新型激光的皮肤美容

新型激光技术在皮肤美容临床应用体会309医院整形美容烧伤修复中心皮肤美容科

马慧军当前1页，总共72页。主要的激光/光子设备像束/点阵激光(Er、CO2、玻璃Er)强脉冲光（光子）染料激光（585、595）ND-YAG（1064/532、1320）红宝石激光（694）翠绿宝石激光（755）当前2页，总共72页。吸收曲线当前3页，总共72页。LOWHIGHDOWNTIMEIMPROVEMENT0%100%IPLCO2FractionalLaserMedium-SeverePeelsErbium不同激光的疗效和安全性的比较Pixel当前4页，总共72页。什么是像束/点阵激光传统的激光器发射的每一个脉冲，与皮肤的作用面积和激光光斑面积相同。新一代像束激光，改变了传统的激光发射模式，每个脉冲激光是由近百个微米级脉冲组成，每个微激光光斑面积仅为75-100um。像束激光每次作用到皮肤，只会对其中的微小区域产生热冲击，保留部分皮肤不受影响；像束激光作用的皮肤组织能够去除色斑，同时刺激胶原蛋白的增生，而没有作用到的皮肤组织可以作为热扩散区域，避免可能出现的热损伤等副作用，同时可以促进皮肤的愈合。当前5页，总共72页。非剥脱性：波长为1400~1600nm，穿透力比较深，只对真皮层有治疗作用，不汽化表皮的色素，达不到美白祛斑效果。微剥脱性：铒激光可以汽化表皮，起到皮肤浅表治疗的作用；又可以加热真皮层的胶原，起到紧肤效果。

剥脱性：

CO2激光可以充分汽化表皮，且其热量可达真皮，起到对真皮层胶原加热的目的。Fractionalresurfacing分类当前6页，总共72页。波长1064,1320,1440,1540&1550nm机理选择性光热效应误工期无副作用无疗效有限非剥脱性像束激光

当前7页，总共72页。波长2940nm机理微剥脱及选择性光热效应误工期3-5天副作用轻微微剥脱激光

当前8页，总共72页。波长10600nm机理剥脱热效应误工期至少10-14天副作用色沉、感染、瘢痕特别在fitz4型人群剥脱性激光

当前9页，总共72页。PixelvsEr75um2-10mm当前10页，总共72页。当前11页，总共72页。HowdoesthePixelwork?当前12页，总共72页。像束激光的作用机制(一)像束激光作用到皮肤，产生面积小于毛发直径的微加热区域，间隔有正常皮肤当前13页，总共72页。像束激光的作用机制(二)微加热区的胶原增生，几天后出现微痂剥脱当前14页，总共72页。像束激光的作用机制(三)第二次治疗产生更多的微加热区，第一次治疗时增生的胶原出现重组和收紧当前15页，总共72页。像束激光的作用机制(四)每遍治疗覆盖20%的区域，共需要4-6次治疗，间隔1-2周当前16页，总共72页。

像束/点阵激光的特点

光斑由毫米级减小至微米级照射时从“大面积作用”到“局部作用”治疗皮肤的一小部分在激光作用部位的周围保留一些未受激光作用的区域,可以帮助皮肤的快速恢复治疗部位上皮迅速再生,有效的防止感染可以进行全脸治疗当前17页，总共72页。飞顿像束激光特点采用了聚焦微型像束光学技术，简称FMOFT,通过FMOFT技术产生近百个均匀排列的微激光光斑，输出高能量的特定波长激光作用皮肤的耙组织。像束激光的光斑区域为11x11mm大小，包含49或81个微光斑，像束激光每个光斑作用到皮肤上，仅有20％的皮肤面积受到激光的照射。保证了光斑的均匀性，提高了治疗的安全性和有效性当前18页，总共72页。像束/点阵激光的优势既具有传统激光的疗效，又有非常短的愈合时间患者没有强烈的疼痛感,只有轻微不适当前19页，总共72页。1ºPOERBIUM1ºPOPIXEL当前20页，总共72页。Rightafter当前21页，总共72页。细小皱纹光损伤：改善肤色、Civatte皮肤异色症

疤痕：痤疮、手术后、外伤性、烫伤性表浅色素病：雀斑、脂溢角化病、黄褐斑、斑痣等改善皮肤质地：纹理、色泽、弹性、快速皮肤收紧缩小毛孔细小膨胀纹适应症当前22页，总共72页。脉宽短脉宽：色素病中脉宽：痤疮瘢痕、毛孔粗大长脉宽：除皱能量短脉宽：800mJ1200mJ中脉宽：1000mJ1800mJ长脉宽：1400mJ2500mJ重复照射色素病：2—4遍其它：4—7遍治疗参数当前23页，总共72页。像束激光的作用过程50+75100+150一遍两遍三遍四遍像束脉冲气化+热损伤深度(microns)五遍六遍皮肤的光滑深部痤疮疤痕唇周皱纹/粗糙皮肤#脉冲遍数临床适应症当前24页，总共72页。术中有轻微刺痛（见于重复次数较多者）术后可见不同程度潮红、轻微肿胀（与治疗能量、重复次数及患者肤质有关。持续约1--2天）术后患部呈“纱罩”外观(数日后可有细小痂皮脱落)无须特殊护理;未见其它不良反应。术中/术后反应当前25页，总共72页。即刻出现小白点1—2分钟灼热感10-20分钟红肿（红斑）2—3天结痂5—10天脱痂(一般7天左右)治疗后皮肤反应当前26页，总共72页。像束激光治疗后5小时皮肤反应

当前27页，总共72页。当前28页，总共72页。pixel治疗的时间及间隔痤疮疤痕：3-4周左右可进行第二次治疗疗程：为3-5次换肤、毛孔粗大：2-3周左右可进行第二次治疗疗程：为3-5次当前29页，总共72页。治疗后注意事项治疗当天皮肤会有些发红和肿胀，大概24小时内自然消失；治疗后第二天可以洗脸、化妆，不过尽量保护好结痂部位；治疗后原有的部位出现很薄的结痂，大概过5-7天会完全脱落；结痂最好自然脱落，不要随意用手去抠结痂，避免留下疤痕，产生色素沉着；当前30页，总共72页。肤质改善明显--美白、光泽、细腻、毛孔缩小痤疮瘢痕明显改善部分色素病治疗有效（黄褐斑、色沉等）疗效评价当前31页，总共72页。疗效评价6－8次治疗后60-85％的细小皱纹，痤疮疤痕，色素和痤疮等可以得到明显的改善。大约5％的病人将无法得到改善或改善达不到预期的效果。临床上针对耐受差的病人多采取较温和的方法进行治疗，但温和的治疗可能就不能获得好的疗效。当前32页，总共72页。治疗结果能维持多长时间？光老化是一个持续的过程，皱纹将再次出现在治疗后1－2年，如果觉得需要肉毒素及填充物是不错的选择；如果不注意防晒等防止光老化的措施，光老化在1－2年后将继续出现；黄褐斑目前没有完全可以显效的激光，如果复发会在术后6个月到2年间；痤疮疤痕与年龄及光老化无关，如果治疗得当，术后是肯定并可以持续的。当前33页，总共72页。治疗前5次治疗后当前34页，总共72页。当前35页，总共72页。当前36页，总共72页。当前37页，总共72页。当前38页，总共72页。治疗前6次治疗后黄褐斑治疗前后当前39页，总共72页。

治疗前3次治疗后7×7mmmed600-700mJ/cm22～3遍扫描

色沉治疗前后当前40页，总共72页。肤质改善治疗前后当前41页，总共72页。痤疮疤痕治疗前后当前42页，总共72页。痤疮疤痕治疗前后当前43页，总共72页。痤疮疤痕治疗前后当前44页，总共72页。痤疮疤痕治疗前后当前45页，总共72页。射频美容技术当前46页，总共72页。射频是一种高频交流变化的电磁波,频率在300KHz—300GHz；波长远长于可见光；安全，随处可见；射频的定义

(Radiofrequency,RF)当前47页，总共72页。Radiofrequencies*RF300kHz300GHzAMBroadcastingTVBroadcasting,FMRadioCellularPhoneMicrowaveSatelliteComm.*RF

(radiofrequency):300KHz~300GHz当前48页，总共72页。射频发生器类型双极

Bipolar(电阻式）准单极

Monopolar（电容式）单极

Unipolar（波相式）当前49页，总共72页。

双极射频BipolarRFGrdRF只可浅表加热SuperficialHeating皮肤skinGdRF当前50页，总共72页。准单极射频

MonopolarRF组织TissueRFGd可深部加有热，但电容场对内脏有潜在危害当前51页，总共72页。

单极射频UnipolarRF组织Tissue可深部加热，任意控制深度，无脏器危害RFAntenna当前52页，总共72页。射频

热效应和穿透深度决定于：射频器类型

(Monopolar,Bipolar,Unipolar)所用频率能量水平持续时间当前53页，总共72页。射频加热模式当前54页，总共72页。射频治疗后热敏对比图准单极

单极射频传递方式和深度、产生的能量当前55页，总共72页。单极和准单极设备比较项目单极准单极穿透深度深，深度为15－20mm较深，深度为10－15mm频率40.68MHz,电极每秒变化4000万次，易产生热能6MHz,电极每秒变化600万次，不易产生热能，需要较高能量或反复加热安全性非常安全，无任何不良记录FDA有临床不良记录报告疼痛感无痛，治疗过程不需要麻药非常疼痛，即使给麻药很多病人也无法接受塑身适合，特别是大面积治疗不适合，疼痛且耗时当前56页，总共72页。VelasmoothAluma当前57页，总共72页。仪器功率疗效及不良反应Accentpro150Watts可做眼周,上额，面颊部，颈部等治疗无不良反应Syneron40Watts能量局限、表皮易烫伤，不做眼周皱纹，治疗过程疼痛Aluma10Watts采用真空负压吸引，治疗过程较温和可去眼周皱纹双极射频当前58页，总共72页。仪器功率疗效及不良反应Accentproupto300Watts针对身体臀部、大腿脂肪团消融效果更好，FDA无任何不良记录Thermageup400Watts穿透深，疼痛明显，副作用大(脂肪萎缩，不平坦),不能做眼周,术后恢复时间长单极射频当前59页，总共72页。飞顿深蓝Bipolar最高功率150wUnilarge最高功率300wUniform最高功率260w治疗用设备当前60页，总共72页。PeriorbitalmoduleTip深蓝家族当前61页，总共72页。深蓝治疗原理深蓝射频可以在皮下特定的深度内产生40.68MHz的射频场，使皮肤及皮下组织中的极性水分子产生高速旋转振动，振动使水分子之间摩擦生热，快速加热组织并进行维持。由于组织热梯度产生的热传导和由于组织局部热蓄积而产生的皮肤血流的热扩散作用，真皮和皮下组织的温度可升高至50－55℃，这种持续的热蓄积会引起真皮胶原的热损伤。另外，持续的高温状态也会起到血液循环促进作用及代谢促进作用、自主神经系统和内分泌功能的改善效果，促进皮下脂肪的分解和代谢。当前62页，总共72页。深蓝射频适用范围面颈部：面部轮廓改善（重现）面部塑形（婴儿肥、双下巴、瘦脸）颈部年轻化（收紧、去除皱纹）精华产品辅助导入身体：产后修复吸脂后修复腰腹部塑形提臀臀部/腿部塑形当前63页，总共72页。1、治疗高效深蓝射频的热效应产生于组织内部，射频发射器本身不发热，无电流通过人体，所以局部作用温度低而热效应高，减轻了对周围组织的创伤和热损伤；2、无创；治疗无任何创伤3、安全：由于射频对周围组织的损伤非常轻微，术后恢复非常快，没有疤痕和色沉发生的可能；治疗后没有休工期;4、疗效持久：射频无创地对胶原层进行加热，加热后胶原即可收缩，见效快，治疗后真皮胶原继续增生，多数可达3－6个月，甚至18－24个月；

深蓝射频特点当前64页，总共72页。照片来自国内整形美容机构参数：单极100w30KJ/单侧

双极50w20KJ/单侧治疗前一次治疗后当前65页，总共72页。照片来自美国整形美容机构参数：单极100w50KJ/单侧

双极50w20KJ/单侧治疗前五次治疗后当前66页，总共72页。照片来自国内整形美容机构参数：单极100w