互联网远程医疗中的问题及对策

互联网远程医疗中的问题及对策第1页/共29页01020304目录政策背景行业模式问题对策现在与未来第2页/共29页01政策背景第3页/共29页互联网日益成为创新驱动发展的先导力量，深刻改变着人们的生产生活，有力推动着社会发展。----习近平首届世界互联网大会贺词“互联网＋”：发展电子商务等新兴服务业，促进传统产业和新兴产业融合发展，改善民生……----李克强2015.4.1主持国务院常务会议讲话地方政府要支持企业和机构运用互联网、物联网等技术手段创新居家养老服务模式……----国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》发挥信息技术优势，改善患者就医体验

----国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》“互联网+”——中国经济和社会发展的新引擎政策背景第4页/共29页2009年12月《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》政策背景2009年12月1日，《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》，明确积极稳妥推进建立城乡居民健康档案工作。《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》2009年3月18日，国务院发布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，明确从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。2009年03月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》2009年3月17日，国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确着力抓好五项重点改革，落实医疗卫生服务的公益性质。第5页/共29页2015年09月《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》政策背景2015年9月8日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，将分级诊疗制度建设正式推上落地进程。2015年03月《全国医疗卫生服务体系规划纲要2015—2020》2015年3月30日，国务院办公厅发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要2015——2020年》，明确积极推动远程服务和移动医疗发展。2014年07月《国家卫生、计生资源整合顶层设计规划——“4631-2工程”

》2014年7月23日，卫生信息技术交流大会，国家卫计委统计信息中心主任孟群介绍了国家卫生、计生资源整合顶层设计规划——“4631-2工程”，依托中西医协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系。第6页/共29页行业模式02第7页/共29页行业模式第8页/共29页行业模式医疗云三级医院二级医院二级医院O2O（onlinetooffline），线上到线下就医路径改变患者到医院看病患者到网络看病Internet第9页/共29页行业模式在线上是一个虚拟医院，线下则是一家混合所有制医院。通过线上、线下的联动，既能实现门诊、住院、检查、体检的预约服务，又能实现定制的健康管理和咨询。患者只要去离家比较近的就诊点，就可以通过视频向广东省第二人民医院医生在线问诊。问诊之后，医生在电脑上开出处方，可以马上通过就诊点的打印机打印出来，患者可以凭处方在就诊点或者其他地方买药。医疗机构与药店网络问诊共享处方、药店配送OO2医生三级医院药店患者二级医院东软熙康华佗在线OO2医生省二人民医院药店患者医疗机构与患者间网络问诊共享处方、药店配送医师多点执业？网络问诊？第10页/共29页问题及对策03数据安全问题医疗费用报销问题信息不能共享，标准不统一问题智能硬件采集数据的准确性问题如何应对政策和法律问题盈利模式问题第11页/共29页数据安全问题医院服务渠道HISLISPACSHOA……外联平台安全区域业务管理患者管理渠道管理安全管理内部系统资源开放挂号资源医生资源医疗服务信息医疗服务资源接诊服务……基于IP/端口访问限制单向传输IP的访问限制报文的合法性校验报文数据加密云服务预约挂号报告单查询智能提醒满意度调查院内信息智能导诊远程诊断……云服务社区第三方第12页/共29页数据安全问题医疗网络区路由器AC+防火墙+IPS+防病毒运营商专网外网核心交换机外网接入交换机医院外网办公区DMZ区对外服务远程会诊APP机房一机房二内网核心交换机SSLVPN第13页/共29页信息共享问题问题梳理信息数据分散、格式不统一，依赖于具体的产品无法有效继承历史数据、合理利用数据各医院间患者信息重复存储，无患者唯一标识对策建立患者主索引系统建立统一的临床数据中心，运营数据中心数据交换格式基于公开标准(HL7标准/卫生部标准)，不依赖任何医院系统产品导致结果临床医护人员需要查阅多个医院业务系统数据，作出综合诊断患者多次就诊信息无法有效关联无法为临床科研提供统一的数据分析中心第14页/共29页信息共享问题临床数据中心（CDR）病人主索引EMPI主数据库运营数据中心(ODS）HISCISPACSRISEMRLISHISCISPACSRISEMRLISHIS应用CIS应用EMR应用PACS应用RIS应用LIS应用HIS应用CIS应用EMR应用PACS应用RIS应用LIS应用影像与归档中心第15页/共29页信息共享问题患者-临床主索引/临床数据中心/患者服务中心（全流程）/患者服务外联平台……完善患者就诊数据透明简化服务流程实名制就诊（医保卡、居民健康卡、银行卡、身份证）建立患者健康档案管好患者和临床数据（安全、统一、开放）加强EMR/HIS系统建设与完善患者关系管理系统院内O2O（预约、排队、缴费）全流程优化建立全流程患者服务第16页/共29页医疗费用报销问题建档绑卡预约挂号建档号票/直接看诊检查在线支付取单看诊取药离院医院客户端线上服务医院内就诊线下服务银行账户自费、医保账户、农合、商业保险资金来源远程会诊缴费第17页/共29页医疗费用报销问题第18页/共29页1.登录手机银行，点击银医通2.选择医院3.选择待缴处方，确认支付4.确认支付挂号费8.处方费支付成功6.输入社保卡号，选择自费卡号、输入交易密码和短信验证码。5.预结算9.检查/取药10.取检查结果，继续看诊/离院线下流程线上流程7.签约，医保费用结算医疗费用报销问题第19页/共29页智能硬件采集数据的准确性问题血压计蓝牙心电监测仪脂肪分析仪GSM//3G/4G/WIFI健康中心数据平台可穿戴设备个人健康展现医疗机构数据中心呼叫中心急救医生第20页/共29页智能硬件采集数据的准确性问题价格便宜提高性能操作便捷专业认证结果精准第21页/共29页如何应对政策和法律问题《国务院关于积极推荐“互联网+”行动的指导意见》（国发【2015】40号）《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》（国卫医发【2014】51号）《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发【2015】70号）2015年底的乌镇互联网大会上乌镇互联网医院上线第22页/共29页三大业务板块区域卫生信息化平台个体诊所管理平台网络医院平台平台建设费一个电子健康档案0.5元/人的管理年费医疗机构系统维护费问诊服务费健康管理服务费第三方接口使用费盈利模式问题平台建设费使用年费第23页/共29页一、数据利用临床医学、药品数据分析、保险盈利模式问题二、广告药品广告、医疗广告三、其他银行、通信、垂直领域及细分市场等第24页/共29页现在与未来04第25页/共29页实现“平时少得病”；个人健康档案管理；保健客服中心；个人心电、血压、体重等监测简单易用；私人健康保姆。1医院过程安全控制2远程医疗服务3个人保健服务“看病有保障、看病更方便”；医疗过程安全控制；随访安排、查询；病源筛查、统计；医生移动工作站；短信广播站。远程医疗服务子系统随访管理病源管理移动通信网中心医院动态实时监控医生工作站WEB功能展示社区医院血压计蓝牙心电监测仪WEB自助医疗心电监测仪医疗血压计健康教育医院过程安全控制子系统个人保健服务子系统医疗过程安全控制1个人WEB自服务私人保健医生数据中心2医生工作站终端号码注册呼叫中心3个人医院体重计血糖仪中心医院与社区医院结对帮扶；实现“看病更方便”；实现“看病少花钱”；专业的动