-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-药理学-第十七节,抗慢性心功能不全药(共9题)

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1.下列哪项是强心苷苷类药物不具有的药理作用解析：强心苷类药物的药理作用包括减慢心率，增加衰竭心脏的心输出量，缩短心脏收缩期、相对延长舒张期，抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶。故本题选B。答案：(B)A.减慢心率B.增加衰竭心脏的耗氧量C.增加衰竭心脏的心输出量D.缩短心脏收缩期，相对延长舒张期E.抑制心肌细胞膜上的N+-K+-TP酶

2.通过抑制血管紧张素Ⅰ转换酶而发挥抗慢性心功能不全作用的代表药有解析：卡托普利通过抑制血管紧张素Ⅰ转换酶而发挥抗慢性心功能不全的作用。地高辛用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。美托洛尔用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等疾病。氯沙坦为抗高血压药物。硝普钠用于高血压急症和手术间控制血压。故本题选B。答案：(B)A.地高辛B.卡托普利C.美托洛尔D.氯沙坦E.硝普钠

3.强心苷最严重的毒性反应是解析：强心苷可促使心肌细胞内K+大量丢失，增加心肌兴奋性，提高异位节律点自律性，引起心律失常，甚至室颤。室颤为恶性心律失常，临床死亡率高，故为最严重的毒性反应。故本题选B。答案：(B)A.失眠B.心室颤动C.黄视D.惊厥E.腹泻

4.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是解析：卡托普利通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻，故可用于顽固性慢性心力衰竭，并且逆转心脏左室肥厚，改善心功能，减少心血管事件的发生率和病死率，所以选项E叙述正确，本题选E。强心苷虽能治疗慢性心功能不全，但却不能逆转心肌肥厚和降低病死率，所以选项A为错误选项。哌唑嗪能阻滞外周血管α1受体而使左室肥厚减退，但效果远不如血管转换酶抑制剂，不能降低病死率，所以选项B也为错误选项。硝酸甘油因有抗增生作用可使左室重塑逆转，从而被广泛用于心衰的治疗，但并不具有靶器官保护功能，不能降低病死率。所以选项C为错误选项。酚妥拉明在改善心功能及降低死亡率方面有一定好处，但主要是在急性心衰时，所以选项E亦为错误选项。答案：(E)A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利

5.强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好解析：强心苷对伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。选项D陈述正确，本题选D。答案：(D)A.甲状腺功能亢进B.维生素1缺乏C.严重二尖瓣狭窄D.先天性心脏病E.缩窄性心包炎

6.患者，男，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药用是解析：卡托普利用于肾素一血管紧张素一醛同酮系统（RAA系统），抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。故本题选C。答案：(C)A.氯化钙B.阿托品C.卡托普利D.肾上腺素E.异丙肾上腺索

7.通过抑制血管紧张素转化酶（A.C.E.）而发挥降压及抗心衰作用的药物是解析：略答案：(E)A.维拉帕米B.硝酸甘油C.氯沙坦D.氢氯噻嗪E.卡托普利

8.具有利尿作用的降压药是解析：略答案：(D)A.维拉帕米B.硝酸甘油C.氯沙坦D.氢氯噻嗪E.卡托普利

9.通过抗A.T1受体（血管紧张素Ⅱ受体）而发挥降压作用的药物是解析：卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAA系统）。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACE），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，用于高血压，也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。氢氯噻嗪主要抑制髓袢升支皮质部对Na+和Cl－的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用，是一种中效利尿药，有降压作用，可以与其他降压药物配合作用。氯沙坦是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AⅡA）类的抗高血压药物。科素亚能够阻断血管紧张素Ⅱ，这是体内调节血压的