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文档简介
护理查房传染性单核细胞增多症演示文稿当前1页,总共15页。优选护理查房传染性单核细胞增多症当前2页,总共15页。传染性单核细胞增多症(IM)IM(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)引起的急性淋巴细胞增生性传染病常见发病部位:淋巴结、鼻、咽喉部主要传播途径:通过口咽分泌物经密切接触传染EBV在婴幼儿多为隐性感染,在学龄儿童和青少年则表现为传单。全年均可发病,但晚秋至初春较多,多为散发,可引起流行。当前3页,总共15页。EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)EB病毒是一种DNA病毒,1964年首次由Epstein和Barr发现,故得名,属疱疹病毒科,广泛存在于自然界。它与全球约1%的肿瘤发病有关。EB病毒初次感染时间及阳性率,与地区、民族、家庭情况有关。如:发展中国家以2~6岁以下低年龄段为主,发达国家感染年龄延迟,以青少年时期为主;男性阳性率高于女性等。人类是唯一的宿主。EB病毒在口咽部上皮细胞和B淋巴细胞中复制,致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是最重要的传播途径,还可通过输血及性传播。隐性感染者和患者是本病的传染源。EB病毒感染可导致免疫功能紊乱,发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节炎等。当前4页,总共15页。临床表现发热1咽峡炎2淋巴结肿大34皮疹5肝脾肿大6其他:眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等当前5页,总共15页。实验室检查血常规:变异淋巴超过10%或绝对值超过1.0×109/L
EBV抗体检测:阳性(特异性)血清嗜异凝集抗体试验:阳性(非特异)EBV-DNA的实时定量PCR检测
肝功检查:B超显示肝脾肿大,血常规显示肝功异常脊髓常规:以排除嗜血现象当前6页,总共15页。下列症状中三项:①发热②咽峡炎③颈淋巴结肿大④肝脏肿大⑤脾脏肿大
诊断标准下列检查中任一项:①抗EBV—IgM测定阳性②嗜异凝集抗体阳性;③外周血变异淋巴细胞比例≥10%当前7页,总共15页。治疗保肝治疗更昔洛韦阿昔洛韦干扰素绿汀洛Vc肌酐抗病毒治疗激素治疗(必要时)IM无特效治疗,以对症、支持治疗为主,同时给予抗病毒治疗;对于合并感染者可酌情加用抗生素。当前8页,总共15页。
护理查房当前9页,总共15页。姓名:齐兴铎性别:男年龄:1岁5个月族别:汉族主诉:发热十四天基本信息当前10页,总共15页。患儿母亲代诉:患儿14天前无明显诱因出现发热,体温39.2℃无气喘呼吸困难无呕吐腹泻,家属遂携患儿就诊于附近医院,给予药物后恢复,后又反复发热,家属到兵团医院在其门诊治疗7天后仍有发热,遂来我院,门诊以“发热待查”收入我科,现病史当前11页,总共15页。T:36.8℃P:110次/分R:26次/分BP:87/58mmHgW:11kg
入院查体当前12页,总共15页。个人史
既往史
.家族史平素健康状况良好,否认肝炎,否认结核等传染病接触史,按时接种。足月产剖宫产,生长发育正常父、母体健,独生子,父母非近亲结婚,无家族遗传病史及传染病史。当前13页,总共15页。护理诊断4、舒适度的改变与皮疹所致痒感、淋巴结肿大所致疼痛有关5、体温过高与该病毒感染关6、潜在并发症:感染、肝脾破裂、骨髓抑制等7、知识缺乏:患儿家属缺乏与疾病相关的知识3、有皮肤完整性受损的危险与皮疹、搔抓等有关2、排便异常与活动减少、肠道蠕动减少等有关1、气体交换受损与鼻塞所致呼吸不畅等有关当前14页,总共15页。护理措施(一)1、保持呼吸道通畅:保持室内适宜的温度和适度、空气流通,鼓励患儿咳嗽吐痰,注意鼻腔的清洁,鼻塞严重时鼓励患儿张口呼吸。2、活动与休息:保持室内安静,嘱患儿多卧床休息,避免剧烈运动,防撞伤或跌倒,防止肝脾破裂。3、排便护理:嘱患儿多食水果、蔬菜,适当下床活动,并指导家属对患儿进行腹
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