

18.患者，男，35岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为5C.m×4C.m，附近有收缩期杂音，诊断是解析：因为本题中患者为损伤后动脉瘤。动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或