儿科护理安全的影响因素及防范对策

儿科护理安全的影响因素及防范对策第1页/共50页

背景病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化”问题多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑与无奈第2页/共50页目的明确护理风险所在掌握风险发生规律提高风险防范能力有效回避护理风险

为病人提供安全的、有序的、优质护理。

第3页/共50页概念护理安全：护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。（任何一个护理行为都有可能发生

）第4页/共50页

护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生护理安全的重要性第5页/共50页护理安全的重要性

护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。第6页/共50页护理安全的重要性

另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。第7页/共50页

因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术和隔离制度。护理安全的重要性第8页/共50页护士自我安全保护是做好护理工作的基本保障。护理安全的重要性第9页/共50页儿科护理工作的安全隐患

护理人员方面存在的安全隐患.管理方面存在的安全隐患患者及社会方面存在的安全隐患第10页/共50页

确保儿科患者护理安全的对策树立护理安全新理念建设护理安全管理网络实施全员培训健全规范规章制度提高沟通技巧提升自我保护意识科学安排人力资源第11页/共50页护理安全的自我保护第12页/共50页护理安全的自我保护如何实现自我保护：高度的责任意识遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程不断学习有扎实的护理专业知识精湛而娴熟的技术操作写好临床护理记录掌握原则忠诚老实、实事求是科学的工作态度第13页/共50页护理安全的自我保护

护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。高度的责任意识第14页/共50页:

不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。

护理安全的自我保护遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程第15页/共50页

随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。护理安全的自我保护不断学习拥有扎的护理专业知识第16页/共50页

护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成的，达到治疗目。护理安全的自我保护精湛而娴熟的技术操作第17页/共50页

临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。护理安全的自我保护写好临床护理记录第18页/共50页

护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理安全的自我保护掌握原则第19页/共50页一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。护理安全的自我保护忠诚老实、实事求是第20页/共50页

严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。护理安全的自我保护科学的工作态度第21页/共50页

儿科

常见护理不良事件第22页/共50页主要内容存在的风险种类及原因影响儿科病房护理安全的因素分析针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨第23页/共50页一、风险种类及常见原因意外事件用药失误

仪器使用失误无菌物品被污染窒息第24页/共50页意外事件坠床﹑摔伤﹑碰伤2.输液架坠落,输液管扯脱3.窒息﹑蒙被综合征4.误吸﹑误吞.5.头皮刮伤第25页/共50页

意外事件

1.坠床﹑摔伤﹑碰伤1.床栏杆没有拉起

控制手段加强巡视，随手拉好床栏杆（儿童床栏杆一律用圆形，不用直钩、直角的）第26页/共50页2.输液架坠落,输液管扯脱

输液架固定不牢

控制手段输液前检查输液架，避免用力拉输液钩和输液管

意外事件第27页/共50页

意外事件3.窒息﹑蒙被综合征喂养不当，或小孩进食后睡觉，无人看护；用棉被蒙头睡觉

控制手段注意喂养婴儿棉被要松软，避免蒙头睡觉，及时提醒家长，加强巡视

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意外事件4.误吸﹑误吞.新生儿吃奶后，体位不当

控制手段新生儿喂奶后抬高床头，15-30度，防止溢乳。第29页/共50页

5.头皮刮伤患儿哭闹、备皮刀未放在合适的位置。

控制手段

1.护士未严格执行操作常规，2.护士预知纠纷处理问题的能力差，第30页/共50页一、风险种类及常见原因意外事件用药失误

仪器使用失误无菌物品被污染窒息第31页/共50页用药失误药物计量不精确小剂量药物用1毫升针筒抽吸，或成倍稀释后抽吸药物剂量不熟悉熟悉常用药物每公斤体重的用量执行口头医嘱时用药失误严格三查七对，抢救用药执行口头医嘱时必须重述一遍，无误后方可执行第32页/共50页缺乏用药知识设立儿科常用药物说明专用本；新药说明专用本；熟悉药物作用、剂型、不良反应、配伍禁忌；注意用药后的反应；根据药品说明书，选择正确的给药途径和溶媒保存方法错误生物制剂必须置冰箱用错外用药外用药专柜分类存放，标示醒目第33页/共50页

输液泵出现故障，或使用不当负压吸引器压力失控

控制手段每周检测1次，掌握正确的使用方法，记录滴速每日检测1次，调节好负压仪器使用失误第34页/共50页无菌物品被污染

小儿好动，不合作，输液器针头经常被拉出，家长医学知识缺乏，将污染的针头直接插回输液瓶

控制手段告诉家长一旦输液器脱落，呼叫护士，输液针头不可插入瓶塞，必须消毒瓶塞后，重新更换输液器消毒奶瓶，超过24小时未用的奶瓶需重新消毒第35页/共50页

窒息小婴儿奶液呛入气道危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息

控制手段加强观察，小婴儿以斜坡位为宜，抬高头部15~30°，喂养后抬高头部，偏向一侧及时清除分泌物，备好吸引器第36页/共50页二、影响儿科病房护理安全的因素分析护理人员的责任意识

护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全。规章制度法宝操作规程

岗位职责第37页/共50页护理人员的综合素质儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。第38页/共50页带教因素由于护生对规章制度和操作规程认识程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。带教老师直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强。第39页/共50页病房管理因素病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强治理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的盛行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。第40页/共50页用药安全因素①小儿用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，易发生配错药，剂量换算错误等②家长不遵医嘱给患儿服药③由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等第41页/共50页患儿及家长因素患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理第42页/共50页三、针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨

加强护理人员责任心

如何自觉执行规章制度?

岗前培训

工作自律

质控检查第43页/共50页提高护理人员的综合素质①重视专业理论学习和技能操作训练，尤其是对急救技术的培训②提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神③注意沟通的方式、技巧第44页/共50页规范教学安全管理

①专人管理实习学员②分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的教育，了解护理对象的特殊性，明确自己的职责范围③工作中应有带教老师正确引导，同时要求带教老师加强责任心，做到放手不放眼，在保证护理安全的前提下，要让护生学有所获，完成实习进修计划④实习学员出科考核及信息反馈第45页/共50页加强病房管理

改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作第46页/共50页确保患儿用药安全

①组织护士学习保障用药安全的重点②严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵③进行技术操作培训，提高护士的技术水平，尽量使用留置针，如病情需要可实施PICC④向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项⑤规范高危药品可存放----不得与其他药物混装⑥应用