血液透析预冲、上下机操作流程

、血液透析预冲、上机操作流程(一)一次性使用透析器(干膜)预冲程序自检。，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手器膜内气体。析器说明书的要求去做，如无特殊要求,不应少于500ml生理盐水。9、调整血泵流量至≤100ml/min,根据医嘱设置治疗参数.者的血管通路，并给予抗凝药物起始量.脉端与患者血管通路的静脉端连接,打开静脉血路管夹子并启动血泵,妥善固定12、缓慢提升血流量至150ml~200ml/min,打开超滤和追加肝素开关。各管路连接是否紧密，洗手记录。(二)复用(一次性使用湿膜)透析器预冲程序机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看4、连接预冲液在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行动脉端与透析器动脉端连接；打开透析器静脉端盖帽,将血路管静脉端与透析器血液透析预冲、上机操作流程图。6、将透析器静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，用手不断摇透9、闭路循环结束,检测消毒液残余量合格后，准备上机(如患者未到应继续闭路循环至患者到来为止并再次检测消毒液残余量)。mlmin嘱设置治疗参数.静13、缓慢提升血流量至150ml~200ml/min，打开超滤和追加肝素开关。洗手记录。干膜透析器湿干膜透析器湿膜透析器始备冲2、检查耗材外包装、有效日期、型号。3、按血流方向依次正确安装动脉血路管、透析器及连接。5、当透析器充满液体时，连接透析液管路排空膜外气体6、透析器静脉端向上，以200ml/min继续冲洗，用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体7、预冲量按照不同透析器说明书的要求去做3、将动脉血路管、透析器、正确安装在透析机接静脉血路管到透析器上并将静脉血路管正确安装到透析机上；连接透析液管路排空膜外气体6、其余同同干膜透析器mlmin据医嘱设置治疗参数2、建立血管通路，并给予抗凝药物起始量将血管通路动脉端与血路管的动脉端连接引血，引定血路管4、缓慢提升血流量至150ml~200ml/min，打开超滤和追加肝素开关。14、关爱病人，检查各管路连接是否紧密，洗手记录流程。3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动.血泵，将止血钳夹住输液侧管近病人端，调整血流速≤100ml/min。3、打开泵前补液侧管并开血泵,用生理盐水将侧管及动脉壶内血液回输到透析6、将血路管与患者的血管通路分离，分离后的血路管分别与静脉壶或动脉壶上管路内残留血液流出污染环境。拔出的穿刺针直接就近放入锐器盒。准备准备开始1、用物准备：弹力绷带、胶布、压迫止血棉球等。2、操作者准备：着装整洁，洗手，戴帽子、口罩、手套。3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。1、透析机治疗结束铃声响起后确认，在治疗模式下回血。2、关停血泵，将止血钳夹住输液侧管近病人端，调整血流速≤100ml/min3、打开泵前补液侧管并开血泵，将动脉端血液回输到体内，动脉壶颜色变浅时，关停血泵4、打开止血钳，用重力将泵前动脉管内血液回输体内动脉管颜色变浅时，夹闭动脉管路及血管通路上的夹子5、打开血泵回血，用手轻轻摇动透析器，当血路管内血液变成淡粉色，预冲探测器不再检测到血液时关停血泵6、夹闭静脉管路、泵前补液小管、穿刺针及肝素小管上的夹子血管通路1、内瘘：祥见《内瘘穿刺针拔针流程》设备耗材袋内封存送转运站3、患者准备:戴口罩(颈内静脉置管)4、环境准备:清洁整齐，减少人员流动.口罩(颈内静脉导管)。管上机包外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号，无误后打开.3、将污物袋粘贴在床边,戴检查手套揭去导管外包裹敷料,弃于污物袋内，摘手5、铺治疗巾于导管下,导管下垫纱布一块，打开碘伏棉球(挤去多余碘伏)将其 后棉球和镊子放入污物袋内;同法消毒导管静脉端.7、移去导管动脉端肝素帽，用另一把镊子取碘伏棉球一个消毒管口及管周，更血路管静脉端连接并开始透析。手记录。开始准备抽回血2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩3、患者准备：戴口罩(颈内静脉置管)4、环境准备：清洁整齐，减少人员流动1、携用物至床旁，核对姓名，向病人说明操作目的取得合作2、协助患者取仰卧位，戴口罩(颈内静脉导管)3、查看上机包外包装、有效日期、型号，无误后打开4、将污物袋粘贴在床边，揭去导管外包裹敷料5、观察导管有无缝线开线、置管处皮肤情况；股静脉查看两侧大腿粗细及插有导管侧下肢是否肿胀3、碘伏棉球一个，消毒动脉端导管肝素帽连接处至夹子(含夹管静脉端，将使用后棉球和镊子放入污物袋内4、取纱布一块放于导管下，将导管下纱布放于弯盘内纱布上，观察有无血栓，如无血栓夹闭夹子，如有血栓应再抽6、同法消毒处理导管静脉端，并注入低分子肝素(使用低分子1、将血路管与导管动脉端连接并引血，引血完成后将血路管与血路管静脉端连接并开始透析治疗巾折叠包裹并用2条胶布固定，皮管钳将透析管路妥善固定在同侧肢体上3、关爱病人摘手套，洗手记录2、操作者准备：着装整洁,洗手、戴帽子、口罩.3、患者准备：戴口罩(颈内静脉置管)查无菌物品消毒有效期并将下机包打开，将垃圾袋粘贴在床边；取手套一4、检查各治疗参数是否完成、打开包裹导管的无菌巾、按照回血下机流程下机打开碘伏棉球(挤去多余碘伏)将其放入治疗盘内，并将其分为2部分.6、用一把镊子取碘伏棉球一个,自导管动脉端与血路管连接处向上消毒至夹子8、将封管液空针与导管连接，打开夹子注入封管液并关闭夹子(注意夹子位置管静脉端。开始准备2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩3、患者准备：戴口罩(颈内静脉置管)4、环境准备：清洁整齐，减少人员流动1、携用物至床旁核对，向病人说明操作目的，取得合作(颈对封管封管后处理2、检查下机包消毒有效期并打开，将垃圾袋粘贴在床边；取手套一副戴上，其余物品盖好3、检查各治疗参数是否完成、打开包裹导管的无菌巾、按照1、摘手套，手消剂消手后戴手套，打开肝素帽将其放入弯2、用镊子取碘伏棉球一个，自导管动脉端与血路管连接处向上消毒至夹子(含夹子)；同法消毒导管静脉端，用后的镊子放入污物袋内3、分离血路管与导