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文档简介

灭火器维修能力检查申请表单位名称： （章）填表日期：浙江省公安厅消防局制说 明1.本申请表为灭火器维修单位进行灭火器维修能力型式检验，向公安消防监督部门申请检查时填写；申报地址：浙江省公安厅消防局防火部技术处，邮编： 310014，联系电话。2.本申请表一式两份，一份报省公安厅消防局，另一份单位留存。3.维修规程随申报表一并上报。企业基本情况单位名称营业执照编号地 址电话号码传 真□1、手提贮压式干粉灭火器申请□2、手提式机械泡沫灭火器维修□3、手提式二氧化碳灭火器种类□4、手提式水基型灭火器□5、手提式洁净气体灭火器员工总数 人

负 责 人注册资金邮政编码联 系 人手 机6、推车贮压式干粉灭火器7、推车式机械泡沫灭火器8、推车式二氧化碳灭火器9、推车式水基型灭火器10、推车式洁净气体灭火器技术人员 人姓 名 性别 出生年月 文化程度 培训时间 维修技能培训证号专业技术人员情况从事维修灭火器起始年月维修及检验设备明细表序

启用

使用设备名称和规格型号

数量

制造单位及出厂时间号

时间

状况1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.

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