交大健康心理学备用课件饮食与

11第四章

饮食和饮食行为健康心理学2本章目录

饮食影响饮食健康的因素肥胖和肥胖症进食障碍第一节饮食一、食品与健康

身心健康来自于合理的饮食和营养。西方社会半数以上的慢性疾病和过早死亡是由于营养不平衡或饮食过量造成的。饮食在冠心病、高血压、糖尿病、多种癌症以及肥胖症和肥胖相关疾病中起重要作用，也会影响个体的心理健康状况。二、饮食行为与健康饮食行为分类：特殊饮食、计划性、家庭/社会影响、零食、食物特性、饮食健康意识、食物购买、食物准备、外出就餐、情绪性饮食十方面的内容也可分为：食物的选择、食物的制作、零食、情绪影响、健康饮食意识、饮食偏好六个维度1.饮食成分均衡《中国居民膳食指南》指出合理饮食包括：食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量要与体力活动要平衡，保持适量体重；吃清淡少盐的膳食；限量饮酒；吃清洁卫生、不变质食物。2.食品加工错误烹饪使有益健康的营养物质受到损失，甚至还能产生有害物质。⑴油炸：油炸食品被世界卫生组织评为十大垃圾食品之首。油炸食品是导致高血脂和冠心病的危险食品。已有研究表明，常吃油炸食物的人，其部分癌症的发病率远远高于不吃或极少进食油炸食物的人群。十大垃圾食品油炸食品罐头类食品腌制食品加工的肉类食品肥肉和动物内脏类食物这十种食物大多都有洋快餐的“三高三低”（高热量，高钠，高脂肪；低纤维，低维生素，低矿物质），钠盐或糖类含量过高，含致癌物质等特点，长期食用会对人体的健康造成巨大影响。(2)加热：煮会使水溶性维生素和无机盐损失约50％，蛋白质、糖类等也会有不同程度地损失，但对脂肪影响不大。蒸的作用和煮相似，但矿物质不会损失。对绿叶菜烹调时要敞开锅，焖煮易将绿叶菜中硝酸盐还原成致癌物亚硝酸盐。(3)烹饪方式：多加醋少加碱，会增加食物的保护层，避免维生素破坏。炊具最好用铁锅或高压锅，前者能很大程度地避免有害物质产生，能缩短受热时间，减少营养损失。要避免使用铝锅，铝对人体有害。3.食物搭配

食物搭配不当对健康造成负面影响。如富含鞣酸的柿子和富含蛋白质的食品一起食用，容易形成胃结石。食品适当搭配可以促进营养吸收。如脂溶性维生素必须和脂类一起才能被吸收，若单独食用效果甚微。4.饮食方式饮食方式主要是指个体在饮食规律性、饮食量、饮食速度和食物选择等方面的行为。良好的饮食方式包括：①三餐搭配合理。早吃好，午吃饱，晚餐要吃得少。②少食多餐。但少食多餐并不意味着频繁进食，对某些病人也不适宜。③饮食宜缓宜节制。不良的饮食方式包括：不吃早餐，三餐无规律，暴饮暴食，偏食或挑食，进食过快，进食时从事其他活动。烫食和保健食品使用不当都是不良的饮食方式。第二节影响饮食的因素一、压力与情绪

宋代大文豪苏轼因直言犯上，被陷下狱，与其子约定，如有凶险之信，往狱中送饭时加鱼一味。后其子外出，忘了将此事告诉家人。一次家中送饭时特地做了一道东坡爱食之鱼送往狱中，东坡见鱼，以为杀身之祸即将降临，十分惊恐，后来山狱后就终生不再吃鱼。压力对饮食有直接的影响，约有半数人在应激状态下比平时吃得多，而另一半人则可能生理饥饿感受抑制，导致进食减少。饮食失调患者的焦虑障碍比例远高于正常人。以进食为缓解不良情绪的手段可能是个体学习的结果。美国心理学家莱曼还研究个体情绪状态和选择的食物之间的关系:通常在兴奋、自信和严肃等积极情绪状态下更喜欢健康的食物，而在消极情绪下更喜爱缺乏营养价值的不健康食物，如薯片等。快乐时候最爱吃甜点更加快乐；在爱的情感中，用酒来加强气氛；在个体受到挫折的时候更爱吃松脆的食物发泄情绪；在烦闷的时候更爱吃点心换得愉快的体验。二、学习和认知因素个体的饮食行为与学习和经验有关。对食物的认识和态度同样会影响到个体饮食行为。(媒体的作用)个体的自我效能感以及归因方式等对饮食行为有影响。专栏:那些因素会影响儿童饮食偏好？儿童偏食挑食是很多家长头疼的事情，基因和“身体智慧”以及学习和奖罚等可能影响着儿童择食行为。

三、饮食文化的差异

饮食文化：是指食物原料开发利用、食品制作和饮食消费过程中的技术、科学、艺术，以及以饮食为基础的习俗、传统、思想和哲学，它也影响着个体的饮食行为和健康。中西文化之间的差异造就了中西饮食文化的差异，而这种差异来自中西方不同的思维方式和处世哲学。中国人注重“天人合一”，西方人注重“以人为本”。（一）中国饮食文化1.特点多样性精美社会心理功能食疗文化2.中国茶文化茶文化历史茶的保健作用饮茶禁忌3.中国饮食文化中的弊端吃盐多油多不坏菜不分餐贪食野味精细加工，破坏营养成分浪费、暴饮暴食和过量饮酒（二）西方饮食文化大肠癌蔬菜种类奶酪葡萄酒生食分餐盛行快餐四、家庭影响父母饮食习惯父母文化程度父母经济状况家庭结构父母对儿童饮食行为态度五、体型和身体满意度知识女性中偏瘦者和男性中偏胖者多存在不良饮食行为（柳春红等，2005）。越胖、瘦身倾向越强，对自己身体越不满意以及身体耻辱感越强的人越容易有节食行为（钱铭怡等）。对身体的自我满意度是预测将来是否发胖的唯一变量。六、进餐情境及食物相关的因素进食情境食物容器、食物包装，以及广告等食物多样性和分量增多便利性及可得性第三节肥胖和肥胖症一、什么是肥胖和肥胖症

肥胖是指体内过量脂肪堆积而使体重超过某一范围。当肥胖影响健康或正常生活及工作的通常称之为肥胖症。全球体重超标人口16亿,美国成年人中近65%被归为超重人群,2010年时，我国18岁及以上居民超重率升到30.6%，肥胖率达到12%。WHO宣布肥胖已成为全球的流行病。WHO还宣布“肥胖病将成为全球首要的健康问题”。仅次于吸烟的第二个可预防致死原因。肥胖的评估方法与标准体型指数bodymassindexBMI较常用BMI=体重（kg）/身高²(m²)中国运用BMI判断的体型标准是：BMI<18.5是体重过低，BMI在18.5～23.9之间是正常，BMI≥24.0是超重，BMI≥28是肥胖。二、肥胖对健康的影响1.肥胖与疾病肥胖会诱发或加重很多疾病，缩短人的寿命脑血栓心力衰竭高1倍冠心病多2~5倍高血压多2~6倍脂肪肝男60%女50%2.肥胖者面对的社会影响人们常常对肥胖者有歧视和偏见，容易使肥胖者有自卑感和精神压力，影响他们的人际交往和心理健康。三、肥胖的机制（一）生物学解释

1.遗传

Stunkard研究发现，体重变化70%与遗传有关，30%与环境有关。父母体重正常，子女肥胖发生率为8%～10%；父母一人肥胖，子女50%；父母均肥胖，子女70%～80%肥胖遗传倾向还表现在脂肪细胞数目、脂肪细胞体积、脂肪组织分布的部位等。（双生子研究）2.肥胖关键期婴儿期和青春期最为重要。3.基因变异肥胖者可存在基因上的变异。4.功能障碍和病毒感染。

5.体重调定点理论（setpointtheoryofweight）

该理论认为人体内部调节系统为一个人的体重和食欲确立了一个调定点，使得每个人都具有一个理想的生理体重，这—体重不会有大的改变。如果体重太低，个体就会进食，达到了理想的调定点，就会停止进食。肥胖是因为这个调定点较高。（二）社会心理学观点1.生活习惯多食、进食次数减少；甜食、油腻食物，零食；缺乏运动。2.情绪状态及应激情绪性进食3.人格差异外向比内向发病率高4.6倍；情绪稳定性差者发病率高6.8倍。4.认知方式思维决定进食5.文化和知识：“胖是健康”

四、肥胖预防和治疗（一）肥胖的预防

1.儿童期

2.成人初期

3.怀孕期

4.更年期

5.戒烟后（二）治疗每周减肥0.5～1kg,每月不要超过5kg1.饮食控制

2.行为-认知治疗

3.运动专栏节食是减肥还是增重？

如果你认为节食一定能减轻体重就会犯错误，节食不当会增加体重。在焦虑情绪下，节食者会通过过量饮食掩饰他们的焦虑不安。节食者对食物更敏感、食欲更强，可能有忽然失控的过量饮食。去抑制效应”或“无所谓效应”，因为节食者往往会想“反正我今天已经热量超标了，无所谓了，继续吃吧”。节食者过度限制饮食而使新陈代谢速度降低5%～10%。所谓“Yo-Yo节食者”，变胖的机会更多。因此，节食需要长期坚持，并结合身体运动才能有效降低体重。第四节进食障碍主要内容含义、分类诊断标准和医学后果特点病因治疗方法一、神经性厌食症（anovexianervosa）一种以对肥胖的病态恐惧、体像障碍、过分追求苗条为特点的一种进食障碍。二、神经性贪食症（bulimianervosa）

BN是指反复暴食，期间患者情不自禁地消耗大量食物，暴食后为防体重上升而采取诸如引吐，滥用轻泻剂或利尿剂，剧烈运动或禁食等不当措施的一种心理障碍。

厌食症患者女性常见，15～40岁的女性中发病率为1%，平均起病年龄为17岁。男女发病率之比小于1:20。厌食症也会带来一系列并发症，当体重减轻到相当低的水平时，就可能出现极度消瘦，低代谢状态，难以维持正常体温；心脏受损，出现心肌无力，心律失常等问题，可突然死亡；消化道出现胃排空延迟，便秘，腹痛；精神方面出现长期抑郁情绪等。神经性厌食(一)有意识保持体重低于标准体重的最低限，体重第一往往低于标准体重的85%。(二)对体重增加过分担心，即使体重已低于标准体重仍担心不已。常处于担心发胖的恐惧和烦恼中。(三)患者存在体象感知障碍，对自身形象感知错误，虽然明显消瘦，甚至有客观证据证明体重已低于标准体重，患者仍认为自己太胖。神经性厌食的特点(四)仅与女性有关的症状，主要指闭经，连续3次月缺失(五)女性常见。15～40岁的女性中发病率为1%，平均起病年龄为17岁。男女发病率之比小于1：20，有趣的是这种疾病多发生于上层和中层阶级。在近20年中这种差异逐渐消失了。

2007年，伊莎贝尔·卡罗（右图）以骨瘦如柴如同干尸的形象现身一系列警惕厌食症的公益广告（身高1.65米，体重33公斤），她曾经说：“用我的痛苦传递一个信息：超瘦意味着危险，最终会导致死亡。”据她自述，她从13岁开始就饱受厌食症困扰。伊莎贝尔·卡罗于2010年11月17日去世，时年28岁。流行病学调查厌食症死亡率高达6%～20%。要彻底预防厌食症，也许首先要时尚界和媒体改变他们评判美丽身材的标准。神经性贪食不可抗柜的强迫自己多食，自己设法进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内，女性患者月经仍可正常。女性较为常见。神经性贪食的特点（1）有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。（2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。（3）在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。（4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。（5）发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。三、进食障碍病因（一）心理社会因素1.家庭因素2.同伴影响3.对身体不满意4.消极情绪5.应激压力6.人格（二）生物学因素进食障碍和遗传有关四、进食障碍的预防和治